Skoliose hos børn fra AZ: Diagnose og håndtering

Del med dine bekymrede kære
4.2
(6)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

For en forælder observerer en afvigelse fra colonne vertebrale af hendes barn kan være bekymrende. Vi tænker på skoliose, på fremtidige problemer, der kan udvikle sig, i andres øjne.

Vær sikker på, skoliose er ikke altid problematisk i sig selv. Og der er i dag adskillige behandlingsformer, der tillader behandling af skoliose hos børn.

I den følgende artikel vil vi dække alt, hvad du behøver at vide om denne tilstand, fra dens diagnose til de forskellige mulige behandlingsmuligheder. 

Skoliose, hvad er det helt præcist?

 

Skoliose er en afvigelse af rygsøjlen i de 3 rumplaner. Som udgangspunkt en eller flere ryghvirvler afviger i det frontale, sagittale og vandrette plan. Vertebral rotation (torsion) i det vandrette plan er det, der hovedsageligt karakteriserer skoliose.

Interessant fakta om skoliose: Et af dets særlige kendetegn er, at det udelukkende påvirker mennesker. Ingen grund til at lede efter en spinal afvigelse hos din kat eller hund! Vores opretstående og bipodale kropsholdning kan også være en forudgående faktor i udviklingen af ​​skoliose.

Skoliose kan påvirke enhver region af rygsøjlen, men det er den overvejende på dorsal- og lændeniveau.

Krumningen af ​​rygsøjlen måles i grader via Cobbs vinkel (omtalt i afsnittet, der er linket tilmedicinsk billeddannelse). Det er denne vinkel, der bestemmer sværhedsgraden af ​​skoliosen. En skoliose mellem 10-20 grader betragtes som mild, mens den anses for alvorlig, når den overstiger 30-60 grader.

Lad os ikke glemme, at skoliose er ofte skalerbar, dvs. det kan udvikle sig over tid. For eksempel kan Marie, en 11-årig pige, have haft 22 grader af skoliose, der forværredes med 10 grader på 1 år til at nå 32 grader, da hun fyldte 12...

Konsekvenser og symptomer

Konsekvenserne og symptomerne på skoliose er meget forskellige og afhænger af flere faktorer såsom Cobb-vinklen, de udviklede kompensatoriske ordninger og de irriterede strukturer. Skoliose kan blandt andet forårsage:

smerte

Vær forsigtig, ikke al skoliose er symptomatisk. På den anden side er det muligt at observere rygsmerter. Dette er også en af ​​grundene til, at patienterne skal konsultere lægen.

Udseende ændring

Skoliose er forbundet med pukkelryg. Dette er en deformation af brystkassen, der kan observeres, når patienten læner sig fremad, lidt som en "klump i ryggen". 

Funktionelle begrænsninger

Afhængigt af skoliosen kan der være en begrænsning af amplituder i rygsøjlen, der påvirker dagligdagens aktiviteter (såsom visse bevægelser, gåture osv.).

 

Neurologiske lidelser

I betragtning af nærheden af ​​nerverødder og nerver på begge sider af rygsøjlen er det let at forstå, at en rygmarvsdeformitet kan irritere visse nervestrukturer. Dette kan især forårsage sensorisk skade (neuropatisk smerte, følelsesløshed, elektrisk stød, snurren osv.).

I mere alvorlige tilfælde kan skoliose påvirke motorik og endda bevægelse ved beskadigelse af motoriske nerver.

 

Åndedrætsforstyrrelser

Deformationen af ​​rygsøjlen kan give problemer med vejrtrækningen (i betragtning af nærheden af ​​lungerne og hjertet).

Mere specifikt kan vi se en indvirkning på vitalkapacitet og/eller udåndingsvolumen peak per sekund (FEVXNUMX) målt ved spirometri. Igen afhænger graden af ​​værdiforringelse af visse faktorer såsom Cobb-vinklen.

Psykologisk påvirkning

 Undervurder ikke den indvirkning, skoliose kan have på et psykologisk niveau, især hos børn. Når kropsopfattelsen er anderledes, kan den unge præsentere sig med angst, føle skam, lide af depression mv.

 

Den skoliotiske holdning, eller "falsk" skoliose

Postural skoliose bør ikke forveksles med strukturel skoliose (den "sande" skoliose). Også kaldet falsk skoliose, den skoliotiske stilling er ikke fast eller permanent.

ANBEFALET TIL DIG:  Lumbal skoliose: Definition og håndtering (hvad skal man gøre?)

For eksempel kan en forælder have mistanke om skoliose hos deres datter efter at have observeret en "deformitet" i rygsøjlen. Ved undersøgelse kan lægen observere en ulighed i længden af ​​benene, der er ansvarlige for denne spinale afvigelse. Ved at bede barnet om at ligge på ryggen kunne vi så observere en korrektion af afvigelsen.

I dette tilfælde vil vi hellere tale om en skoliotisk holdning end om ægte skoliose. Den radiologiske undersøgelse kan også bekræfte, om skoliosen er strukturel (sand) eller falsk.

Årsagerne til skoliose

 

Lad mig gætte, du tror, ​​at dit barns skoliose udviklede sig som et resultat af hans "dårlig holdning"...Falsk! 

Skoliosen udvikles mest under vækst af rygsøjlen (og derfor i barndommen og ungdommen). Og nej, det skyldes heller ikke, at dit barn har rygsæk på! Læs videre for at lære om de vigtigste årsager til skoliose.

De vigtigste årsager til skoliose er medfødt, syndromisk eller idiopatisk:

La medfødt årsag skyldes en misdannelse af rygsøjlen ved fødslen (såsom rygmarvsbrok). Derudover visse neuromuskulære sygdomme eller syndromer kan forårsage krumning af rygsøjlen. Vi tænker for eksempel på:

  • Duchennes sygdom
  • Friedrichs ataksi
  • cerebral parese
  • muskeldystrofi
  • etc.

Når kl idiopatisk årsag, forestil dig, at det er det hyppigste med næsten 80 % af tilfældene af skoliose. Ja ja, det betyder, at vi for det meste ikke ved, hvor præcis skoliosen kommer fra! Nogle videnskabsmænd taler endda om genetik som hovedårsagen til skoliose.

Andre hypoteser henviser tilinvolvering af hormoner såsom somatropin eller melatonin i udviklingen af ​​skoliose.

 

Hvad kan man forvente ved rådgivning?

 

Det er klart, at en sundhedsprofessionel, og mere specifikt lægen, er den foretrukne person til at konsultere, hvis du bemærker en ændring i dit barns rygsøjle.

Her er nogle detaljer relateret til evaluering og diagnose af skoliose:

Fysisk undersøgelse

 

Oftest vil lægen eller den kvalificerede behandler begynde konsultationen med en fysisk undersøgelse. Han begynder generelt med at observere holdningen forfra, bagfra og profilen (nogle gange ved hjælp af et lod).

Det du skal forstå er, at en afvigelse af rygsøjlen kan have indflydelse på flere andre led, og forårsage flere biomekaniske ændringer.

For eksempel kunne man så observere et kortere højre ben, en højere hoftekam, en lavere skulder, roterende ribben osv. Disse fund er ofte bemærket, men bør ikke systematisk betragtes som en dysfunktion af den menneskelige krop. Det er faktisk i stand til at kompensere, og vævene kan tilpasse sig for at undgå smerte.

Et af de fund, der tyder på skoliose, er pukkelryg. Som en påmindelse er dette en deformation af brystkassen, der kan observeres, når patienten læner sig fremad, lidt som en "klump i ryggen". 

Lægen kunne afslutte med en hud-, led-, neurologisk og respiratorisk undersøgelse. Denne kliniske undersøgelse er essentiel ikke kun for bedre at kunne forstå virkningen af ​​skoliose på kroppen og funktionen, men også for at måle visse parametre igen i fremtiden med henblik på sammenligning.

Medicinsk billeddannelse

 

Når han har mistanke om skoliose, kan lægen også henvise sin patient til medicinsk billeddiagnostik for at bekræfte diagnosen.

Røntgen er den foretrukne billeddannelse og gør det muligt at måle Cobbs vinkel. Dette er vinklen dannet fra skæringspunktet mellem to rette linjer, der tangerer hinanden ved den øverste plade af hvirveldyr øvre grænse, den anden til det nedre plateau af den nedre grænse hvirvel.

Afhængig af Cobb-vinklen kan det afgøres, om patienten kan have gavn af operation, eller rettere ved konservativ behandling. Denne foranstaltning vil også blive revurderet regelmæssigt efterhånden som barnet vokser for at vurdere progressionen af ​​hans skoliose og virkningen af ​​de forsøgte behandlinger.

