Fysioterapeutens rolle ved rygsmerter: alt hvad du behøver at vide

rygsmerter øvelser

Hvem af jer har aldrig haft ondt i ryggen? Ligesom almindelig forkølelse er rygsmerter en af ​​de mest almindelige oplevelser. Det ser ud til, at langt størstedelen af ​​befolkningen er ramt af denne type smerter før eller senere i livet (ca. 80%). Kun en lille del af rygsmerter bliver kroniske, og udgør derefter et stort folkesundhedsproblem.

Hvordan håndterer man kroniske rygsmerter i vores sundhedssystem? I Frankrig er anbefalingerne fra Haute Autorité de Santé klare: pleje skal være tværfagligt og individualiseret. Blandt de berørte sundhedsaktører finder vi fysioterapi (såkaldt i Frankrig og Belgien, og fysioterapi i andre lande).

Mit navn er Eric og jeg er fysioterapeut. Rygsmerter er en integreret del af min hverdag. Hver dag arbejder jeg med patienter, der lider af det, og det er heldigvis noget af det, der interesserer mig mest i verden. Mange af mine patienter har allerede konsulteret mindst én af mine kollegaer før.

Men hvem kan hævde at klart definere, hvad fysioterapi er? Hele professionen og dens praksis udvikler sig konstant, og mange forskellige strømme eksisterer i øjeblikket side om side. Hvis du konsulterer 10 forskellige fysioterapeuter, er det meget sandsynligt, at du ikke får tilbudt den samme behandling 10 gange.

Hvordan definerer man fysioterapiens rolle for rygsmerter? Hvad kan vi forvente af behandling hos en fysioterapeut? I denne artikel vil vi lave en opgørelse over de forskellige roller og værktøjer i denne profession af rehabilitering i forbindelse med lænderygsmerter. Denne artikel afspejler mit synspunkt som fysioterapeut, der forsøger at vedtage en praksis baseret på nuværende videnskabelige beviser.

Identificer de elementer, der får din smerte til at fortsætte

Hvis du kommer til mig for rygsmerter, er en af ​​de første ting, jeg husker på, at kigge efter kroniske faktorer. Det er de elementer, der kan få din smerte til at vare længere end forventet. Selvom lægen startede dette arbejde, da du konsulterede ham, er alle sundhedsprofessionelle involveret.

Hvis du føler meget angst og bekymrer dig om dine smerter, uanset om denne smerte er relateret til personlige eller professionelle problemer, er disse vigtige elementer at identificere. Fysioterapeuten er ikke kvalificeret til at behandle alle disse ting alene. Det gør det nogle gange muligt at tilpasse plejen og henvise dig til de rigtige ressourcer.

For at muliggøre dette skal den terapeutiske relation mellem dig og din fysioterapeut være stærk og omsorgsfuld. Det forekommer mig vigtigt at tage sig tid til at lytte til dig og uddybe din nuværende situation med dig. Det er ikke altid nemt at beskrive, hvordan du har det over for en anden, derfor behovet for god tillid til din behandler.

Forstå og håndtere situationen anderledes

Min rolle som fysioterapeut er ikke kun at få dig til at lave bevægelser eller øvelser. Det er også vigtigt, hvordan du forstår og håndterer din situation. Derfor giver fysioterapeuten dig vigtig information. Hvad sker der i din krop? Hvad kan du gøre for at forbedre dette? Hvor lang tid kan det tage?

Hver dag konsulterer folk mig uden at have fået en klar forklaring på, hvad der sker med dem. Lægen havde nogle gange ikke tid til at besvare nogle af dine spørgsmål. Dette fører til bekymring og angst, faktorer der har tendens til at få smerte til at fortsætte! Det forekommer derfor væsentligt at diskutere dette emne fra starten af ​​behandlingen. Hvad bekymrer dig mest om dine smerter?

