Neuralrør: Hvad er det? (Årsager til abnormiteter og behandling)

Del med dine bekymrede kære
0
(0)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

Det befrugtede æg giverFoster som så danner foster. I fosterform består babyens krop allerede af forskellige dele med et bankende hjerte og udviklende hjerne. det hjernens udvikling afhænger af primitivt nervesystem af embryonet kaldet "neuralrøret ". Denne dannes 4 uger efter befrugtningen. Lad os i denne artikel tage et kig på denne struktur og de anomalier, der er forbundet med den.

Hvad er et neuralrør?

Le rør neural svarer til primitivt nervesystem i chordate embryoner. De er biologiske grupper af dyr udstyret med en colonne vertebrale. Det udgør centralnervesystemet hos fosteret.

Det dannes i løbet af stadiet af neurulation. Dette er den fase, hvor nervesystemet vises i den dorsale region af et embryo.

Anatomi og embryologi af neuralrøret

Le rør neural er resultatet af invagination, konvergens og sammensmeltning af kanterne af neuralplade. Denne plade er opnået fra krydset mellem flere celler. Det foldes ind på sig selv for at danne neuralrøret.

  • På dens øverste del er der neural kam som giver anledning til forskellige celler såsom tarmneuroner og forstadier til melanocytter (celler, der pigmenterer huden).
  • På dens forreste ende udvides den til 3 og derefter til 5 vesikler for at danne hjerne (hjerne).
  • Den resterende del udgør rygrad. Efterfølgende vil spinalnervernes ventrale rødder komme ud af sidstnævnte. Disse rødder er ansvarlige for innervering af musklerne. Til dette formål krydser de somitterne og ryghvirvler gennem vertebrale åbninger.

Det er takket være neuralrørskavitet at cerebralkanalen og ventriklerne kan indeholde cerebrospinalvæske (eller cerebrospinalvæske). Denne væske har til opgave at beskytte centralnervesystemet og nære nervecellerne. det ependymal kanal, som indeholder det, er placeret i midten af ​​rygmarven.

De neuralrørsåbninger lukker normalt omkring den sjette uge af embryonal udvikling.

Hvad er neuralrørsdefekter?

De neuralrørsdefekter skyldes en manglende lukning eller udvikling af denne struktur under graviditeten.

Generelt er de sjældne. De repræsenterer dog flertallet af abnormiteter, der påvirker hjernen og rygmarven.

Flere faktorer kan være årsagen til disse misdannelser. Indtil nu har ingen faktor kunne identificeres med præcision.

De risiko for neuralrørsdefekter kan øges, især når moderen:

  • har vitamin B12-mangel;
  • er på insulinbehandling for diabetes;
  • tager antiepileptiske lægemidler;
  • lider af fedme.

Neuralrørsmisdannelse: Abnormiteter i hjernen

Der er forskellige slags hjerneabnormiteter.

Encephalocele

L 'encephalocele er en misdannelse, der resulterer i en herniation af hjernen. Hjernevæv spirer gennem revner i kraniet. Det kan være ledsaget af forskellige neurologiske lidelser samt andre tilstande som f.eks hydrocephalus (kritisk ophobning af cerebrospinalvæske) eller en mikrocefali (et hoved mindre end normalt).

Anencefali

L 'anencefali er den mest alvorlige af hjernemisdannelser. Det svarer til en manglende udvikling af hjernevæv. Med andre ord mangler en stor del af hjernen. Dette resulterer ofte i døvhed, blindhed (tab af synet), bevidstløshed og ufølsomhed over for smerte. Normalt er barnet enten dødfødt eller dør inden for timer eller dage efter fødslen.

Hydranencephaly

Cette hjerneabnormitet er karakteriseret ved fraværet af hjernehalvdelene. I stedet er der sække fyldt med cerebrospinalvæske. Hydranencephaly kan forårsage anfald og føre til hydrocephalus. Et barn, der er ramt af denne anomali, kan være blindt, døvt eller lammet. Han kan også lide af intellektuelle og åndedrætsforstyrrelser.

Arnold-Chiari misdannelse 

Vi taler om Arnold-Chiari misdannelse når en del af hjernen stikker ud i rygmarvskanalen. Dette forårsager opkastning, feber, hæshed, synkebesvær og nogle gange hydrocephalus.

