Foraminal stenose (cervikal, lumbal): Hvad skal man gøre?

Foraminal stenose er indsnævringen af de intervertebrale foramen placeret mellem 2 overlejrede hvirvler. Det er en almindelig årsag til rygsmerter (nakkesmerter, lændesmerter osv.), Selvom dets tilstedeværelse ikke altid er synonymt med patologi.

Hvad er foraminal stenose, og hvad forårsager det? Skal vi være bekymrede over denne diagnose? Hvordan behandler man det? Denne artikel tjener som en guide, hvis din læge nogensinde giver dig denne diagnose.

Definition og anatomi (påmindelse)

Før du diskuterer foraminal stenose, er det værd at gennemgå nogle grundlæggende anatomi for at hjælpe dig med bedre at forstå denne tilstand.

La colonne vertebrale er adskilt i ryghvirvler cervikal, dorsal og lænd. Ryghvirvlerne er især forbundet med hinanden af intervertebral disk og facetled. Mellem hver hvirvel er der en åbning kaldet de intervertebrale foramen. Disse tillader nerverødder, der stammer fra rygmarven, at passere gennem åbningen til forskellige dele af kroppen og giver sensorisk og motorisk funktion.

Ved foraminal stenose reduceres åbningen dannet af de intervertebrale foramen af den ene eller anden grund (som vi vil se senere). Da der er nerver, der passerer gennem dette foramen, kan en forsnævring på dette niveau forårsage nerveirritation og andre problemer, der fører til nakkesmerter, rygsmerter, radikulopatiOsv

Typer af foraminal stenose

Foraminal stenose kan forekomme overalt langs rygsøjlen:

Cervikal foraminal stenose: Det sker på niveau med cervikal rygsøjle. Det er ret almindeligt, primært fordi nakken er et af de mest mobile dele af kroppen. Dette element, ud over rollen som støtte til hovedet, gør halshvirvlerne potentielt til stedet for patologi, der fører til indsnævring af den intervertebrale foramina.

Dorsal (thorax) foraminal stenose: Hun rører ved rygsøjle. Dette er den mindst sandsynlige type foraminal stenose. Når det opstår, kan det påvirke skuldrene og brystkassen.

Lumbal foraminal stenose: Dette er en anden almindelig type foramenstenose. Da den skal understøtte kroppens vægt, er den lændehvirvelsøjlen er ofte stedet for patologi, der kan forårsage forsnævring af de interverbale foramina i lændehvirvlerne.

Årsager

Det er vigtigt at nævne, at naturlig aldring kan føre til udvikling af foraminal stenose. Faktisk forårsager sliddet i hverdagen på ryghvirvlerne regelmæssigt degenerative forandringer (såsom osteofytter eller slidgigt) og forsnævring af de intervertebrale foramina hos en betydelig procentdel af befolkningen.

Udover normal aldring kan visse skader disponere for foraminal stenose, især hos yngre mennesker. En diskuspatologi kan f.eks. udøve pres på niveauet af foramen og forårsage nervøs irritation af de tilsvarende nerver.

Her er en liste over rygsøjlerelaterede tilstande, der kan forårsage foraminal stenose:

Diskusprolaps
skivefremspring
Spondylolistese
Smal lændekanal
Knoglesygdom (såsom Pagets sygdom)
Cyster eller tumorer
Genetiske forhold (såsom dværgvækst)

Symptomer og diagnose

Man kan forestille sig, at en foraminal stenose automatisk genererer vertebrale smerter. Det er dog langt fra tilfældet, og mange mennesker har foraminal stenose uden at mærke de mindste symptomer. Dette skyldes sandsynligvis menneskekroppens enorme tilpasningsevne, og det faktum, at stenosen ikke forårsager betændelse eller nervekompression.

Ikke desto mindre er det normalt nakke- eller lændesmerter, der får folk til at søge lægehjælp. Denne smerte kan være ledsaget affølelsesløshed eller snurren i armene (cervikal oprindelse) eller ben (lumbal oprindelse).