Denne information kan også guide dit valg af behandling. Hvad er de forskellige behandlingsmuligheder for fysioterapi, og hvad indebærer de? De mange midler, der bruges i genoptræningen (øvelser, udstrækning, massage osv.) har ofte forskellige kort- og langsigtede effekter. Så kan du nemmere forstå, vælge og involvere dig i den pågældende behandling.

Et afgørende aspekt er uddannelse til selvrehabilitering. Hvis tiden du bruger hos fysioterapeuten er vigtig, bør tiden mellem hver session også udnyttes godt. Fysioterapeuten lærer dig så, hvad du kan i det daglige. Det er for eksempel bevægelser, man skal lave derhjemme eller på arbejdet.

Lindre smerte

Et af de fælles mål mellem fysioterapeuten og patienten er ofte at reducere smerte. Enten er det den første anmodning og selve klagen, eller også er det et nødvendigt skridt for at opnå yderligere bevægelse.

Fysioterapeuter kan bruge en række manuelle teknikker til at lindre smerter. Det kan være massage eller mobiliseringer (fysioterapeuten bevæger en del af din krop). Begge kan kombineres. Nogle bruger også manipulationer, som kan forårsage ledstøj (den berømte revne!).

Ellers er der en række rent analgetiske (dvs. smertestillende) teknikker. Disse omfatter for eksempel anvendelse af varme eller kulde eller brug af kutan elektrostimulering (TENS).

Visse teknikker giver dog ingen interesse ud over placeboeffekten, og deres tilstedeværelse i moderne behandling er mere diskutabel. Det er for eksempel ultralyd eller laser. Ingen dyr maskine har endnu vist interessant effektivitet.

Den eksklusive brug af smertestillende teknikker diskuteres i vores fag, for på trods af den følte tilfredshed er mulighederne for langsigtede forbedringer meget små.

Hvis disse værktøjer kan indgå i plejen, skal aktive tilgange supplere dem. Disse kan faktisk også lindre smerter, mens de giver et utal af langsigtede fordele.

At komme tilbage i bevægelse gennem aktive tilgange

Aktive tilgange refererer til alt, hvad du kan gøre på egen hånd, i modsætning til passive tilgange, hvor du passivt modtager behandlingen (såsom massage). Dette udtryk refererer normalt til alle de øvelser og bevægelser, som du kan opdage, udforske og gengive på din side.

I virkeligheden er begreberne "bevægelser" og "øvelser" meget vage og kan henvise til mange forskellige ting. Vi bruger fx udspænding, gentagne bevægelser, muskelstyrkelse, aerob træning, positionerings- og muskelaktiveringsarbejde med mere.

Flere rehabiliteringsmetoder er opstået gennem årene. Den bedst kendte for den brede offentlighed, i hvert fald i Frankrig, er bestemt McKenzie-metoden.

Der er dog andre, såsom Funktionel Kognitiv Terapi, motorisk kontrol eller Mulligan-konceptet. Andre tilgange fra verden af ​​velvære kan inddrages: hovedsageligt yoga og pilates.

Hvis forsvarerne af hver tilgang er overbevist om deres egne fordele, er det vigtigt at huske, at til dato har ingen af ​​dem bevist sin overlegenhed. Det vigtigste kan være at finde en tilgang, der virker for dig, og arbejde sammen med en behandler, der er fortrolig med den.

Hvis vi ser nærmere på, bemærker vi, at disse tilgange har vigtige punkter til fælles, som bør understreges. De søger at bevæge dig mere, på den ene eller anden måde. De vil ofte bestå i at vælge en bevægelse eller en måde at bevæge sig på, som vil forbedre dine symptomer. Endelig fokuserer de på egenomsorg, det vil sige på, hvad du vil gøre på din side for at komme videre.

For mange af jer er ikke hver dag ens. Der er gode dage, hvor du føler dig klar til at bevæge dig, og dårlige dage, hvor øvelserne virker umulige. Det er vigtigt at føle sig i stand til at tilpasse dine øvelser efter din tilstand.

