Lumbal rekalibrering: Løsningen til den smalle lændekanal?

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

Indsnævring af rygmarvskanalen refererer til en tilstand kaldet smal lændekanal. Dette fald i rummet kan komprimere rygmarven og nerverødderne, der kommer ud af rygsøjlen.

Blandt de tilgængelige behandlinger kan kirurgi for at udvide spinalkanalens diameter udføres: dette er lumbal rekalibrering. Denne artikel diskuterer denne operation ved at nævne dens procedure, de tilknyttede risici og rekonvalescensen, der tillader genoptagelse af aktiviteter.

Definition

For bedre at forstå lumbal rekalibrering, skal du først blive fortrolig med den smalle lændekanal.

Som nævnt er der tale om en reduktion i størrelsen af Rygmarvskanalen (også kaldet vertebral kanal) på niveau med lændehvirvlerne (kvalificeret fra L1 til L5). Normalt er denne kanal omkring 15 mm i diameter, men den betragtes som "smal", når den er mindre end 13 mm.

For at lære alt om snæver rygmarvskanal (inklusive symptomer, årsager og behandling), se følgende artikel.

Indikationer for operation

Behandlingsmuligheder omfatter konservative teknikker såsom medicin og øvelser. Hvis der ikke er nogen lindring, så overvejes mere drastiske muligheder såsom operation.

Mere specifikt overvejes kirurgi i nærvær af følgende situationer:

• Tilstedeværelse af røde flag indikerer en potentielt alvorlig skade
• cauda equina syndrom
• Vedvarende smerter og handicap (mellem 3 og 6 måneder) på trods af velgennemført konservativ behandling

Lumbal rekalibrering

Lumbal rekalibrering er en kirurgisk teknik, der præcist udvider rygmarvskanalen i behandlingen af ​​smal lændekanal. I det væsentlige vil vi søge at fjerne en lille del (svarende til overskuddet og årsagen til nervekompression) af ledbånd eller bageste led for at frigøre passagen af ​​nerver.

Resultaterne af en prospektiv række patienter bekræftede effektiviteten af ​​metoden både på stenose og på postoperativ spinal stabilitet.

Indikationer

Først og fremmest er det nødvendigt at vide, hvad der forårsager indsnævringen af ​​lændehvirvelkanalen for at se, i hvilket tilfælde lumbal rekalibrering er egnet.

Rygsøjlen strækker sig fra din nakke til din lænd. Knoglerne i din rygsøjle danner det, der kaldes rygmarvskanalen, som beskytter din rygmarv. Der er mange mennesker, der er født med en lille rygmarvskanal (medfødt årsag). Men de fleste spinalstenoser eller forsnævringer opstår, når der sker noget for at reducere pladsen ved rygmarvskanalen.

Årsager kan omfatte:

Knoglevækst 

Skaden forårsaget af lændegigt ou zygapophyseal på rygsøjlens knogler kan forårsage dannelse af knoglesporer (eller osteofytter), som kan vokse ind i rygmarvskanalen. Pagets sygdom, en knoglesygdom, der normalt rammer voksne, kan også forårsage knogleovervækst i rygsøjlen.

diskusprolaps

Vi har alle en slags blød pude mellem vores ryghvirvler. Disse puder er som støddæmpere, men med alderen tørrer de ud. Når der er revner på ydersiden af ​​en diskus, siver det bløde indre materiale ud af rygmarven og begynder at trykke på den eller på nerverne.

De fortykkede ledbånd

De hårde snore, der hjælper med at holde knoglerne i din rygsøjle sammen, kan blive stive og tykkere med tiden. Hvilket får dem til at bule i din rygmarvskanal. For eksempel en gult ledbåndshypertrofi kan reducere størrelsen af ​​rygmarvskanalen.

Tumorer

Overskud eller vækster, der er unormale, dannes i rygmarven. Specifikt i membranerne, der dækker rygmarven (rummet mellem din rygmarv og dine ryghvirvler).

Skader på rygsøjlen 

Når du er udsat for en bilulykke, kan dislokationer eller brud på ryghvirvlerne fremprovokeres. Faktisk kan et fragment af knogle, der har bevæget sig, beskadige indersiden af ​​din rygmarvskanal. Hævelse af omgivende væv umiddelbart efter rygoperation kan også lægge pres på rygmarven eller nerverne.

