Spondylodiscitis: Infektion af rygsøjlen (er det alvorligt?)

spondylodiscitis

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

La spondylodiscitis er en tilstand, der påvirker både ryghvirvlerne og den intervertebrale diskus. Det er alvorligt og kan føre til alvorlige komplikationer, hvis det ikke behandles.

Hvordan genkender man advarselstegn i tilfælde af spondylodiscitis ? Hvad er hovedårsagerne til dette smitsom sygdom ? Hvem skal man kontakte?

Find ud af i denne artikel alt, hvad du behøver at vide om spondylodiscitis for at få en idé om, hvad du skal gøre, hvis du støder på denne sygdom.

Hvad er spondylodiscitis?

Definition af spondylodiscitis

La spondylodiscitis er en mikrobiel infektion, der påvirker både hvirvlerne og mellemhvirvelskiverne. Hvis betændelsesskaden kun rammer en eller flere ryghvirvler, kaldes sygdommen " spondylitis ". Faktisk kommer ordet "spondylodiscitis" fra de to græske ord "spondulos" og "diskos", som betyder henholdsvis "hvirvel" og "skive". Denne patologi er alvorlig og kan udgøre en risiko for neurologiske følgesygdomme og spinale deformiteter.

Hvem er bekymret?

Det er en sjælden infektionssygdom. Blandt de forskellige typer knogle- og ledinfektioner (osteomyelitis) udgør den kun 2 til 7 %.

Selvom det kan ramme både mænd og kvinder på samme tid, er det meget mere almindeligt hos mænd, især omkring 60 års alderen eller teenagealderen. Dette forklares med, at knoglerne i disse to perioder gennemgår store forandringer. Disse har evnen til at fremme immunsystemets sårbarhed over for infektionsrisikoen.

Oprindelse af spondylodiscitis

Kontaminering opstår normalt efter sepsis og sker gennem blod. I de fleste tilfælde er bakterierne i oprindelsen af ​​denne infektionssygdom:

  • pyogener såsom Staphylococcus aureus;
  • tuberkulosebaciller (Potts sygdom);
  • gram-negative baciller såsom Escherichia Coli eller Streptococcus.

I sjældne tilfælde kan det være forårsaget af bakterier som Salmonella, Brucella eller nogle gange endda svampe af typen Candida albicans.

Afhængigt af de ansvarlige bakterier kan spondylodiscitis følge to typer evolutionær tilstand. I tilfælde af pyogene bakterier er dens forløb akut. Mens der er tuberkulose eller pyogene infektioner, hvor antibiotikabehandlingen ikke har været tilstrækkelig, er udviklingen kronisk.

Dette skyldes, at tuberkulose normalt er placeret i brystet. På den anden side kan pyogene bakterier nå flere områder som f.eks Lændehvirvelsøjlen, thoraxhvirvelsøjlen, cervikal rygsøjle samt forskellige etager.

Risikofaktorer for spondylodiscitis

Den vigtigste risikofaktor for denne sygdom er lav immunitet. Også ifølge statistikker er blandt patienter med spondylodiscitis, mere end 30 % er diabetikere, næsten 10 % lider af kronisk alkoholisme og omkring 5 % lider af enten kræft, nyresvigt i slutstadiet, levercirrhose eller systemisk sygdom.

Spondylodiscitis kan også skyldes:

  • spinal kirurgi;
  • en prøve af cerebrospinalvæske (lumbalpunktur);
  • en urinvejsinfektion, prostata-, tand-, hud-, fordøjelses-, hjerte- eller lungeinfektion;
  • diskografi eller epidural infiltration.

 

 

Hvad er tegnene på spondylodiscitis?

De hovedsymptomer på spondylodiscitis er :

Hvilke test er nyttige til at diagnosticere spondylodiscitis?

Le diagnosticering af spondylodiscitis kan nogle gange være svært. Generelt skal der udføres forskellige typer billeddiagnostiske undersøgelser for at diagnosticere det: røntgen, knoglescanning, CT-scanning, MR mv.

En røntgen er en medicinsk fotografiteknik, der bruger elektromagnetisk stråling (røntgenstråler). I løbet af en spondylodiscitis, det giver mulighed for at observere en disk klemme samlet set demineralisering af hvirvlerne, erosioner og kondensering af vertebrale endeplader.

