Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Lasègue-tegnet betragtes som en vigtig test i den kliniske diagnose af diskusprolaps og ischias. Vi vil i denne artikel se, hvordan man udfører det, og hvordan man fortolker dets resultater i henhold til patientens respons.
Definition
Lasègues tegn afsløres af en neurodynamisk evalueringstest, der almindeligvis anvendes ved lumbal diskuspatologi, ischias eller anden irritation af nerverødderne (disco-radicular impingement). Lasègue-manøvren eller testen, først beskrevet af Ernest-Charles Lasègue i 1864, går også under navnet straight leg elevation test (EJT) eller "Straight Leg Raise" (SLR) på engelsk.
Denne test pålægger spændingsbegrænsninger på iskiasnerven og trækkraft til de lumbosakrale nerverødder (hovedsageligt fra L4 til S2). Et positivt Lasègue-tegn indikerer, at der opstår smerter i lænden eller underekstremiteten, når den løftes fra jorden i strakt stilling.
Teknik
Lasègue-manøvren er en passiv test, hvilket betyder, at patienten ikke yder nogen frivillig indsats under evalueringen. Hvert ben testes individuelt, hvor det upåvirkede ben testes først til komparative målinger.
Ved udførelse af testen placeres patienten i liggende stilling (på ryggen), uden en pude under hovedet. Klinikeren tager derefter fat i patientens hæl og løfter deres ben op (hoftefleksion) og sørger for at holde knæet helt strakt. Benet hæves derefter, indtil patienten klager over smerter svarende til dem, han normalt klager over.
Hvis patienten kun mærker spændinger i baglåret eller læggen (især hvis fornemmelsen er ens på begge sider), så siges Lasègue-tegnet at være negativt.
For at sætte mere spænding på iskiasnerven, nerverødderne og dura mater kan vi tilføje yderligere komponenter som:
- nakkebøjning
- Dorsalfleksion af anklen
- Forlængelse af hallux (storetåen)
- Horisontal hofteadduktion
Fortolkning
Et positivt Lasègue-tegn kan vise sig som følger:
- Reproducerede neurologiske smerter i benet og lænden mellem 30 og 70 graders hoftefleksion tyder på evt. diskusprolaps lænden i niveau med L4 og S1 nerverødderne.
- Smerter inden for 30 grader af hoftefleksion kan være et tegn på en spondylolistese akut, en balde byld, en diskekstrudering, en tumor i balden, eller endda en patient, der simulerer en sygdom.
- Smerter mere end 70 grader af hoftefleksion kan indikere belastning i hamstrings, gluteus maximus eller hoftekapslen eller hofte- eller ledpatologi sacroiliac. (negativt Lasègue-tegn)
Ressourcer
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
Min rejse:
Bachelor- og kandidatgrader ved University of Montreal , Fysioterapeut for CBI Sundhed,
Fysioterapeut for Det Internationale Fysioterapi Center