Le serratus anterior, også kaldet "stor serratus", "anterior serratus" eller "Chaussiers costoscapularis muskel", er en flad muskel, bred og kraftig påført på thoraxens sidevægge.
Det har flere handlinger, herunder scapula stabilisering og rotation af glenothorakalleddet. Det er også involveret i respiration som en tilbehørsinspiratorisk muskel.
Anatomi, funktioner, patologi (lammelse af serratus anterior muskel)... Vi fortæller dig alt om denne muskel!
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Serratus Anterior: Deskriptiv anatomi
Le serratus anterior er en stor firkantet muskel (har fire sider) påført sidevæggen af thorax. Den skylder sit navn til sin savtandsform som tydeligt kan ses i atletiske og magre emner (meget lav fedtmasse).
Den sættes ind i de laterale sider af de første 10 ribben og ender ved den indvendige kant af skulderbladet (skulderbladet). Det var det, der gav ham navnet "costoscapularis muskel".
Serratus anterior muskel er rigt vaskulariseret af to grene af aksillærarterien: den laterale thoraxarterie for dens øverste del, den thoracodorsale arterie for dens nederste del.
Dens motoriske innervation er leveret af lang thoraxnerve (også kaldet Charles Bells åndedrætsnerve) fra plexus brachialis.
Serratus anterior: funktioner
Serratus anterior har hovedfunktionen af scapula stabiliseringunder holdes trykket mod brystvæggen i synergistisk handling med en anden muskel kaldet rhomboid.
Det er for eksempel serratus anterior, der forhindrer scapula i at bevæge sig baglæns, når skyde kraftigt noget med hænderne (skubbe en nedbrudt bil, lave push-ups osv.).
Dens anden hovedfunktion er rotation af glenothorakalleddet. Det sidste er strengt taget ikke en artikulation, det er en slip plads mellem den forreste overflade af scapula og brystvæggen via en bursa.
Når serratus anterior muskelfibre trækker sig sammen, trækkes scapula udad og fremad. Dette giver den en rotationsbevægelse, der er ansvarlig for en skulderstub forhøjning.
Serratus anterior har en anden handling sekundær eller tilbehør. Faktisk tillader det forhøjningen af de første 10 ribben for at forstørre thoraxens volumen. Dette bidrager til at skabe en fordybning på niveau med brysthulen, hvilket letter fyldningen af lungerne (fænomenet kaldet for luft). Det er derfor en af de ekstra inspirationsmuskler (hovedmusklen er mellemgulvet).
Patologi: Lammelse af serratus anterior muskel
Den primære årsag til serratus anterior muskellammelse er traumatisk skade på den lange thoraxnerve. Sidstnævntes anatomi (betydelig længde, spinkel, overfladisk stilling) udsætter den især for traumer.
Læsionen kan være sekundær til en kontusion eller choc i skulderen eller armhulen. Det kan også være konsekvensen af en strækker sig brutal eller kronisk lang thoraxnerve.
Visse sportsgrene eller aktiviteter er særligt udsat for skade på serratusnerven ved overdreven belastning af den øvre lemmer (læsionerne vedrører generelt den dominerende skulder):
Kampsport (brutal trækkraft i armen): judo, brydning, MMA...
Vægtløftning, spydkast, bueskydning, svømning...
Transport af tunge byrder: Flytning...
Den neurologiske forventning til serratus anterior kan også være idiopatisk (ingen årsag er fundet).
Serratus anterior parese manifesteres af flere symptomer. Den mest imponerende af dem er løsrivelsen af scapula og fremspringet af dens spids. Dette fænomen kaldes « scapula alata », hvilket betyder aspekt af scapula i vinge. Dette skyldes tabet af stabilisering af scapula af serratus anterior (sidstnævnte er lammet og afslappet).
Andre konsekvenser observeres:
Vedvarende skuldersmerter.
Funktionelt ubehag i skulderen med besvær ved udførelse af visse enkle bevægelser (f.eks. påklædning).
Begrænsning af den forreste elevation af armen.
Behandling af serratus anterior lammelse
Form ved udstrækning: konservativ behandling
Så snart serratus anterior parese er diagnosticeret, er det bydende nødvendigt at stoppe den involverede sport eller aktivitet og hvile skulderen.
Hvile er obligatorisk, uanset graden af neurologisk underskud, fordi det undgår at overstrække musklen og dens fibrose. Varigheden af hvile bør nogle gange forlænges flere måneder er nødvendige før fuld helbredelse.