En knoglescanning involverer administration af radioaktive isotoper i kroppen. Resultaterne opnås, når deres stråling fanges af den organisme, der skal undersøges. I tilfælde af spondylodiscitis kan behandleren finde hyperfiksering i rygsøjlen.

En CT-scanning involverer måling af absorptionen af ​​røntgenstråler for at opnå et 2- eller 3-dimensionelt billede af enhver anatomisk struktur. Kombineret med en injektion af jodholdigt kontrastmiddel kan det lokalisere intrasomatiske geoder, epiduritis og mulige bylder i det bløde væv.

Selvom disse tre teknikker gør det muligt at diagnosticere spondylodiscitis, kan deres tegn vises sent. Det er MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), der muliggør tidligere påvisning af denne patologi. For at gøre dette skal det ledsages af en injektion af gadolinium. Denne undersøgelse gør det muligt at fremhæve hyposignalet fra diske og ryghvirvler samt de berørte gulve. Han viser også epidurale bylder og forskellige tegn på medullær eller radikulær smerte.

Om nødvendigt kan der foretages andre undersøgelser såsom en blodprøve eller en vertebral disco biopsi.

 

 

Spondylodiscitis: er det alvorligt?

Ved forekomst af et eller flere symptomer skal et lægeteam kontaktes hurtigst muligt. Da spondylodiscitis er en alvorlig sygdom, kræver det øjeblikkelig behandling. Til dette formål bliver hospitalsindlæggelse efterfulgt af immobilisering i sengen afgørende.

For at forhindre spinal deformation på grund af vertebral kompression er et korset eller støbt skal meget nyttigt. Det er også nødvendigt at lindre smerter.

Indlæggelse er nødvendig, indtil smerten forsvinder. Det kan tage 10 til 30 dage for pyogen spondylodiscitis. På den anden side, i tilfælde af Potts sygdom, kan indlæggelsesperioden strække sig op til 1 til 3 måneder.

 

Konsekvenser af spondylodiscitis

Denne patologi kan have umiddelbare konsekvenser såsom hvirvelsvækkelse eller kompression, kompression af marven ved en byld, infektion i hjernehinderne eller forværring af radiculo-medullære tegn.

Afhængigt af infektionsforløbet kan andre sene konsekvenser også observeres. Dette er tilfældet med hvirvelblokken, som angiver tilstanden af ​​to hvirvler, der er svejset over for hinanden.

 

 

Hvordan behandler man spondylodiscitis?

Antibiotikabehandling

Antibiotisk behandling kan behandle spondylodiscitis. Den skal følges i lang tid og tilpasses den pågældende kim:

  • stafylokokker: cefotaxim (100 mg/kg) kombineret med fosfomycin (200 mg/kg) efterfulgt af en kombination af fluoroquinolon og rifampicin;
  • gram-negative baciller: en kombination af cephalosporin af 3e generation og fosfomycin eller cephalosporin af 3e generering og aminosid eller alternativt aminosid og fluorquinolon;
  • Mal de Pot: firedobbelt anti-tuberkulose antibiotikabehandling (i løbet af de første 3 måneder) efterfulgt af dobbelt kemoterapi i de næste 9 måneder.

Hvis infektionen er af hospitalsoprindelse resistent over for methicillin, består antibiotikabehandling af kombinationen af ​​vancomycin og fusidinsyre eller fosfomycin. Under alle omstændigheder er det altid tilrådeligt at konsultere skadestuen, så snart symptomerne på spondylodiscitis viser sig.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb udføres kun i ekstraordinære tilfælde, såsom evakuering af en epidural byld eller en dekompressiv laminektomi.

Hvis spondylodiscitis opdages tidligt, kan antibiotikabehandling træde i kraft i løbet af den første uge af behandlingen. En gunstig udvikling kan hurtigt observeres. Tværtimod, hvis behandlingen er forsinket eller udebliver, kan sygdommen føre til forskellige komplikationer.

Hvis det tager 2 til 3 måneder at komme sig helt fra en pyogen spondylodiscitis, det tager 12 for en tuberkuløs spondylodiscitis.

Tilbage til toppen