Den anden måling vurderet ved røntgen er Rissers test. Denne undersøgelse udføres for at vurdere modningstilstanden af ​​et barns skelet. Dybest set, hvis væksten er stoppet, er behandlinger såsom korsetter mindre tilbøjelige til at forhindre spinale afvigelser. Tværtimod, hvis barnet er i fuld vækstperiode, vil det være nødvendigt at korrigere afvigelsen aggressivt, og dermed forhindre progression af skoliose.

Hvilke behandlinger kan hjælpe?

 

ANBEFALET TIL DIG:  Cervikal skoliose: definition og håndtering

Observation

 

Jeg bliver ofte spurgt, hvad der skal gøres ved forhindre udbrud af skoliose. Desværre vil du have forstået, at det oftest er en idiopatisk tilstand, hvilket betyder, at vi ikke helt kender årsagen. Af denne grund er det umuligt for en professionel at give forebyggende råd for at undgå dets udseende.

Bemærk dog, at en tidlig diagnose generelt giver bedre håndtering, og reducerer markant chancerne for forværring af tilstanden i fremtiden.

Faktisk falder den mest aggressive periode i udviklingen af ​​idiopatisk skoliose hos unge sammen med puberteten. Så det anbefales at holde øje med dit barns rygsøjle, hvis du selv lider af skoliose, eller hvis det er en udbredt tilstand i din familie.

Nøglen ville være at se din læge regelmæssigt (og tidligt, ideelt i præpubertet alder). Det er af denne grund, at mange folkeskolearbejdere sørger for regelmæssigt at observere deres elevers kropsholdning.

Nogle læger vil bede om opfølgende røntgenbilleder for at sikre den gunstige udvikling af skoliosen (hovedsageligt hos voksende børn).

Med hensyn til dette emne er du muligvis bekymret for skadelige virkninger af røntgenstråler på dit barn på grund af stråling. På den anden side skal du vide, at lægen altid vejer de gavnlige virkninger og risiciene forbundet med enhver medicinsk intervention. Hvis han foreslår medicinsk billeddannelse, er det derfor, fordi fordelene ved at kontrollere skoliose over tid opvejer de lave risici for komplikationer i forbindelse med røntgenstråler.

Ligeledes vil radiologen altid sørge for at beskytte bestemte områder af kroppen for at minimere de dermed forbundne risici.

Fysisk aktivitet

 

Det hører jeg tit, at unge med skoliose skal undgå sport. Det er en myte. Jeg vil endda sige, at det er en aberration!

Fysisk aktivitet vil generelt blødgøre vævene, tone musklerne, forbedre kardiorespiratorisk kapacitet og frigive endorfiner.

Ganske vist nogle asymmetrisk sport som golf eller tennis kunne "fiksere" kroppen i et begrænset mønster på grund af de gentagne ensrettede bevægelser. Dette er også grunden til, at mange praktiserende læger anbefaler svømning til personer med skoliose.

Under alle omstændigheder vil en sundhedsprofessionel være i stand til at justere din sportsudøvelse, så du får gavn af de gavnlige effekter af fysisk aktivitet, samtidig med at du undgår forværring af symptomer og begrænsninger relateret til din skoliose.

 

Lændekorset

 

Bøjlen bruges ofte i tilfælde af relativt svær skoliose. For eksempel ved vi, at hvis skoliosen overstiger 30 grader i præpubertet alder, er prognosen begrænset, og skoliosen har en god chance for at udvikle sig til betydelige vinkler.

Derfor er formålet med bøjlen at bremse udviklingen af ​​skoliose og ideelt set undgå operation. Jeg gentager. Bøjlen vil sjældent korrigere vinklen på skoliosen, men derimod forhindre, at den skoliotiske krumning forværres.

Desværre møder jeg alt for ofte forældre, der er overbeviste om, at bøjlen fuldstændig vil helbrede deres barns skoliose, og skuffede uundgåeligt efterfølgende ved at sammenligne røntgenbillederne af skoliosen med de tidligere skud.

For at vide alt om seler i nærvær af skoliose (indikation, typer, fordele, risici, alternativer), se følgende artikel:

Skoliosekorset: Hvad skal man huske?

Rehabiliteringsteknikker

 

Der er flere terapeuter og teknikker tilpasset skoliose, der bruges i rehabilitering. Ofte udføres de af fysioterapeuter (fysioterapeuter) eller osteopater. Blandt dem er:

  • Mézière-metoden
  • Schroth-metoden
  • global postural rehabilitering (RPG)
  • etc.

Alle tilgange har lignende mål, nemlig genoprettelse af muskel- og ledsymmetri (gennem kædearbejde og stabiliseringsarbejde), optimering af vejrtrækning og forbedring af kropsbevidsthed.

Desværre kan ingen terapeut udføre mirakler og korrigere betydelige spinal deformitet (især når Cobb-vinklen er høj). På den anden side vil den kunne virke på smerteniveau og overordnet funktion.

Så sørg for at finde en praktiserende læge i dit område, som har erfaring med skoliose, og som du stoler på.

Psychologie

 

Undervurder ikkeindflydelse af kropsopfattelse svækket på grund af skoliose. Denne "æstetik" kan i høj grad påvirke berørte individer og påvirke flere sfærer af deres liv. En psykolog kan behandle det følelsesmæssige aspekt relateret til skoliose.

 

Er operation nødvendig?

Dette er et ofte stillet spørgsmål blandt personer med skoliose. Det er klart, at svaret på dette spørgsmål er meget varierende og afhænger af flere faktorer. Den bedste person at konsultere for et endeligt og tilpasset svar ville være ortopædkirurgen.

ANBEFALET TIL DIG:  Hemivertebra: Spinal abnormitet (forbindelse med skoliose)

Hvad der skal huskes er, at operation oftest er sidste udvej, primært fordi det er en kompleks og større operation. Dette indebærer også, at skoliosen er signifikant (for eksempel med en Cobb-vinkel på over 50 grader).

IEndelig skal du have prøvet andre behandlingsformer og noteret en fejl med denne konservative tilgang (såsom korsettet eller fysioterapeuten). Tilsvarende anvendes kirurgi oftest, når deformationen forårsaget af skoliose bliver invaliderende, enten funktionelt (smerter og/eller luftvejsproblemer i hverdagen) eller æstetisk (betydelig deformation).

Der er flere typer operationer mulige afhængigt af skoliosen og patienten. Disse kan vare mellem 4 og 12 timer! Oftest involverer de arthrodese (sammensmeltning af hvirvler) og placering af metalstænger for at rette søjlen. Operationen kan også omfatte knogletransplantation for at stimulere knogleheling.

Ja, kirurgi er den eneste måde at korrigere spinal krumning forårsaget af svær skoliose. Dette kommer dog med sit eget sæt af problemer.

Selvom det er sjældent, kan der opstå postoperative komplikationer såsom infektion eller nerveirritation (i betragtning af tilstedeværelsen af ​​nerverødder på begge sider af rygsøjlen). Den mest skadelige komplikation er dog, at søjlen bliver permanent fikseret. Dette øger stivheden af ​​rygsøjlen, og det kompenserende arbejde af de andre strukturer (muskler, sener osv.), der sigter mod at kompensere for reduktionen i mobilitet. Ryggen er jo lavet til at bevæge sig! Dette er også grunden til, at vi nøje skal afveje fordele og ulemper ved operation, og henvise til en kvalificeret kirurg, som vil hjælpe os med at træffe et informeret valg.

 

Konklusion

 

Her er! Jeg tør godt håbe, at du er mere fortrolig med diagnosen skoliose. Når vi taler om denne tilstand, har mange mennesker i tankerne en restriktiv og problematisk deformitet af rygsøjlen. Du ved nu, at det ikke altid er tilfældet.

Den menneskelige krop er ikke altid perfekt symmetrisk, og det behøver den heller ikke at være! En lille afvigelse bør ikke tages for en sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. På den anden side fører andre typer skoliose til funktionelle lidelser og skal tages alvorligt. Det er hovedsageligt Cobb-vinklen og graden af ​​knoglemodning, der vil diktere handlingsforløbet for at fremme optimal håndtering.

Det er vigtigt at behandle skoliose fra et biopsykosocialt synspunkt, især fordi det er multifaktorielt og påvirker flere aspekter af den berørte persons liv. Det ideelle er at gå sammen med et tværfagligt team (herunder lægen, de forskellige behandlere, patienten og dennes familie).

Sammenhold er styrke!

Hvis du kunne lide artiklen, så del den på dine sociale netværk (Facebook og andre ved at klikke på linket nedenfor). Dette vil give dine slægtninge og venner, der lider af den samme tilstand, mulighed for at drage fordel af råd og støtte.

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 4.2 / 5. Antal stemmer 6

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen