Cervikal protese: indikation og rekonvalescens (forklaring)

cervikal protese

Den cervikale protese er en almindelig behandling for en patologi af cervikal rygsøjle. Ved at erstatte den skadede struktur med medicinsk udstyr, sigter det mod at frigøre de komprimerede strukturer: en nerve eller en del af rygmarven. Hvordan foregår placeringen af ​​en cervikal protese? ? Er det effektivt? Hvornår er det angivet? Hvad er risici og komplikationer ved denne operation? Svarene i denne artikel.

Definition af en cervikal protese

La cervikal protese er en operation til at erstatte en beskadiget diskus placeret mellem to halshvirvler. Dette er et alternativ til artrodeseteknikker.

Note: For at finde ud af alt om cervikal artrodese, se følgende artikel.

Rygsøjlen samler flere elementer, de vigtigste er ryghvirvlerden intervertebrale diske (mellem hvirvlerne) og nervesystemets elementer (centralt og perifert).

Over tid slides de intervertebrale skiver og forårsager kompression på strukturerne, der er placeret inde i rygsøjlen. Dette er også ansvarlig for fremkomsten af ​​visse sygdomme som f.eks cervikal diskusprolaps. Den beskadigede disk irriterer rygrad og de nerver, som ligger i nærheden. Disse situationer forårsager ubehagelige symptomer såsom tab af følelse, smerte eller muskelsvaghed.

La placering af cervikalprotesen involverer at fjerne den beskadigede cervikale disk og udskifte den. Målet er at aflaste trykket på rygmarven og nerverødderne. De smertefulde symptomer vil derefter aftage.

Resultaterne kan variere fra patient til patient, men i de fleste tilfælde cervikal protese viser tegn på effektivitet.

Indikationer og kontraindikationer af denne kirurgiske teknik

La cervikal protese er generelt indiceret hos voksne med degenerativ diskussygdom cervikal rygsøjle. Det bruges til at behandle diskusprolaps især når patologien ikke længere reagerer på traditionel eller konservativ medicinsk behandling.

Læger anbefaler det også til:

  • mennesker, der har en cervikal diskus slidgigt smertefuld resistent over for lægemiddelbehandlinger;
  • mennesker, der lider af nakke- eller armsmerter forbundet med neurologiske symptomer som f.eks cervico brachial neuralgi, tab af rodmuskelstyrke, sensorisk underskud, snurren langs armen...

Oftest vedrører cervikal slidgigt og diskusprolaps C5-C6 og C6-C7 gulvene. For så vidt patologien viser sig på niveau med de to etager, kan der foretages et samtidigt indgreb på de to beskadigede skiver.

På den anden side har cervikalprotesen også nogle kontraindikationer. Det er følgende tilfælde:

  • ustabil cervikal rygsøjleskade (uanset årsag);
  • osteoporose, Pagets sygdom, osteomalaci eller anden metabolisk knoglesygdom;
  • regelmæssig brug af kortikosteroider (kilde til knogleskørhed);
  • aktiv tumorpatologi;
  • kendt allergi over for metalkomponenter...

Den procedure, der skal følges for indgrebet

Forud for interventionen sker systematisk en konsultation af patienten. Kirurgen vil undersøge dig og konsultere din lægejournal, især resultaterne af dine yderligere undersøgelser (billeder). Hvis indikationen for cervikal proteseoperation bekræftes, vil han forklare fordele og risici ved denne intervention.

Til proceduren sættes patienten i generel anæstesi. Operationen varer omkring 45 minutter til 2 timer. Operationen omfatter 4 trin: snittet, den discektomi, implantat og lukning.

Under snittet foretager kirurgen en tilgang på en fold i nakken, mere præcist på den ene side af luftrøret. Snittet er kun 30 til 40 millimeter.

Så laver han en discektomi. Dette trin består af fjerne den slidte intervertebrale disk. Blodkarrene vil blive skåret over for at kunne nå den patologiske diskus. For at kontrollere niveauet vil overvågning ved radioskopi være afgørende. Discectomy kræver brug af en speciel pincet til at fjerne synligt diskmateriale. De gør det også muligt at fjerne diskusprolapsen eller de vækster, der komprimerer skibene og rygmarven, hvis dette er tilfældet.

Når diskpladsen er frigjort, implanterer kirurgen et fantom af den cervikale diskusprotese, mens han nøje observerer diskusrummets åbning og position. Først bagefter vil han installere den endelige protese mellem de to hvirvler.

