Rhizotomi: Definition og procedure (er der nogen fare?)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

La rhizotomi er en medicinsk teknik som fokuserer på smertelindring relateret til en lidelse i de posteriore lumbale eller cervikale led. Det er beregnet til personer, der ønsker at undgå operation.

I denne artikel vil vi forklare, hvad rhizotomien er, se hvordan det foregår, hvor meget proceduren koster, og hvad de mulige komplikationer er.

Definition af rhizotomi

For bedre at forstå rhizotomi, er det værd kort at forklare anatomien af colonne vertebraleOg ryghvirvler der komponerer den.

Anatomi

La colonne vertebrale består af sammenstillingen af ​​knogler kaldet ryghvirvler. Også kaldet rachis, er det adskilt som følger:

• 7 halshvirvler
• 12 thorax (eller dorsale) hvirvler
• 5 lændehvirvler
• 5 sakrale hvirvler (danner korsbenet)
• 4 coccygeal hvirvler (sammensmeltede)

Her er et visuelt diagram af rygsøjlen:

Generelt hver hvirveldyr er sammensat af en hvirvellegeme i dens forreste del og af en posterior bue (posteriore artikulationer) på bagsiden dannet af pediklerne og spinalblade.

Irritation af de bageste led

På grund af de belastninger, der opleves af colonne vertebrale, kan det med tiden vise sig et slid på de bageste led. Denne tilstand refererer til facet slidgigt.

dans facet slidgigt, observerer vi en ødelæggelse af Ledbrusk som fortynder, revner og til sidst forsvinder. Når brusken er ødelagt, kan alle andre ledstrukturer blive påvirket, inklusive nærliggende nerver. Disse læsioner vil så være ansvarlige for smerter i rygsøjlen.

Rhizotomi

La rhizotomi er varmebehandling rygsmerter ved hjælp af opvarmede elektroder. Det virker på smerter forårsaget af rygsmerter, især i de bageste led, hvilket tillader mobilitet og stabilitet af rygsøjlen. Grundlæggende er formålet med rhizotomien at ødelægge en del af de fremkommende nerver i rygsøjlen, så du ikke længere føler smerte.

Mere specifikt tillader denne indgriben ødelæggelsen af ​​den bageste (og mediane) nervegren af ​​hvirvelsøjlen, der innerverer de posteriore led. Ved at afbryde det afferente nervesignal til hjernen blokeres smertemeddelelsen på en eller anden måde, hvilket tillader lindring af symptomer.

Rhizotomi kaldes også radiofrekvens denervering, radiofrekvensablation, lumbal radiofrekvens, lumbal termokoagulering, bageste led termokoagulering og radiofrekvens neurotomi.

Indikationer for rhizotomi

La rhizotomi angives hovedsageligt i tilfælde af kroniske lændesmerter. Det lindrer smerter, når det kommer fra de bageste led.

Faktisk skal indikationen være strengt stillet hos en patient, hvis vertebrale smerte kommer fra en facet slidgigt (også kaldet zygapophyseal slidgigt). Nogle gange er brugen af ​​en diagnostisk infiltration under radiologisk vejledning vil bekræfte diagnosen og tillade realisering af en rhizotomi.

Det skal bemærkes, at rhizotomien ikke helbreder årsagen til smerten. Det svarer snarere til en smertestillende behandling, som virker på de smertefulde symptomer på den pågældende patologi. 

Hvis rhizotomien allerede har givet positive resultater, kan den om nødvendigt gentages efter nogle måneder eller år. Ellers skal du overveje andre kirurgiske teknikker, der passer til din situation (protese, artrodeseOsv.).

Hvilken specialist skal man konsultere?

Rhizotomi udføres på en operationsstue eller ambulant af en ortopædkirurg og traumatolog, en ryghvirvelspecialist. Han er i stand til at stille diagnosen og foreslår de nødvendige behandlinger.

Hvordan udføres indgrebet?

Rhizotomien udføres perkutant uden snit. Det efterlader ingen ar på huden. Det er også en smertefri procedure, der varer mellem 10 til 20 minutter. Det temperatur brugt under rhizotomi er 80°C.

Før proceduren lægger lægen lokalbedøvelse på det område, der skal behandles. Patienten lægges også i generel anæstesi med en let dosis beroligende middel.

Selve indgrebet

På et operationsbord vil patienten lægge sig på maven med optimale aseptiske forhold. Derefter udfører lægen en røntgenscanning af de smertefulde dele for bedre at observere det område, hvor nerverne passerer.

Når dette trin er afsluttet, placerer han nåle (engangsbrug) på delene af de bageste led. I hver nål er der anbragt varmeelektroder. Sidstnævnte vil i kontakt med facetleddene ødelægge en del af spinalnerverne, der er ansvarlige for at overføre smertefornemmelser i dette område.

