Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
En skoliosebøjle er et medicinsk udstyr, der bruges til børn og unge med skoliose. Dens hovedformål er at bremse forværringen af deformitet af colonne vertebrale.
Denne artikel forklarer alt, hvad du behøver at vide om skoliosebøjlen, hovedsageligt hos børn (definition, typer, daglig brug, risici og alternativer).
Note: Inden man diskuterer bøjler for skoliose, er det vigtigt at være bekendt med diagnosen skoliose (definition, symptomer, behandlingstyper osv.). For at vide alt om denne tilstand, anbefaler jeg dig kraftigt at konsultere følgende artikel:
Skoliose er en tilstand, der forårsager spinal afvigelse hvilket forårsager en unormal krumning af rygsøjlen.
Da det nogle gange er progressivt (især hos børn), er det muligt, at lægen ordinerer et korset til skoliose. Denne enhed er udstyret med stropper og båret rundt om torsoen tjener til at forhindre yderligere spinal deformitet. Det tjener også til mindske chancerne for at skulle opereres. Desværre kan korsettet ikke helt eller permanent rette rygsøjlen ud.
De stive seler vedligeholde colonne vertebrale så lige som muligt, og forhindre, at den deformeres yderligere. Det dynamiske ortoser, på den anden side, tillad mere bevægelse, mens du tilskynder kroppen til at opretholde en lige holdning. De er dog mindre effektive end stive korsetter.
indikation
I øjeblikket er afstivning den eneste behandling, der potentielt kan bremse udviklingen af skoliose hos et barn eller en teenager, hvis knogler stadig vokser. Faktisk er brugen ikke rigtig effektiv efter vækst, når deformationen er fikset.
Generelt vil enheden kun væreingen nytte, hvis deformationen af søjlen er for stor (normalt mere end 40 grader, målt via Cobbs vinkel). Desuden vil en bøjle ofte ikke være nødvendig, hvis den spinale deformitet er for lille (mindre end 20 grader).
Typer af skoliosebøjler
Nogle korsetter bæres fra halsen til korsbenet, mens andre starter i kropshøjde til hofterne. Desuden bæres disse enheder hele tiden, mens andre kun bæres om natten.
Le valg af bøjle vil blive bestemt af graden af skoliose, dens nøjagtige placering, barnets symptomer, alder mv. Da korsettet oftest er personliggjort, er det ikke ualmindeligt, at det justeres regelmæssigt i de første trin for at maksimere patientens komfort.
Her er de mest brugte typer korset:
Milwaukee korset
Der var engang, hvor Milwaukee bøjlen var en af de eneste muligheder for at stabilisere skoliose. Det er en cervico-thoraco-lumbo-sakral ortose, det vil sige, at den begynder i niveau med halsen og ender ved korsbenet.
Dette korset har en meget stiv og ret synlig metalstruktur, fordi det bæres over tøjet. På grund af dens størrelse og grimme udseende, det bliver næsten ikke brugt i dag.
boston korset
På nuværende tidspunkt er Boston-korsettet korset oftest ordineret af læger. Dette er en thoraco-lumbo-sakral ortose. Det betyder, at den kan bæres rundt om stammen, fra armhulerne til hofterne.
Materialet, der komponerer det, er en hård, men let plastik. I modsætning til Milwaukee-korsettet kan det bæres under tøjet for mere diskretion. Desuden giver et præ-lavet og personlig korset barnet mulighed for at drage fordel af en enhed, der er tilpasset hans krop og hans hvirvelkrumninger.
Da korsettet lukkes bagpå, skal forælderen måske hjælpe barnet med at tage det på og af.
Wilmington korset
Denne enhed minder meget om Boston-korsettet. Den bruger faktisk de samme materialer og passer også som en jakke. Imidlertid, dens særlige karakter er, at den lukker foran, hvilket giver barnet mere selvstændighed.
Som mange typer korsetter er Wilmington-korsettet specialfremstillet af en gipsafstøbning af barnets torso.
Charleston korset
C'est le natlig korset den mest brugte. Ligesom Boston og Wilminton korsetterne starter det i armhulen og ender ved hofterne.
Dens ejendommelighed er, at den udøver et stærkt pres på rygsøjlen og placerer den i en hyperkorrigerende stilling. Denne korrektion er kun mulig i liggende stilling, derfor interessen i at ordinere dette korset kun til natbrug.
Hvad kan man forvente ?
Skoliose-korsetter er ofte effektive til at dæmme op for den deformitet, der er karakteristisk for visse typer af skoliose. De kan dog ikke helt og permanent rette rygsøjlen ud. I nogle sjældne tilfælde sker det derimod, at skoliosen bliver lettere forbedret ved brug af bøjlen.
