Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
La pubalgia er smerter i pubis, der udgør en almindelig skade blandt atleter, især fodboldspillere. Det påvirker forskelligt lyskens muskelområder. Det kaldes også almindeligvis lyskesmerter. Lad os gøre status over denne patologi: årsager, symptomer, diagnoser og behandlinger.
Indhold
Indhold
Definition og anatomi
Ordet pubalgia signifie smerte (algi) i skamområdet (pub). Det er placeret ved foreningen af hofteknoglerne (foran, mellem lårene).
Pubalgi hos mænd og kvinder
Ordet pubalgia bruges regelmæssigt til at henvise til smerte i abdominal region nedre, i lysken og på overlåret (især i adduktorer, som er musklerne på indersiden af låret).
Dette smertesyndrom er normalt forbundet med sport praksis, uanset om det er fritids- eller konkurrencesport. Både mænd og kvinder kan lide af det.
Nogle kvinder kan også opleve lyskesmerter under graviditet, fra sjette måned. Dette kommer normalt fra det tryk, som babyen genererer i bækkenet.
Lyskesmerter: forbindelse med tarmen og adduktorerne
Hvis tarm og adduktorer er involveret, pubalgia resulterer i en skarp og brutal smerte, der starter fra bækkenet. Det er resultatet af en betændelse i indføringsområdet af mavemuskler i overkanten af pubis og adduktor muskler.
Indsættelserne af rectus abdominis og adductor longus muskel udøver næsten modsatte kræfter på symfyse. Den mindste ændring i balancen i denne antagonisme er en af de klassiske årsager til pubalgi hos atleten.
Årsager til pubalgi
Le pubalgi syndrom kan have mange årsager.
Graviditeten
Synderen bag pubalgi under graviditeten er det slappe af. Det er et hormon, der får ledbåndene til at strække sig, så barnet kan presse gennem bækkenet.
Nogle gange slappe af gør sit arbejde for godt. Hun løsner ledbåndene rundt om bækken knogler længe før baby er klar til at komme ud. Dette forårsager overdreven (desværre smertefuld) bevægelse ibækkenled.
Normalt er smerten koncentrerer sig om skambensområdet, men hos nogle kvinder stråler det op i lårene og perineum.
Sporten
væren ydre faktorerden årsager til pubalgi hos atleter er normalt relateret til type overfladepå dyrket sport og sko brugt af atleten.
Mange atleter viser en pubalgi på grund af overfladeændring. Et terrænskifte kræver en genoptræning af muskulaturen for at opnå bedre stabilitet i hele kroppen. Dette er dog svært at opnå på grund af intensiteten og hyppigheden af de spillede kampe. Såmuskuloskeletale system har ikke tid nok til at tilpasse sig ændringen af overfladen.
De sportsgrene, der mest sandsynligt vil forårsage pubalgi, er dem, der inkluderer acceleration, deceleration et pludselige retningsændringer. Vi kan citere:
- fodbold ;
- tennis ;
- atletik (trespring, forhindringsbaner);
- ski.
Det samme gælder for discipliner, der kræver opretholdelse af stabilitet, såsom gymnastik og ballet.
Anatomiske faktorer
De anatomiske faktorer kan være klpubalgiens oprindelse gruppe sammen:
- afkortning af underekstremiteterne;
- la hoftedysplasi ;
- la spondylolyse ;
- abdominal væg underskud;
- l 'lumbal hyperlordose.
Symptomer på pubalgi
De pubalgi symptomer kan variere og har tendens til at stige over tid, indtil de stråler helt ud over hele lårets overflade. Det kilde til smerte er placeret i lysken eller underlivet. Det plejer at dukke op efter en træning eller i slutningen af en anstrengende fysisk aktivitet. Bagefter begynder hun at gøre sig gældende under aktiviteten fysisk.
Hun ender endda med at dukke op et par øjeblikke efter starten af en aktivitet og forhindrer dens udførelse. Der bliver smerterne vedvarende, indtil du er i ro, hvilket forhindrer dig i at lave simple bevægelser.
Desuden, hvis vi henviser til varigheden af symptomerne, kan vi skelne to typer pubalgi.
Akut pubalgi
Det er karakteriseret ved en pludselig smerte, der opstår under udøvelsen af en sport. Oftest vidner det om eksistensen af en muskelskade i adduktorerne eller andre muskler i denne region. For at være sikker på diagnosen er det vigtigt at identificere arten og typen af læsionen.
Kronisk pubalgi
Vi taler om kronisk pubalgi når smerter varer 3-6 måneder (eller mere). Det er den mest almindelige lidelse i sport.
Under disse kroniske tilstande, er det meget vigtigt at udelukke eksistensen af et brok (lyske- eller lårben) samt patologi i hofteleddet (som f.eks hofteartrose).
Diagnose: Hvordan opdager man pubalgi?
Le diagnose af atletens pubalgisyndrom er baseret på to principper:
- kende strukturen, der forårsager smerten (sener, muskler, knogler osv.);
- identificere årsagen til denne smerte (betændelse, brud, ændring af normal struktur osv.).