Hvis der er mistanke om foraminal stenose, vil lægen typisk starte med en fysisk undersøgelse, hvor de vil vurdere bevægelse, styrke, reflekser og andre elementer i den neurologiske undersøgelse. Dette vil også gøre det muligt at vurdere smertens indvirkning på daglige og professionelle aktiviteter.

For at afklare diagnosen vil lægen bestille medicinske billeddiagnostiske tests. Disse omfatter muligvis:

Et røntgenbillede for at observere justeringen af hvirvlerne, tilstedeværelsen af osteofytter, indsnævringen af de intervertebrale foramina osv.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) til at opdage skader på blødt væv, såsom ledbånd, diske osv.
En CT-scanning svarende til røntgen, men viser flere detaljer
Elektromyografi (EMG) for at kontrollere nerveintegriteten og forklare, om symptomer, der udstråler til lemmerne, kommer fra nerveskader eller ej.
En knoglescanning for at opdage visse tilstande såsom brud, infektion, tumor osv.

Når foraminal stenose påvises ved billeddiagnostik, tildeles den ofte en karakter svarende til niveauet af forsnævring af de intervertebrale foramen.

Grad 0: ingen foraminal stenose
Grad 1 = mild stenose uden tegn på nerverodsskade
Grad 2 = moderat stenose uden nerverodsirritation
Grad 3 = svær foraminal stenose med nerverodsirritation

behandling

Afhængig af årsagen og sværhedsgraden af symptomerne, vil behandlingen blive skræddersyet til hver enkelt person med foraminal stenose.

Hvis tilstanden ikke er ledsaget af nogen smerte, er der ingen grund til at foreslå en helbredende behandling. Simple forebyggende råd relateret til kropsholdning, fysisk aktivitet og tilpasning af aktiviteter vil blive anbefalet af sundhedspersonalet.

Ved tilstedeværelse af symptomatisk spinal stenose vil følgende modaliteter lindre symptomer og forbedre livskvaliteten:

Hvile og tilpasning af aktiviteter

I tilfælde af betydelige smertebegrænsende daglige aktiviteter, kan midlertidig hvile anbefales. På den anden side kan overdreven hvile øge leddets stivhed, forårsage muskelsvaghed og i sidste ende bremse helingen og forværre symptomerne.

Med dette i tankerne kan en sundhedsprofessionel foreslå, at hans patient tilpasser sine aktiviteter, så han forbliver aktiv uden at øge smerten. Dette omfatter især undgåelse af risikable bevægelser, samt de bevægelser og aktiviteter, der skal anbefales for at lindre symptomerne.

varme og is

Generelt er brugen af kolde kompresser, når smerterne er betydelige (akut fase), efterfulgt af varme kompresser eller en varmepude, kan hjælpe med at reducere inflammation og reducere muskelspændinger, især ansvarlig for smerte.

At kende i detaljer forskellen mellem varme og is, se følgende artikel.

Fysioterapi (fysioterapi)

Terapeutiske øvelser kan ordineres af en fysioterapeut for at frigøre nervetryk, øge fleksibiliteten og tone musklerne omkring rygsøjlen.

Massage og mobiliseringer kan også hjælpe med at lindre symptomer, forbedre bevægelseskvaliteten og forhindre fremtidige rygskader.

Tilbehør og produkter

Ud over de ovenfor nævnte behandlinger findes der adskillige produkter og tilbehør på markedet til at lindre smerter relateret til foraminal stenose. Det skal huskes, at disse værktøjer generelt giver midlertidig lindring og bør bruges sparsomt.

Blandt de produkter, der anbefales af vores fagfolk, har vi til livmoderhalsregionen:

Og for lænden:

lægemidler

Forskellige typer medicin kan bruges til at lindre smerter forårsaget af foraminal stenose. For at lære alt om medicinens rolle i tilfælde af rygsmerter, se følgende artikel.

Infiltration

Formålet med infiltrationen er at reducere inflammation lokalt og at lindre smerter. Det er generelt ordineret, når de tidligere nævnte modaliteter ikke har givet væsentlig lindring, og symptomerne begrænser dagligdagens aktiviteter.