Elektrodernes virkning på nerverne vil således tillade nedsat ledning af smertesignaler til hjernen.

Operationen er under permanent radiologisk overvågning for at undgå skader på andre nerver placeret i operationsområdet (såsom nerven) ischias ou koral).

Hvor meget koster en rhizotomi?

For en rhizotomi bør du tillade 200 til 300 euro pr. intervention. Disse gebyrer vil blive faktureret og kan nogle gange blive refunderet af din virksomhed i henhold til din ansættelseskontrakt.

Restitution og komplikationer efter en rhizotomi?

Efter proceduren vil du blive ført til et værelse, mens du venter på din løsladelse. Det ambulante ophold varer omkring 3 til 5 timer, så du kan genvinde din autonomi. Lægerne anbefaler naturligvis altid, at du følger med på operationsdagen. Dette er vigtigt for din sikkerhed. Ligeledes er det strengt forbudt at køre bil, når man forlader hospitalet.

Sammenlignet med andre former for intervention er restitutionstid efter rhizotomi er relativt hurtig. De fleste patienter, der gennemgik det, genfandt deres fulde styrke efter kun 48 timer uden genoptræning.

Stopper arbejdet?

Det er ikke obligatorisk at stoppe arbejdet efter rhizotomien. Det afhænger først og fremmest af den enkelte patients fysiske tilstand og den fysiske karakter af hans arbejde. Da nogle mennesker sandsynligvis vil komme sig hurtigere end andre, vil lægen træffe beslutninger fra sag til sag.

Hvor lang tid før arbejde?

Tilbage til arbejde kan ske øjeblikkeligt afhængigt af patientens tilstand, men den tilstrækkelig restitutionstid efter rhizotomi er normalt 48 timer. Efter denne periode kan du gå og genoptage dine daglige aktiviteter.

Der er ingen specifik rehabilitering efter rhizotomi. Til gengæld skal du lave en aktiv genoptræning. Dette skal følge de programmer, der er blevet ordineret af din kirurg.

Du kan bære en lændestøttebælte i den første uge efter interventionen. Det anbefales nogle gange af en specialist.

Bivirkninger af en rhizotomi?

Som en del af rhizotomi, bivirkninger er sjældne. Din kirurg vil forklare dig dem i detaljer under din konsultation. Det er ud fra den komplette undersøgelse af din lægejournal samt resultatet af dine undersøgelser, at denne vil være i stand til at give dig den bedste løsning i forhold til disse komplikationer.

Risikoen er generelt begrænset til dårlig positionering af nålen, forekomsten af ​​hæmatom eller en allergi.

De generiske risici er dem man oftest støder på i løbet af en rhizotomi intervention. De kan være forbundet med allergi, hjertesvigt, lungeinfektioner...

De risici, der er typiske for denne type indgreb, på den anden side er meget sjældne. De omfatter: prikkende fornemmelser i benet, som skyldes opvarmning af de nerver, der er der, infektioner, udvikling af et hæmatom...

Og for konsekvenserne?

Som alle typer kirurgi kan rhizotomi udgøre en risiko for komplikationer. Nogle lidelser kan forekomme under eller efter proceduren.

• Le risiko for blodgennemstrømning (hæmatom) : det er også meget sjældent, fordi rhizotomien blot er en simpel punktering. Hvis du tager blodfortyndende midler, bør du suspendere dem i et par timer før proceduren, da de kan give andre bivirkninger end hæmatom.
• Le risiko for infektion er ret lav, fordi de opvarmede elektroder (80°C) tillader desinfektion af interventionsstedet.

Her er nogle risikofaktorer, der kan fremme udseendet af disse komplikationer:

• alkoholisme;
• rygning;
• stofafhængighed ;
• psykiatriske tilstande;
• diabetes,
• hepatitis...

Smerter efter rhizotomi?

efter rhizotomi, kan du føle smerter i lænden, men af ​​lav intensitet, ganske tålelig. Disse smerter vil blive lindret med analgetika, hvis det er nødvendigt. Smertestillende medicin tages systematisk efter operationen.

Konklusion

For at konkludere, den rhizotomi har været brugt til behandling af lændesmerter i tyve år. Det kunne være løsningen til at lindre dine rygsmerter, og dette for at slippe for mere invasiv kirurgi. Dens effektivitet er blevet bevist i mange emner over en periode på 5 år.

Hvis du ønsker at få gavn af denne form for behandling, så kontakt direkte a kirurg specialiseret inden for området. Han er den eneste autoriseret til at give dig præcise og konkrete oplysninger. Desuden skal du, i det omfang du er på din anden behandling, være opmærksom på de symptomer, der opstår efter operationen.

Hvis smerten fortsætter, eller varigheden af ​​dens virkning forkortes, skal du informere din læge så hurtigt som muligt.