Det er også obligatorisk at screene for mulige ændringer, ubalancer og biomekaniske asymmetrier kan være årsag tilbegyndende lyskesmerter.
Når sygehistorien er opnået, bør der udføres yderligere undersøgelser.
- Ultralyd : en undersøgelse, der vil vise inflammatorisk proces i seneområdet og dens indsættelse.
- Røntgenstråler : de tillader visualisering af knoglen, de inflammatoriske karakteristika, de små knogleudskillelser på de øvre kanter af pubis, mod mavemusklerne og nedre mod adduktormusklerne.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): i tvivlstilfælde kunne hun ud over al denne inflammatoriske proces, der tidligere er beskrevet ved ultralyd, påvise den mulige tilstedeværelse afknogleødem, hvilket giver kanter af alvorlighed til arrayet.
Behandlinger og midler til skambenssmerter
Naturlige og homøopatiske behandlinger mod lyskesmerter
Hvis pubalgia er intensDu kan påfør is (kold) på det smertefulde område. Is er en almindelig metode til lindre smerter og det kan være meget nyttigt til håndtering af pubalgi. For at gøre dette skal du regelmæssigt trykke isen (i 15 minutter med pauser på mindst 2 timer mellem hver påføring) mod det berørte område for at reducere hævelse og tilhørende smerte.
A varmtvandsflaske på maven eller lysken kan også hjælpe og vil bringe blodet op til overfladen og aktivere blodcirkulationen. Dette vil stimulere helingen af muskelvæv og undgå spasmer.
L 'homøopati har også vundet popularitet på grund af dets sundhedsmæssige fordele. Når du har at gøre med pubalgi, visse homøopatiske lægemidler, der anvendes i reumatologi som f.eks. Calcarea phosphorica kan bruges som baggrundsbehandling. I tilfælde af en smertekrise kan den Ruta Graveolens kan også hjælpe. Mellem medicin og kirurgi kan homøopatisk behandling gribe ind for at fremskynde genopretningsprocessen.
Fysioterapi til behandling af pubalgi
Som en del af pubalgia, le genoptræningsprogram ou fysioterapi behandling beregnet til:
- reducere smerte;
- returnere ledfunktionen til normal;
- genskabe god fleksibilitet og genoprette musklerne;
- genvinde tilstrækkelig muskelstyrke.
I funktionelt genoptræningsprogram et pubalgisk syndrom, restitutionsøvelserne vedrører de muskulotendinøse strukturer, der er direkte påvirket: den lange adduktor, rectus abdominis og iliopsoas.
Antallet af sessioner samt typen af øvelser varierer afhængigt af årsagen til smerten (ruptur, senebetændelse, seneskedehindebetændelse, bursitis osv.).
Bortset fra fysiske øvelser fysioterapeut giver dig også indikationer på den gode håndtering af belastningerne.
Fysio hjælper med at reducere inflammation og smerte. Den er baseret på isometriske øvelser af adduktorer, rectus abdominis og accessoriske muskler. Disse øvelser vil derefter blive videreført og tilpasset dine behov.
Kirurgi
La kirurgi kommer i spil, når der ikke er bedring af smerte med en konservativ behandling. Årsagerne til pubalgi, der oftest kræver kirurgi er :
- les inguinale patologier (lyskekanalen eller ændringer i andre strukturer af bugvæggen);
- les hofte patologier (femoroacetabulær impingement eller labrale ændringer).
Hvordan sover man med pubalgia?
Det er let at forestille sig, at hvis vores adduktorsmerter får os til at lide om natten, vil vores søvnkvalitet uundgåeligt blive påvirket. Derfor er det vigtigt at finde en behagelig sovestilling, der kan optimere din søvn og reducere stress på lyskeregionen.
I nærvær af pubalgi anbefaler jeg ofte, at mine klienter indtager en af følgende holdninger for at se, om der er en gavnlig effekt på niveauet af symptomer.
1. Liggende på ryggen med en pude under knæene
Denne position reducerer anteversionen af bækkenet (lumbal hyperlordose), hvilket reducerer stress på psoas-musklen og hoftebøjeren. For folk, der ser deres symptomer forværres, når de bukker ryggen, kan denne stilling være behagelig og dermed forbedre søvnkvaliteten.
2. Liggende på siden med en pude mellem benene
At holde en pude mellem benene giver mulighed for at reducere hofteadduktionsbevægelsen. Dette er mere behageligt for mange mennesker med pubalgi.
For ekstra komfort vælger mange af mine patienter en knæpude som f.eks denne, tilgængelig på Amazon (tilknyttet link).
3. Liggende på maven
Hvis du er vant til at sove på maven, kan placering af en pude mindske trykket på lyskeregionen og dermed mindske symptomerne. Denne stilling undgår også lumbal hyperlordose og spænding af psoas-musklen (og andre hoftebøjere).
Se produkterne fra Cervi-Care, hvis du leder efter en ortopædisk, ergonomisk eller formhukommelsespude at reducere stress på livmoderhalsen.
Referencer
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