At vide alt om Arnold-Chiari misdannelse, se følgende artikel.

Neuralrørsmisdannelse: Rygmarvsabnormiteter

De abnormiteter i rygmarven er kendt som " rygmarvsbrok ". De resulterer i en unormal lukning af neuralrøret ved rygsøjlen.

Generelt er det rygmarvsbrok kommer til udtryk ved:

  • lammelse af underekstremiteterne;
  • hydrocephalus;
  • indlæringsvanskeligheder;
  • epileptiske anfald;
  • urin- eller fækalinkontinens;
  • på lang sigt nyresvigt, der kan føre til døden.

Afhængigt af sværhedsgraden er der 2 forskellige typer.

Spina bifida occulta

Le spina bifida occulta er en mild lidelse, der ikke påvirker rygmarven eller hjernehinderne. Det påvirker kun knoglerne i rygsøjlen. Bruddet i hvirvlerne gemmer sig under et hudlag, hvilket giver et normalt udseende.

Ved fødslen kan den nyfødte ikke vise nogen sensoriske eller motoriske forstyrrelser. Men senere i barndommen og endda i voksenalderen kan mindre neurologisk forringelse forekomme gradvist.

Spina bifida cystica

Le spina bifida cystica er en alvorlig lidelse, der påvirker vævene i hjernehinden og rygmarven. Sidstnævnte er blottede i åbningen af ​​hvirvlerne. Denne type spina bifida kan forårsage forskellige misdannelser:

  • myelocele (fremspring af rygmarvsvæv);
  • myelomeningocele (eminens af meninges og væv i rygmarven);
  • meningocele (fremspring af meninges);
  • en encephalocele;
  • meningoencephalocele (fremspring af meninges og hjernevæv).

At vide alt om spina bifida og dens behandling, se følgende artikel.

Behandling og forebyggelse af neuralrørsdefekter

Hvordan opdager man neuralrørsdefekter?

La påvisning af neuralrørsdefekter kan gøres både under graviditeten og efter fødslen.

  • Under graviditet: en ultralyd, kombineret med blodprøver, gør det muligt at definere sandsynligheden for skade på barnet. Om nødvendigt kan fostervandsprøve (analyse af fostervand) være nødvendig.
  • Efter fødslen: en klinisk undersøgelse kan påvise en neuralrørsdefekt. Myelomeningocele og meningocele er meget synlige. Hvad angår spina bifida occulta, kan den påvises gennem en fordybning i huden eller en hårtot. Yderligere billeddiagnostiske test kan være nødvendige for at afklare diagnosen.

Hvordan behandler man neuralrørsdefekter?

De neuralrørsdefekter korrigeres kun ved operation.

  • For encephaloceles, består indgrebet i at erstatte vævene i kraniet.
  • For hydrocephalus er interventionen baseret på ekstraktion af overskydende cerebrospinalvæske ved hjælp af en sonde.
  • For spina bifida kan det faktisk ikke helbredes. Nogle komplikationer kan reduceres med forskellige operationer. Dette er også tilfældet for meningocele og myelomeningocele.

Nogle abnormiteter er dog uløselige ved kirurgi. Dette er tilfældet med:

  • anencefali: det er altid dødeligt;
  • hydranencephaly: de fleste berørte babyer overlever ikke. Kun få formår at overleve i et par år.

Hvordan forebygger man neuralrørsdefekter?

La forebyggelse af neuralrørsdefekter begynder 2-3 måneder før undfangelsen. Det fortsætter i første trimester. Du kan endda fortsætte indtil amning. Denne forebyggelse består i at tage folinsyre (vitamin B).

  • Hvis du er ved godt helbred eller lider af fedme, diabetes eller epilepsi: tag 0,4 til 1 mg dagligt.
  • Hvis du tidligere har født et barn med en medfødt misdannelse (anencefali, læbespalte, strukturel hjertesygdom osv.): Tag 5 mg dagligt indtil 10 til 12 uger af graviditeten. Tag derefter en normal dosis.

Under alle omstændigheder, hvis du planlægger at få en baby, anbefales det kraftigt at konsultere en gynækolog, selv før du bliver gravid.

Referencer

 

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 0 / 5. Antal stemmer 0

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen