Rygmarvskræft: typer og prognose

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

Hvad er kræft i rygrad, og hvad er årsagen? Hvordan genkender man det (symptomer)? Hvad er den vitale prognose for denne sjældne tilstand? Er helbredelse mulig?

I denne populære artikel vil du lære alt, hvad du behøver at vide om rygmarvskræft, lige fra screeningen til de forskellige mulige behandlingsmuligheder.

Definition

Hvad er rygmarvskræft? Også kaldet en intradural tumor, det er en masse, der udvikler sig i rygmarvskanalen eller i ryghvirvler  rygrad. 

Rygmarvssvulster kan klassificeres i 3 forskellige typer afhængigt af hvor de vokser i rygmarven: 

De vigtigste typer af intradurale tumorer er:

1. Intramedullære tumorer stammer fra celler i selve rygmarven (såsom gliomer, astrocytomer eller ependymomer).
2. Ekstramedullære tumorer udvikles enten i membranen omkring rygmarven eller i nerverødderne, der forgrener sig fra rygmarven. Selvom de ikke kommer fra rygmarven som sådan, kan denne type tumor påvirke rygmarvens funktion, især forårsage kompression af rygmarven. Eksempler på ekstramedullære tumorer omfatter meningiomer, neurofibromer eller endda schwannomer.
3. Enhver form for tumor fra et område af kroppen kan spredes til ryghvirvlerne eller endda til rygmarven. Vi taler da om metastaser. De mest almindelige kræftformer, der forårsager metastaser i rygsøjlen, er lunge-, bryst- og prostatacancer.

Årsager

Årsagen til de fleste rygmarvskræftformer er ukendt. Nogle af dem kan tilskrives eksponering for visse kræftfremkaldende stoffer.

Lymfomer, som er kræftformer, der påvirker lymfocytter (en type immuncelle), er mere almindelige hos mennesker med svækket immunsystem.

Da der ser ud til at være en højere forekomst af spinale tumorer i bestemte familier, antages det, at der højst sandsynligt er en genetisk komponent til denne tilstand.

symptomer

Rygsmerter, især i midten eller lænden, er det mest almindelige symptom forbundet med rygmarvskræft. Denne smerte kan ikke specifikt henføres til skade, stress eller fysisk aktivitet (ikke-mekanisk smerte).

Smerten er ofte øget om natten, eller endda i hvile. Med hensyn til placering kan det stamme fra rygsøjlen, men kan strække sig til hofter, ben, fødder eller arme.

Oftest bliver det værre med tiden på trods af brug af behandling som medicin, fysioterapi, udstrækning eller træning. Dette skyldes, at smerten er ikke-mekanisk, og derfor ikke reagerer på konventionelle strategier til lindring af rygsmerter.

Afhængigt af tumorens placering og type kan andre tegn og symptomer forekomme, især når tumoren komprimerer rygmarven, nerverødderne eller blodkarrene.

Her er en liste over symptomer, der kan opleves:

• Tab af følelse eller muskelsvaghed i ben eller arme
• Smerter og/eller neurologiske symptomer (såsom prikken eller følelsesløshed) i arme og ben
• Gangbesvær, som kan forårsage fald
• Nedsat følsomhed over for smerte, varme og kulde
• Tab af tarm- eller blærefunktion
• Lammelse
• Skoliose eller anden deformitet af colonne vertebrale (på grund af tumor)

diagnostisk

En grundig lægeundersøgelse med vægt på rygsmerter og neurologiske mangler er det første skridt i diagnosticering af rygmarvskræft.

På den ene side gør en klinisk undersøgelse det muligt at afklare lændesmerter og neurologiske mangler. På den anden side er radiologiske tests nødvendige for en nøjagtig diagnose:

• røntgenstråler:  Rygsøjlens røntgenstråler kan bruges til at identificere en tumor, infektion, fraktur osv. Røntgenstråler er dog ikke den mest pålidelige måde at diagnosticere en tumor på.
• Computertomografi (CT- eller CAT-scanning) : En scanning giver mere information relateret til knoglestrukturer. Du kan se formen og størrelsen af ​​rygmarvskanalen, dens indhold og strukturerne omkring den.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): MR har evnen til at afbilde rygmarven, nerverødderne og de omkringliggende områder. Du kan observere irritation eller kompression af marven, eller endda en tumor.
• Knoglescanning:  Denne type billeddannelse er nyttig til at identificere knogletumorer, infektion eller knoglerelateret sygdom.