For at lære at tilpasse dine øvelser, har jeg lavet en metode, der omfatter mere end 180 bevægelser organiseret i 5 sværhedsgrader. For at vide mere: Forstå din rygtræningsmetode

Assistere i styringen af ​​daglige aktiviteter

Fysioterapeuten hjælper dig også med at fortsætte eller genoptage dine yndlingsaktiviteter, uanset om det er fysiske aktiviteter eller andre hobbyer. Mange af jer har måttet opgive eller stærkt begrænse aktiviteter, som I nød. For en patient, jeg så for nylig, handlede det om at kunne løfte sine børnebørn og at kunne lege med dem.

Så en del af rehabilitering er at finde strategier til styring af aktiviteter. For nogle vil det hovedsageligt være et spørgsmål om at variere mængden af ​​indsats, varighed, hastighed, måde at gøre tingene på... For andre vil det handle om at dele disse aktiviteter op.

Når det kommer til tilbagevenden til fysisk aktivitet efter en længere pause, opbygger fysioterapeuten et restitutionsprogram sammen med dig, tilpasset dine evner. Vi taler om kvantificering af mekanisk stress.

Nogle gange medbringer fysioterapeuten redskaber til at håndtere en svær daglig situation. Et typisk eksempel er morgenlåsning, dvs. at føle mere stivhed og smerte ved opvågning. Nogle mennesker har brug for en time eller mere til at "slappe af" om morgenen. Sæt af øvelser kan hjælpe dig med at starte din dag hurtigere.

Du kan også få Morning Unlocking Program, der er specialiseret i morgenstivhed i lænden, her: Program til at låse op om morgenen.

Støtte i professionel aktivitet

Ifølge National Institute for Research and Safety er "kroniske lændesmerter den førende årsag til medicinsk uarbejdsdygtighed blandt ansatte under 45 år". I Frankrig går mere end 11 millioner arbejdsdage hvert år tabt på grund af lænderygsmerter. Det er derfor svært at benægte rygsmerternes betydelige indvirkning på professionel aktivitet. Stillesiddende stillinger, såsom håndteringsstillinger, er i høj grad påvirket.

Dit job, hvad end det er, involverer et sæt fysiske (langvarige stillinger, anstrengelser, gentagne bevægelser osv.) og mentale (stress, koncentration, organisation osv.) begrænsninger. Når disse begrænsninger overstiger din krops evne til at tilpasse sig, kan der opstå muskel- og skeletlidelser.

Fysioterapeuten deltager i kampen mod rygsmerter på arbejdet, ved at handle på flere af disse faktorer. Han kan for eksempel lære dig at strække og veksle mellem flere stillinger. Han er med til at tilpasse din arbejdsplads, i samarbejde med en ergoterapeut og en ergonom. Ideelt set foregår samarbejdet også med arbejdsmedicin.

Gennem årene har arbejdsmetoderne ændret sig. Corona-pandemien og demokratiseringen af ​​fjernarbejde er et vigtigt eksempel på dette. Fjernarbejde har ændret mange arbejderes liv med et fald i den daglige fysiske aktivitet og ofte uegnede arbejdsstationer. Er dette din sag?

Mange ting kan sættes på plads for at hjælpe dig, herunder opvarmning i starten af ​​dagen. En guide til anti-rygsmerter på kontoret og ved fjernarbejde tilbydes også på Forstå din ryg.

Arbejde specifikt med visse aspekter af kroniske smerter

I de seneste anbefalinger fra Haute Autorité de Santé om almindelige lænderygsmerter er fysioterapi en førstelinjebehandling af lændesmerter med risiko for at blive kroniske. Samtidig interesserer et stigende antal fysioterapeuter sig meget for kroniske smerter og er specifikt uddannet i det.

Vi nævnte ovenfor visse risikofaktorer for kronisering af smerte: angst, frygt, manglende kontrol osv. Vi arbejder på hvert af disse aspekter og respekterer vores ekspertise.