Behandling af serratus anterior lammelse efterfølgende udstrækning af den lange thoraxnerve hviler på genopdragelse.
De anvendte rehabiliteringsteknikker afhænger af graden af muskeldenervering. De skal indeholde øvelser af styrkelse af stabiliserende muskler skulder (trapezius, rhomboide muskler, levator scapulae eller "kantede") og rebalancering af skulderbæltet.
Rehabiliteringsprogrammet har som sit endelige mål træningsrehabilitering og forbedring af kraften, udholdenheden, fluiditeten og hastigheden af udførelse af skulderbevægelser.
I næsten 70% tilfælde af lammelse af serratus anterior ved strækning af den lange thoraxnerve, den TRAITEMENTkonservativ (hvile og genoptræning) tillader en restitutionfuldføre.
Restitutionsperioden er bestemt lang (nogle gange overstiger 18 måneder), men prognosen for isoleret lammelse af serratus anterior muskel er generelt ret god.
Hvis konservativ behandling mislykkes, er operation påkrævet.
Form ved kompression: kirurgisk behandling
Lammelse af serratus anterior ved kompression af den lange thoraxnerve behandles kirurgisk.
Operationen udføres under bedøvelseGenerelt på en patient i liggende stilling med armene bortført og udvendigt roteret. Dens formål er at dekomprimere nerven ved at udføre en neurolyse (en nervedekompression svarende til den, der udføres på medianusnerven i tilfælde af karpaltunnelsyndrom). Dette delikate trin udføres med instrumenter af mikrokirurgi (mikroskop, specielle instrumenter).
Fra den tredje postoperative dag, genvinder nakken og skulderen deres bevægelighed. Den endelige bedring kan først påskønnes efter et par uger/måneder.
Prognose for serratus anterior parese
I de fleste tilfælde er forløbet af serratus anterior muskelparese gunstig. Det resulterer i en restitutionfuldføre neurologisk underskud.
Det skal dog bemærkes, at opsvinget er Forår og nogle gange først begynder et par uger efter behandlingsstart. Det kan spredes over en variabel tidsperiode lige fra et par uger op til 18 måneder (afhængig af graden af neurologisk svækkelse). Kun sjældent forbedres den motoriske funktionsnedsættelse ikke.
A ufuldstændig genopretning serratus anterior motricitet efter lammelse er ofte sekundær til fortsat skadelig aktivitet (sport eller anden aktivitet involveret i forekomsten af angrebet).
Nogle gange kan du få lammelser af udseende"definitiv", men for at bekræfte det, er det nødvendigt at vente mindst to år, fordi sen bedring er fortsat mulig. Ellers vil operation blive overvejet (neurolyse).
Men ofte støder man på et stort problem under den kliniske og parakliniske udforskning af den lange thoraxnerve: det lykkes ikke altid at lokalisere præcis lokalisering af kompression langs nervens vej. Dette hæmmer i høj grad pleje og helbredelse.
[1] V. Berthoud, "Vurdering af fordelene ved serratus anterior muskelblok i håndteringen af postoperativ smerte efter thorakotomier i hjertekirurgi", Ph.d.-afhandling, 2017.
[2] P. Vu, C. Guedon, P. Gehanno og B. Andreassian, "Anatomiske baser for serratus anterior muskeltransposition", Kirurgisk og radiologisk anatomi, flyvning. 10, no 3, s. 1-4, 1988.
[3] J. Rodineau, "Lammelse af serratus anterior muskel hos atleter", Journal of Sports Trauma, flyvning. 28, no 1, s. 44-53, 2011.
[4] E. BOTTON, M. TALARMIN, V. SIMONNET, O. AUDRAIN og J. BAGLIONE, "Le myofascial syndrom serratus anterior og pectoralis major muskel: En årsag til brystsmerter kronisk hos patienter behandlet for brystkræft. Onko+, flyvning. 5, no 38, s. 71-76, 2013 og Smerter: Vurdering-Diagnose-Behandling, flyvning. 14, no 1, s. 30-37,
Jeg hedder Katia, det er jeg specialiseret webredaktør i at skrive medicinske artikler. Da jeg var passioneret omkring medicin og at skrive, satte jeg mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt gennem popularisering af endnu mere komplekse videnskabelige begreber.
Mit navn er Katia, jeg er 27 år gammel, og jeg er webskribent med speciale i at skrive medicinske artikler. Da jeg er passioneret omkring medicin og at skrive, har jeg sat mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt, takket være populariseringen af endnu mere komplekse videnskabelige forestillinger.