For at kende andre årsager til smal lændekanal, se følgende artikel.

procedure

Lumbal rekalibrering er en operation, der foregår under generel anæstesi. Det er normalt nødvendigt at placere et dræn, som vil blive brugt i 2-3 dage, for at mindske risikoen for dannelse af et hæmatom. Selve proceduren tager mindre end 90 minutter, afhængigt af sagen og den kirurgiske procedure.

I det væsentlige vil målet være at øge pladsen i rygmarvskanalen indsnævret af en af ​​de ovennævnte årsager. Den ortopædiske læge kan udføre en af ​​følgende operationer:

• Laminektomi
• Laminoplastik
• Discectomi
• Korpektomi
• Foraminotomi
• Arthrodese
• Flavektomi
• Ligament dekompression

Den første undersøgelse kan normalt laves samme dag. I alt er indlæggelseslængden 2-4 dage, selvom nogle patienter tager afsted dagen efter. I tilfælde af komplikationer vil vi bruge en anden tilgang, hvor patienten forbliver sengeliggende under helingen.

Målet med operationen er at mindske smerter og andre symptomer (såsom paræstesier) som følge af nervekompression. Men som enhver operation kan der være komplikationer. Dette er, hvad vi vil se i næste afsnit.

at have mere plads kan reducere symptomerne på din forsnævring. For andre mennesker kan symptomerne dog blive værre ved operation. Og der er også andre risici, som du kan møde: såsom infektion, overrivning af rygmarvsmembranen, blodprop og neurologisk forringelse mv.

Komplikationer og risici

Mulige komplikationer omfatter:

• en infektion
• en rift i membranen af ​​rygmarven
• en blodprop
• neurologisk forringelse mv.

Desværre er operation ikke altid vellykket. Dette afhænger især af patientens præoperative tilstand og dennes prognose. Således kan symptomerne oplevet før operationen fortsætte, såsom:

• Følelsesløshed i underekstremiteterne
• Bensvagheder
• Balanceproblemer
• Inkontinenslidelser
• Lammelse

Efter operationen er det vigtigt at kontakte din læge, hvis du nogensinde observerer nogle af følgende tegn:

• Rødme, hævelse eller dårlig lugt nær snitstedet.
• Hævelse eller ømhed i benene.
• Forværring af smerte nær snitstedet, skulderen eller maven.
• Feber.
• Åndedrætsbesvær eller synkebesvær.
• Problemer med tarm- eller blærekontrol.

Restitution og genoptræning efter lumbal rekalibrering

Efter en lumbal rekalibrering er rekonvalescens og genoptræning afgørende for at genvinde en normal livsstil. Faktisk skal du følge genoptræningssessioner, som i gennemsnit varer mindst 3 til 4 uger.

Du skal vide, at de første mål med rehabilitering efter en rekalibrering er at hjælpe dig med at håndtere din smerte og begrænse enhver betændelse, du måtte føle. Det er også vigtigt at minimere muskelspasmer. Smertestillende, anti-inflammatoriske eller muskelafslappende midler kan hjælpe med at kontrollere dine symptomer.

En fysioterapeut (fysioterapeut) vil vise dig øvelser, der styrker musklerne og stabiliserer ryggen. Reduktion af smerter og genskabelse af hele bevægelsesområdet, så du kan være fuldt aktiv igen, er de langsigtede mål for din terapi.

Der er mange træningsmuligheder tilgængelige for patienterne. Hvis en behandler og patient arbejder sammen, kan de finde på alternativer, som i høj grad vil gavne patientens fysiske tilstand og evne til at vende tilbage til aktivitet på næsten ethvert niveau.

Patienter spekulerer ofte på, om og hvornår de vil være i stand til at genoptage visse aktiviteter efter en rekalibrering. Meget afhænger af, hvordan de reagerer på træning og kan forberede musklerne til at beskytte rygsøjlen under denne aktivitet. Patient-/terapeutteamet fungerer godt i denne situation, fordi terapeuten har mulighed for at observere patientens bevægelses- og styrketolerancer over tid.