Et af de vigtigste aspekter af fysioterapeutens arbejde er genopretningen af ​​tilliden til bevægelserne. Så hurtigt som muligt handler det om at finde en så ubevidst og spontan bevægelse som muligt. Det går også igennem følelsen af ​​at have en solid ryg (i modsætning til en skrøbelig og sårbar ryg, som vi er bange for at bede om).

Når smerterne har været der i måneder eller år, er man blevet vant til at bevæge sig og stå på en bestemt måde. Nogle gange hjælper disse vaner med at holde smerten i gang. Fysioterapeuten hjælper dig derefter med at udforske nye måder at bruge din krop på.

For at lette denne læring kan et helt sæt teknikker bruges: at mærke bevægelsen selv med hænderne eller gennem kontakt med terapeuten, se sig selv i et spejl, blive vejledt mundtligt mv.

3 myter om fysioterapi mod rygsmerter

Flere myter om fysioterapeuters handling består trods al vores kommunikationsindsats. Disse modtagne ideer formidles ofte af uvidenhed om vores færdigheder. Her er tre.

Den første modtagne idé er, at vores handling kun er lokal. Vi ville forblive fokuseret på det sted, der gør ondt, uden at bekymre os om resten. Dette har været falsk i mange år: Fysioterapeutens vurdering er global og fuldstændig.

Den anden misforståelse er, at vi behandler symptomerne i stedet for at behandle årsagerne. Endnu en gang er dette falsk, fordi den fysioterapeutiske diagnostiske vurdering netop søger at forklare årsagerne til rygsmerter.

Den tredje modtagne idé er, at vores behandlinger i det væsentlige er passive. Mange patienter har kun oplevet den berømte massage – varme – elektroterapi-kombination. Dette er dog ikke repræsentativt for, hvad en fysioterapeut kan tilbyde dig. Jeg råder alle til at finde en professionel, som faktisk vil vejlede dig og lære dig, hvordan du selv håndterer dine rygsmerter.

Samarbejde med andre sundhedsaktører

Fysioterapi er en del af en global og multidisciplinær behandling af rygsmerter. I tilfælde af kroniske rygsmerter er det usandsynligt, at isoleret handling fra en enkelt sundhedsperson vil føre til større forandringer. Det er vigtigt at etablere kommunikation mellem de forskellige interessenter.

Fysioterapeuten arbejder først med den ordinerende læge, derefter med speciallæger. Han formidler resultaterne af sin vurdering samt den behandling, der er valgt. Om nødvendigt kan han give ham en tilbagemelding på udviklingen af ​​plejen.

Takket være den tid, han bruger med sine patienter, indser fysioterapeuten nogle gange behovet for yderligere pleje, med en anden sundhedsprofessionel. At omdirigere en person til en anden terapeut kan være afgørende for optimal effektivitet.

Psykologen kan have en vigtig rolle ved kroniske rygsmerter. Konsekvenserne af smerte vejer tungt på mental sundhed og kan give næring til smerte. Samarbejdet mellem psykolog og fysioterapeut kan så føre til meget bedre resultater.

Endelig kan fysioterapeuten blive opfordret til at samarbejde med andre fagpersoner såsom:

  • ergoterapeuter (ved tilpasning af arbejdsstationen, styring af aktiviteter, opretholdelse af autonomi)
  • psykomotoriske terapeuter (i arbejdet med følelser og kroppens repræsentation)
  • ergonomer (i refleksion over professionel aktivitet)
  • lærere i tilpassede fysiske aktiviteter.
  • andre manuel terapeuter (osteopater, kiropraktorer osv.)

Konklusion

Fysioterapeutens rolle er mangfoldig og vedrører mange facetter af rygsmerter. Dette synes at være i overensstemmelse med en moderne opfattelse, der placerer smerte som et biopsykosocialt fænomen. Fysioterapeuten er gået fra rollen som "reparatør", der "retter" den defekt, der er ansvarlig for smerten, til rollen som en specialiseret guide, der vurderer og ledsager personen som helhed.

Tilbage til toppen