For at lære mere om de mulige typer af infiltration ved tilstedeværelse af lænderygsmerter, se følgende artikel.

kirurgi

Hvis konservative behandlinger (herunder infiltration) ikke lindrer dine symptomer, er næste skridt at overveje operation. På den anden side er det ikke indiceret på alle tidspunkter, og typen af operation vil afhænge af stenosens placering og dens årsag.

Indikation: Hvornår skal en foraminal stenose ?

A foraminal stenose alvorlig kan være en nødsituation, da den komprimerede nerve kan forårsage tab af funktion eller følelse i det berørte lem. Hvis konservative metoder som medicin, injektioner og fysioterapi (fysioterapi) ikke har formået at lindre symptomerne, kirurgisk indgreb kan angives.

Målet med operationen er at fjerne det væv, der forårsager kompressionen, og genoprette normal funktion. I nogle tilfælde kan et transplantat være nødvendigt for at understøtte omgivende væv. Operationen af foraminal stenose lindrer normalt symptomer og genopretter funktionen.

Hvilke typer drift er der foraminal stenose ?

En type operation til foraminal stenose er det laminektomi. En laminektomi involverer at fjerne laminaen, som er den bagerste del af hvirveldyr. Denne type operation udføres ofte for at lette trykket på rygmarven eller nerverne. En laminektomi kan udføres som åben kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi. Minimalt invasiv kirurgi bruger mindre snit og specielle instrumenter.

En anden type operation for spinal stenose er foraminotomi. En foraminotomi involverer udvidelse af foramen, som er den åbning, hvorigennem nerveroden forlader rygsøjlen. Denne type operation udføres for at aflaste trykket på nerveroden. EN foraminotomi kan udføres i åben kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi. Minimalt invasiv kirurgi bruger mindre snit og specielle instrumenter.

Den tredje type operation til foraminal stenose er det dekompression, som involverer fjernelse af det væv, der klemmer nerven. Dette kan være åben kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi, sidstnævnte ved hjælp af mindre snit og mere specialiserede værktøjer.

Fremgangsmåde for driften af en foraminal stenose

I tilfælde af en operation af foraminal stenose, skal en kirurg, der er specialiseret i rygsøjlekirurgi, involveres. Kirurgi udføres generelt kun, når den tidligere foreslåede lægemiddelbehandling ikke længere er tilstrækkelig. Kirurgi kan også udføres i tilfælde af alvorlig neurologisk skade.

Målet med minimalt invasiv kirurgi er at udvide foramen for at eliminere kompression. Endoskopisk rygmarvskirurgi kan udføres ved at lave et lille 2-3 mm snit. Kirurgen vil derefter sprede musklerne i ryggen og vil være i stand til at observere og udføre dekompressionen ved hjælp af Endospin.

Operationen udføres næsten altid under generel anæstesi. Selvom alle kirurgisk indgreb involverer nogle risici, er denne procedure generelt sikker og effektiv til at lindre smerter og forbedre funktionen.

Hvad er risiciene?

Hver gang a kirurgisk indgreb praktiseres, indebærer det risici. Det er vigtigt, at patienter er opmærksomme på disse risici, før de gennemgår nogen form for procedure. Risikoen ved operation varierer fra patient til patient, afhængigt af deres historie og medicinske tilstand. Nogle risici er dog fælles for alle patienter.

Disse kan omfatte en risiko for delvis eller fuldstændig lammelse, midlertidige eller permanente følsomhedsproblemer og en øget risiko for infektion. Først og fremmest kirurgisk indgreb, er det vigtigt, at patienterne forstår de involverede risici og træffer en informeret beslutning om at fortsætte med operationen.

Hvad med naturlige midler?

Ligesom tilbehør og produkter mod rygsmerter, naturlige produkter og bedstemors midler er meget populære blandt folk, der lider af rygsmerter.

Disse midler omfatter ofte antiinflammatoriske egenskaber for at lindre forskellige kropssmerter.

På den anden side skal det bemærkes, at de fleste af disse naturlige produkter ikke er videnskabeligt bevist. Det er derfor vigtigt at tale med din læge, før du bruger dem, især for at undgå enhver interaktion med din medicin.

Naturlige midler, der kan lindre symptomer, omfatter (klik på det produkt, du er interesseret i for at købe muligheder):

Gurkemeje

Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.

Promo