Foraminal stenose (cervikal, lumbal): Hvad skal man gøre?

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

Foraminal stenose er indsnævringen af ​​de intervertebrale foramen placeret mellem 2 ryghvirvler overlejret. Det er en hyppig årsag til vertebral smerte (cervikal smerte, lumbago osv.), Selvom dens tilstedeværelse ikke altid er synonym med patologi.

Hvad er foraminal stenose, og hvad forårsager det? Skal vi være bekymrede over denne diagnose? Hvordan behandler man det? Denne artikel tjener som en guide, hvis din læge nogensinde giver dig denne diagnose.

Definition og anatomi (forenklet)

Før du diskuterer foraminal stenose, er det værd at gennemgå nogle grundlæggende anatomi for at hjælpe dig med bedre at forstå denne tilstand.

La colonne vertebrale er adskilt i ryghvirvler cervikal, dorsal og lænd. Ryghvirvlerne er især forbundet med hinanden af intervertebral disk og facetled. Mellem hver hvirveldyr, er der en åbning kaldet de intervertebrale foramen. Disse tillader nerverødderne, der stammer fra rygrad at passere gennem åbningen for at gå til forskellige dele af kroppen og give sensorisk og motorisk funktion der.

Ved foraminal stenose reduceres åbningen dannet af de intervertebrale foramen af ​​den ene eller anden grund (som vi vil se senere). Da der er nerver, der passerer gennem dette foramen, kan en forsnævring på dette niveau forårsage nerveirritation og andre problemer, der fører til nakkesmerter, rygsmerter, radikulopatiOsv

Typer af foraminal stenose

Foraminal stenose kan forekomme overalt langs colonne vertebrale :

Cervikal foraminal stenose: Det sker på niveau med cervikal rygsøjle. Det er ret almindeligt, primært fordi nakken er et af de mest mobile dele af kroppen. Dette element, ud over rollen som støtte til hovedet, gør halshvirvlerne potentielt til stedet for patologi, der fører til indsnævring af den intervertebrale foramina.

Dorsal (thorax) foraminal stenose: Hun rører ved rygsøjle. Dette er den mindst sandsynlige type foraminal stenose. Når det opstår, kan det påvirke skuldrene og brystkassen.

Lumbal foraminal stenose: Dette er en anden almindelig type foramenstenose. Da den skal understøtte kroppens vægt, er den lændehvirvelsøjlen er ofte stedet for patologi, der kan forårsage forsnævring af de interverbale foramina i lændehvirvlerne.

Årsager

Det er vigtigt at nævne, at naturlig aldring kan føre til udvikling af foraminal stenose. Faktisk forårsager sliddet i hverdagen på ryghvirvlerne regelmæssigt degenerative forandringer (såsom osteofytter eller slidgigt) og forsnævring af de intervertebrale foramina hos en betydelig procentdel af befolkningen.

Udover normal aldring kan visse skader disponere for foraminal stenose, især hos yngre mennesker. En diskuspatologi kan f.eks. udøve pres på niveauet af foramen og forårsage nervøs irritation af de tilsvarende nerver.

Her er en liste over rygsøjlerelaterede tilstande, der kan forårsage foraminal stenose:

• Diskusprolaps
• skivefremspring
• Spondylolistese
• Smal lændekanal
• Knoglesygdom (såsom Pagets sygdom)
• Cyster eller tumorer
• Genetiske forhold (såsom dværgvækst)

Symptomer og diagnose

Man kan forestille sig, at en foraminal stenose automatisk genererer vertebrale smerter. Det er dog langt fra tilfældet, og mange mennesker har foraminal stenose uden at mærke de mindste symptomer. Dette skyldes sandsynligvis menneskekroppens enorme tilpasningsevne, og det faktum, at stenosen ikke forårsager betændelse eller nervekompression.

Ikke desto mindre er det normalt nakke- eller lændesmerter, der får folk til at søge lægehjælp. Denne smerte kan være ledsaget affølelsesløshed eller snurren i armene (cervikal oprindelse) eller ben (lumbal oprindelse).

Hvis der er mistanke om foraminal stenose, vil lægen typisk starte med en fysisk undersøgelse, hvor de vil vurdere bevægelse, styrke, reflekser og andre elementer i den neurologiske undersøgelse. Dette vil også gøre det muligt at vurdere smertens indvirkning på daglige og professionelle aktiviteter.

For at afklare diagnosen vil lægen bestille test vedrmedicinsk billeddannelse. Disse omfatter muligvis:

• Et røntgenbillede for at observere justeringen af ​​hvirvlerne, tilstedeværelsen af ​​osteofytter, indsnævringen af ​​de intervertebrale foramina osv.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) til at opdage skader på blødt væv, såsom ledbånd, diske osv.
• En CT-scanning svarende til røntgen, men viser flere detaljer
• Elektromyografi (EMG) for at kontrollere nerveintegriteten og forklare, om symptomer, der udstråler til lemmerne, kommer fra nerveskader eller ej.
• En knoglescanning for at opdage visse tilstande såsom brud, infektion, tumor osv.

Når foraminal stenose påvises ved billeddiagnostik, tildeles den ofte en karakter svarende til niveauet af forsnævring af de intervertebrale foramen.

• Grad 0: ingen foraminal stenose
• Grad 1 = mild stenose uden tegn på nerverodsskade
• Grad 2 = moderat stenose uden nerverodsirritation
• Grad 3 = svær foraminal stenose med nerverodsirritation

behandling

Afhængig af årsagen og sværhedsgraden af ​​symptomerne, vil behandlingen blive skræddersyet til hver enkelt person med foraminal stenose.

Hvis tilstanden ikke er ledsaget af nogen smerte, er der ingen grund til at foreslå en helbredende behandling. Simple forebyggende råd relateret til kropsholdning, fysisk aktivitet og tilpasning af aktiviteter vil blive anbefalet af sundhedspersonalet.

I nærvær af spinal stenose symptomer, vil følgende modaliteter lindre symptomer og forbedre livskvaliteten:

Hvile og tilpasning af aktiviteter

I tilfælde af betydelige smertebegrænsende daglige aktiviteter, kan midlertidig hvile anbefales. På den anden side kan overdreven hvile øge leddets stivhed, forårsage muskelsvaghed og i sidste ende bremse helingen og forværre symptomerne.

Med dette i tankerne kan en sundhedsprofessionel foreslå, at hans patient tilpasser sine aktiviteter, så han forbliver aktiv uden at øge smerten. Dette omfatter især undgåelse af risikable bevægelser, samt de bevægelser og aktiviteter, der skal anbefales for at lindre symptomerne.

varme og is 

Generelt er brugen af ​​kolde kompresser, når smerterne er betydelige (akut fase), efterfulgt af varme kompresser eller en varmepude, kan hjælpe med at reducere inflammation og reducere muskelspændinger, især ansvarlig for smerte.

 

At kende i detaljer forskellen mellem varme og is, se følgende artikel.

Fysioterapi (fysioterapi)

Terapeutiske øvelser kan ordineres af en fysioterapeut at frigøre nervetryk, øge fleksibiliteten og tone musklerne omkring rygsøjlen.

Massage og mobiliseringer kan også hjælpe med at lindre symptomer, forbedre bevægelseskvaliteten og forhindre fremtidige rygskader.

Tilbehør og produkter

Ud over de ovenfor nævnte behandlinger findes der adskillige produkter og tilbehør på markedet til at lindre smerter relateret til foraminal stenose. Det skal huskes, at disse værktøjer generelt giver midlertidig lindring og bør bruges sparsomt.

Blandt de produkter, der anbefales af vores fagfolk, har vi til livmoderhalsregionen:

• Akupressurmåtte (med pude)
• Shiatsu nakke massager
• Manuel nakke massager
• mini massagepistol
• Cervikal massagepude
• Cervikal afslapnings hængekøje
• massagerulle
• Foam roller (sport massage rulle)

Og for lænden:

• akupressur måtte
• Opvarmet lændebælte
• Postural T-shirts
• Ergonomisk rygpude
• massagepistol
• Spinal dekompressionstabel

lægemidler

Forskellige typer medicin kan bruges til at lindre smerter forårsaget af foraminal stenose. For at lære alt om medicinens rolle i tilfælde af rygsmerter, se følgende artikel.

Infiltration

Formålet med infiltrationen er at reducere inflammation lokalt og at lindre smerter. Det er generelt ordineret, når de tidligere nævnte modaliteter ikke har givet væsentlig lindring, og symptomerne begrænser dagligdagens aktiviteter.

For at lære mere om de mulige typer af infiltration ved tilstedeværelse af lænderygsmerter, se følgende artikel. 

kirurgi

Hvis konservative behandlinger (herunder infiltration) ikke lindrer dine symptomer, er næste skridt at overveje operation. På den anden side er det ikke indiceret på alle tidspunkter, og typen af ​​operation vil afhænge af stenosens placering og dens årsag.

Operationer for at reducere nervetrykket omfatter:

• Laminoplastik
• Laminektomi
• Discectomi
• Korpektomi
• Foraminotomi
• Arthrodese
• Flavektomi

Hvad med naturlige midler?

Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og hjemmemedicin bruges til at behandle rygsmerter, især for deres anti-inflammatoriske kraft.

Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse. Produkterne er tilgængelige på siden Kalae. Brug kampagnekode LOMBAFIT15 hvis du ønsker at få et af følgende produkter eller ethvert middel, der har til formål at lindre dine symptomer og forbedre din livskvalitet:

• gurkemeje. Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af ​​de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af ​​gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
• ingefær. Ud over den særlige smag, det bringer til køkkenet og dets afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. det gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og ischias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
• Omega-3 fedtsyrer. Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af ​​brusk, således reducerer de intensiteten af ​​slidgigtsmerter. Da iskias oftest er forbundet med betændelse sekundært til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, hvis du indtager dem regelmæssigt. 
• Citron eukalyptus. Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
• vintergrøn. Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af ​​de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.

Referencer

• https://www.healthline.com/health/foraminal-stenosis
• https://www.webmd.com/back-pain/what-is-neural-foraminal-stenosis