Dens brug er kun effektiv under vækst, og hvis krumningen (kendetegnet ved Cobb-vinklen) forbliver inden for acceptable proportioner. I tilstedeværelsen af overdreven skoliose, der ikke udvikler sig på trods af konservativ behandling, er kirurgi fortsat den mest levedygtige behandlingsmulighed.
Husk dette: For maksimal effektivitet er det afgørende at respektere lægens ordinationer i forbindelse med brugen af korsettet (som for et lægemiddel!). Dette inkluderer antallet af timer om dagen, nattebrug, optimal pasform af korsettet, den samlede tid til at bære det osv.
Undersøgelser har vist, at patienter, der bruger deres seler i det anbefalede antal timer om dagen, er mindre tilbøjelige til at få behov for operation.
Hvor længe skal skoliosebøjlen bruges?
Som nævnt er det bedste tidspunkt at have korset på, når barnet vokser. Dette er, når effektiviteten af korsettet er på sit højeste.
Hvor lang tid bøjlen skal bæres vil variere afhængigt af den enkelte. Han vil tage højde for afvigelsen af rygsøjlen (vurderet ved hjælp af Cobb-vinklen), varigheden af skoliosen, patientens symptomer, vækst osv. Det er klart, at lægen vil foretage regelmæssige opfølgninger for at overvåge resultaterne og justere korsettets relevans i henhold til udviklingen.
Generelt anbefales det at bære korsettet til en periode på 12 til 20 timer om dagen hos et barn med "moderat" skoliose. Mange korsetter kommer med en skærm til at bestemme antallet af timer enheden har været båret.
Natbrug af korsettet, selvom det er svært for nogle, optimerer ofte resultaterne. Det bruges også, når fuldtidsslid ikke er muligt, eller hvis barnet har mild skoliose.
Hvis vi tænker på, at barnet skal bære korsettet under sin vækst og stoppe ved slutningen af puberteten, forstår vi, atbrug af bøjlen kan strække sig over flere år.
Korset og hverdag
Vi kommer ikke til at lyve for hinanden. Det vil tage tid at vænne sig til at have korsettet på. På den anden side rapporterer de fleste patienter, at det bliver mere og mere tåleligt og behageligt efter en indledende tilpasningsperiode på et par uger.
Heldigvis kan de fleste korsetter bæres under tøjet, hvilket gør brugen lettere og psykologisk acceptabel. På den anden side skal du ikke tøve med at tale åbent om dit korset, hvad enten det er med dine kære eller andre. En psykolog kan hjælpe dig med at overvinde denne prøvelse, hvis det er nødvendigt.
Nogle gange er korsettet bindende, når det kommer til at udføre visse aktiviteter eller fritid. Hvis du dyrker en sport, der kræver meget fleksibilitet og frihed i bagagerummet, så spørg lægen, om det er muligt midlertidigt at fjerne korsettet under visse sportsbegivenheder.
Hvis barnet bemærker, at korsettet bliver ubehageligt, bør lægen informeres. Dette kan skyldes knoglevækst, en ændring i vægt eller en ændring i Cobbs vinkel. Ofte vil der blive taget nye målinger for at afgøre, om det er hensigtsmæssigt at ordinere en ny bøjle.
Komplikationer
Brugen af korsettet kan forårsage visse uønskede virkninger. Blandt de mest populære er:
Hudrødme forårsaget af gnidning af korsettet på huden.
Et sår eller udslæt, hvor bøjlen blev båret
Åndedrætsbesvær, især efter at have spist et stort måltid
Mangel på motivation og afvisning af at have korsettet på
For at minimere komplikationer, sørg for at respektere forskrifterne relateret til brug og vask af korsettet. At bære en tætsiddende t-shirt under korsettet kan hjælpe med at reducere risikoen for hudlæsioner.
Endeligpsykologisk aspekt er vigtigt at huske på. Tilbyde barnet den nødvendige støtte i samarbejde med sundhedspersonalet.
Alternativer
Når skoliose bliver mere og mere vigtigt, forbliver korsettet en af de eneste muligheder for at bremse dets progression. Efter dette trin er kirurgi bliver den eneste helbredende måde at korrigere spinal deformitet.
Mange børn med skoliose kan dog have gavn af fysioterapi sessioner (fysioterapi). Denne terapeut vil især ordinere øvelser til at strække og styrke visse nøglemuskler (såsom mavemuskler, multifiderne, psoas osv.), samt forbedring af dine funktionelle evner.
Disse genoptræningssessioner vil være vigtige for at ledsage brugen af korsettet, og for at forberede barnet til livet "post-korset" fra et fysisk og psykisk synspunkt.