Kort sagt, kombinationen af ​​den kliniske undersøgelse, men frem for alt testene afmedicinsk billeddannelse afklare diagnosen rygmarvskræft. Derudover giver de detaljer om den identificerede tumor (malign vs godartet, type, størrelse osv.)

Derudover ordinerer lægen nogle gange en biopsi for at få mere information om tumoren og vejlede behandlingen.

behandling

Beslutninger om behandling af rygmarvskræft er tværfaglig. Det tager hensyn til udtalelsen og ekspertisen fra ortopædkirurgen, medicinsk onkolog, radiolog og enhver anden medicinsk specialist.

Valget af behandling tager hensyn til patienten, tumoren og sundhedspersonalets ekspertise. Vi vælger enten konservativ behandling, kirurgi eller en kombination af begge.

Konservative behandlinger

Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder omfatter tidsobservation, kemoterapi og strålebehandling. Asymptomatiske godartede tumorer, der ikke ser ud til at ændre sig eller udvikle sig over tid, kan blot observeres og overvåges via almindelige MRI'er.

Nogle kræftformer reagerer godt på kemoterapi, og andre på strålebehandling. Desværre findes der såkaldt "stråleresistente" tumorer i den forstand, at de ikke reagerer godt på strålebehandling. I dette tilfælde er kirurgi den eneste levedygtige behandlingsmulighed.

kirurgi

Indikationer for operation varierer afhængigt af kræfttypen. For eksempel kan nogle ikke-metastatiske tumorer, der stammer fra rygsøjlen, fjernes ved fuldstændig resektion.

I tilfælde af patienter med metastaserende tumorer er behandlingen hovedsageligt palliativ. Det har til formål at genoprette eller bevare neurologisk funktion, stabilisere rygsøjlen og lindre smerter.

Generelt vælger vi operationen, når tumoren ikke har reageret positivt på strålebehandling eller kemoterapi, eller hvis den metastatiske cancer tillader en vital prognose på 3-4 måneder. På den anden side kræver visse situationer (såsom kompression af rygmarven eller ustabilitet af hvirvlerne på grund af et brud) operation uden forsinkelse.

Vital prognose og bedring

Den vitale prognose for rygmarvskræft afhænger af flere faktorer:

• Patientens alder
• Samlet helbredstilstand
• Godartet eller ondartet tumor
• Primær tumor vs metastatisk cancer

Ved primære tumorer (kræft, der stammer fra rygmarven), er målet at fjerne tumoren så hurtigt som muligt. Dette fremmer optimal heling og forhindrer udviklingen af ​​ondartede tumorer. Desværre er fuldstændig resektion ikke altid mulig på grund af det nærliggende nervenetværk (især i nærvær af en intramedullær tumor).

Ved metastaserende tumorer er målet næsten altid palliativt, hvor behandlingen sigter mod at give patienten en bedre livskvalitet og eventuelt forlænget levetid. Heldigvis tillader teknologiske og medicinske fremskridt relativ kontrol af sygdommen gennem strålebehandling og kirurgi.

Desværre har kirurgi hos voksne for forskellige typer af spinale tumorer været forbundet med en risiko for større komplikationer (op til 14 % ifølge nogle undersøgelser). De mest almindelige komplikationer er infektioner på det opererede niveau, systemiske infektioner og dyb venetrombose. Disse risici er øget hos patienter med betydelige komorbiditeter.

Konklusion

Rygmarvskræft er en sjælden, men potentielt alvorlig tilstand. På trods af, at dens nøjagtige årsag er ukendt, er det stadig et faktum, at dens tidlige diagnose er afgørende for at forbedre den vitale prognose og genopretning.

Spinale tumorer kan forårsage smerte, såvel som neurologiske lidelser, der nogle gange endda fører til lammelse. Symptomerne afhænger af det nåede niveau og den præcise lokalisering i rygmarvens niveau.

Behandling af en spinal tumor kan omfatte kirurgi, strålebehandling, kemoterapi eller andre lægemidler.

God bedring!