I tilfælde af en alvorlig cervikal forstuvning er det vigtigt at drage fordel af tilstrækkelig pleje og optimal behandling. Dette vil sikre, at ingen vigtige strukturer påvirkes (såsom rygrad), og undgå langvarige følgesygdomme.
Hvad er en cervikal forstuvning seriøst, og hvad er dets særlige forhold? Hvordan helbreder man uden følgesygdomme og genoptager daglige aktiviteter? Vi taler om det i denne artikel.
Kort anatomisk påmindelse om livmoderhalsregionen
La cervikal rygsøjle er en struktur sammensat af knogler, nerver, muskler, ledbånd og sener. Den cervikale rygsøjle er sart – den huser rygmarven – men den er også bemærkelsesværdig stærk og fleksibel, hvilket tillader bevægelse af nakken i alle retninger.
Den cervikale rygsøjle består af 7 overlappende knogler (kaldet ryghvirvler), nummereret fra C1 til C7. Den øverste del af halshvirvelsøjlen er forbundet med kraniet, mens den nederste del er forbundet med ryghvirvlerne.
Etymologisk defineres piskesmæld som overstrækning eller skade på ledbåndene i den cervikale region. I nærvær af alvorlige piskesmæld er det særlige, at traumet generelt er mere alvorligt, hvilket forårsager mere alvorlige læsioner.
Årsager til alvorlige piskesmældsskader
I det væsentlige er konsekvensen af en cervikal traume, er hovedårsagerne til alvorlige piskesmæld domineret af ulykker, der påvirker nakken. Især:
- Un trafikulykke med et stød, der rammer bilens bagende eller laterale side, hvilket genererer en hurtig og brutal bevægelse af fleksionsforlængelse. Dette vil stive den øvre cervikal i fleksion og den nedre cervikal i ekstension forbundet i nogle tilfælde med en forstuvning eller en hvirvelbrud.
- De faldulykker især observeret under udøvelsen af visse kontaktsportsgrene, såsom boksning eller rugby, skiløb, rally osv.
- Følge slag og vold bæres på hals og ansigt.
Begyndelsesmekanismen kan variere afhængigt af årsagen og intensiteten af det stød, der forårsager nakkesmerter. Faktisk vil stødet transmittere en lydbølge i henhold til dens oprindelse (hvis den kommer bagfra, vil det mest hyppige tilfælde blive transmitteret bagfra til forsiden) og cervikal rygsøjle skal gennemgå det i løbet af ret kort tid.
Ud over at opnå halshvirvler (som vil være blokeret i fleksion for de høje og i forlængelse for de lave). intervertebrale diske kan også flyttes eller beskadiges.
Siden den cervikale og intervertebrale diske alene ikke altid er i stand til at absorbere stødet, kan de cervikale muskler trække sig sammen ved refleks som reaktion på et hurtigt stræk og forårsage stivhed i nakken.
Endelig kan dura mater, en stiv fibrøs membran, der omgiver og beskytter centralnervesystemet, også blive påvirket og forårsage flere symptomer.
Dette forklares ved, at det er indsat i bunden af kraniet på blandt andet de to første nakkehvirvler (atlas og akse) som er de første og hyppigst ramte i løbet af en piskesmæld. Følgelig kan stødbølgen nå denne membran og forårsage spændinger på dens niveau.
Hvad er de mulige symptomer?
Det er klart, at de vigtigste symptomer på en alvorlig piskesmældsskade er alvorlige nakkesmerter. Disse smerter kan stråle ud i hovedet og forårsage hovedpine, eller til armen at gengive symptomer på cervico brachial neuralgi.
Andre symptomer, der nogle gange er forbundet med sjældne piskesmæld, kan omfatte:
- Tab af bevidsthed ;
- Trykken for brystet med åndedrætsbesvær;
- Synsforstyrrelser;
- Alvorlig svimmelhed med ukontrollerbar opkastning;
- Svimmelhed
- Paræstesier i de øvre og nedre lemmer
Hvornår skal man bekymre sig?
Hvordan ved du, om piskesmæld kræver akut indgriben? Generelt indikerer disse symptomer en alvorlig tilstand, der fortjener øjeblikkelig lægehjælp:
- Betydelige traumer eller nakkeoperationer.
- Systemiske lidelser (vægttab, nattesved, feber).
- Alvorlige smerter, der ikke lindres ved hvile.
- Nattesmerter.
- Tegn på rygmarvskompression (smerter i alle 4 lemmer, snurren og følelsesløshed).
- Anamnese med cervikal kirurgi, tuberkulose, HIV, kræft eller inflammatorisk arthritis.
- Taleforstyrrelser
- Synkope
Hvordan fastslår man diagnosen alvorlig cervikal forstuvning?
For at nå frem til en diagnose kan lægen beslutte at starte med en fysisk vurdering af sin patient.
Flere elementer vil blive evalueret, såsom:
- Mekanismen for skade
- symptomer
- Funktionsnedsættelse
- Neurologiske tests (Clonus, Babinsky, reflekser, dermatomer, myotomer)
- Evaluering af cervikale bevægelser
- Evaluering af styrken af stabilisatorerne i nakke, skuldre mv.
I nærvær af alvorlig cervikal forstuvning vil lægen helt sikkert ordinere undersøgelser afmedicinsk billeddannelse (såsom røntgen, CT-scanning, MR osv.). Dette vil gøre det muligt at se integriteten af hvirvlerne og leddene.
Hvordan kommer man sig efter en alvorlig cervikal forstuvning? (Behandling)
Hvis du lider af en alvorlig cervikal forstuvning, er det vigtigt at få grønt lys fra din læge, før du anvender følgende metoder. Faktisk er det først nødvendigt at sikre integriteten af de strukturer, der omgiver den cervikale rygsøjle, før behandlingen påbegyndes:
Cervikal krave (halsbånd)
Ved tilstedeværelse af invaliderende smerter og/eller cervikal ustabilitet forårsaget af alvorlige piskesmæld, vil en cervikal krave (nakkebøjle) begrænse cervikal mobilitet og begrænse muskelaktiviteten i nakkemusklerne. Dette vil støtte nakken og lindre smerter, hvilket kan være gavnligt umiddelbart efter en ulykke.
På den anden side kan dette på sigt være skadeligt og forårsage en vis form for afhængighed. Sørg for at følge din sundhedsudbyders anbefalinger for brugen af en nakkebøjle.
Repos
Efter en alvorlig piskesmældsskade anbefales hvile ofte for at give et optimalt miljø for heling. Dette omfatter oftest arbejdsfrihed og stressende aktiviteter.
Det skal dog bemærkes, at langvarig og overdreven hvile har vist sig at forværre smerter på lang sigt. Det skyldes, at musklerne mister deres hæmninger og bliver stive af inaktivitet.
Derfor anbefales tidlig muskelreaktivering for at optimere helingsprocessen. Det er klart, at det er tilrådeligt at gå dertil på en progressiv måde, og at bruge resten intelligent - i tilfælde af akutte smerter, og så kort som muligt.
Sørg for at følge rådene fra din behandlende professionelle.
varme og is
Umiddelbart efter en ulykke, der forårsagede en alvorlig forstuvning, det er vigtigt at afklare diagnosen og eliminere enhver alvorlig skade.
Så er det bedst at bruge is til at dæmpe betændelse og muskelspasmer.
I den subakutte fase (et par dage til en uge efter ulykken) kan varme bruges til at reducere muskelspændinger og give en følelse af afslapning.
For at lære mere om brug af varme og is, se følgende artikel.
Lægebehandling
Lægemiddelbehandlinger bruges ofte med det samme til at kontrollere smerter og dæmpe betændelsen forårsaget af alvorlige piskesmæld. Det er ikke ualmindeligt at få ordineret antiinflammatoriske, smertestillende og/eller muskelafslappende midler.
Da nogle lægemidler kommer med bivirkninger (såsom døsighed), er det vigtigt at følge lægens anvisninger. Det er også vigtigt at fortælle din læge, hvis du tager anden medicin, for at undgå lægemiddelinteraktioner.
Når smerterne bliver for alvorlige, kan den behandlende læge nogle gange ordinere anden stærkere medicin, der har til formål at lindre dig (morfin, oxycodon, antiepileptika, antidepressiva osv.).
Behandling i kinesiterapi (fysioterapi)
Fysioterapeuten (eller fysioterapeuten) er en professionel efter eget valg til at hjælpe med at komme sig efter et alvorligt piskesmæld. Disse behandlinger vil blive ordineret, når vi har elimineret nerve- og rygmarvsskade, eller endda cervikal ustabilitet.
Her er nogle anvendte modaliteter, der i høj grad kan hjælpe dig:
- Elektroterapi
- Massage og passiv udstrækning og progressive
- Mobilisering og andre cervikale manipulationer
- Terapeutiske øvelser
- Postural rådgivning
Ud over fysioterapeut, kan en osteopat også hjælpe efter en alvorlig cervikal forstuvning.
ortopædisk behandling
Når konventionelle behandlinger ikke giver resultater, henviser vi til en specialist. Dette vil først have den rolle at afklare diagnosen, i tilfælde af at en skade er ansvarlig for fraværet af progression.
Således kunne mere avancerede medicinske billeddiagnostiske tests overvejes.
Derefter vil invasive behandlinger blive overvejet for refraktære tilfælde, eller hvis en alvorlig funktionsnedsættelse er blevet identificeret. Så taler vi af infiltration kortison eller endda kirurgi.
Naturlig behandling
Selvom de ikke understøttes af videnskabelig forskning, overvejes flere naturlige behandlinger efter et alvorligt piskesmæld:
- Akupunktur
- cupping (sugekopper)
- Naturlige produkter
- Hypnoterapi
- Sophrology
- Reiki
Det er afgørende at starte med medicinsk behandling og ikke at bruge naturlige produkter med det samme. Underret også din læge om ethvert produkt, der er forbrugt eller påbegyndt behandling.