For at fuldføre operationen fyldes diskpladsen med en enhed for at opretholde intervertebral mobilitet. Såret lukkes derefter med en absorberbar sutur og et dræn for at undgå postoperativt hæmatom.

Restitution og genoptræning efter anbringelse af en cervikal protese

I genopretningsperioden skal du blive på hospitalet i 24-72 timer. Under dit ophold får du smertestillende medicin til at lindre smerterne. Du kan vende hjem efter et par dage med hjælp fra en chauffør.

Indtil helingen er fuldført, bør forbindingen udføres dagligt af en sygeplejerske. Nogle gange anbefales det at bære nakkebøjler i en periode for at undgå mobilisering af nakken.

Til genoptræning er det tilrådeligt at bruge fysioterapi (fysioterapi). Det giver dig mulighed for at genoptræne musklerne og bevare ryghvirvlernes bevægelighed på en progressiv og sikker måde. Genoptræningen påbegyndes under supervision af en fysioterapeut. Han vil så foreslå nogle øvelser, som kun du kan lave derhjemme.

Normalt informerer kirurgen om de passende arbejdsstillinger samt varigheden af ​​hvilen i rekonvalescensperioden. De skal respekteres for at undgå et tilbagefald.

Genoptagelse af erhvervsaktivitet er mulig, hvis det er et stillesiddende arbejde uden væsentlige fysiske krav (såsom på et kontor eller foran computeren). Med hensyn til sportsaktiviteter kan de genoptages gradvist, forudsat at patienten assisteres af en sundhedsprofessionel, som vil guide ham gennem stadierne af bedring.

I tilfælde af væsentlige fysiske begrænsninger kan rekonvalescens vare op til 3 måneder. Kontrol af udviklingen af ​​interventionen udføres 4 uger efter operationen, derefter 3-6 måneder og 1 år.

Hvad er risici og komplikationer?

Umiddelbart efter operationen er løft tilladt samt indtagelse af væsker og fast føde. Her er risiciene og komplikationerne ved en cervikal protese:

  • risiko for flebitis (betændelse i venen);
  • hæmatom ;
  • blødende;
  • infektion på operationsstedet...

I særlige tilfælde kan visse mere specifikke komplikationer, såsom tilbagevendende nerveskader, observeres. Neurologiske komplikationer er sjældne i denne type intervention. Smerten kan fortsætte, men ikke nødvendigvis.

I tilfælde af myelopati (lidelse i rygmarven), kan risikoen for neurologisk komplikation og læsion af flebitis gå op til 3 %, hvis den normalt er lavere end 1 %.

Der er også en risiko for fuldstændig og permanent lammelse, selvom den optræder ganske sjældent.

I tilfælde af en kompleks procedure kan larynxnerven superior (stemmebåndets nerve) strækkes. Dette vil sandsynligvis forårsage en til tider definitiv bitonal stemme.

Et komprimerende hæmatom i nakken kan også forårsage ubehageligt ubehag ved synke eller endda vejrtrækning.

Der kan også være en læsion af nervenettet, som kan forårsage Claude Bernard syndrom. Sidstnævnte resulterer i en dråbe af øjenlåget, et mindre øje og en pupil mere lukket end den anden.

Hvad der skal huskes er, at før du vælger en cervikal protese, vil det være nødvendigt at sikre, at fordelene opvejer risiciene. Søg råd fra forskellige specialister for at hjælpe dig med at træffe det bedst mulige valg. Postoperativ billeddiagnostik er afgørende for at overvåge resultatet af operationen. Dette kan være en CT-scanning, en MR eller en scintigrafi.

Referencer

https://www.institut-parisien-du-dos.fr/fr/les-traitements/chirurgicaux/par-voie-anterieure/la-protese-cervicale-on-vous-dit-tous-sur-la-prothese-cervicale.html?fbclid=IwAR3n7ErSiIo4r5fi4sZfOIEqAUKPYf0mew0l8QFj6wbKAkDBdDdqRbtxkN4

https://institutdurachis.com/traitements-rachis/chirurgie-voie-anterieure/prothese-cervicale/amp/?fbclid=IwAR1Mp5B9IZMiXHevGO3AT7xq-Vn8iLigaUJz2Sb1-hAt5NI1Ae3JP3YtmT4

https://healthmanagement.org/products/view/cervical-disc-prosthesis-activ-r-c-aesculap-a-b-braun-company-4

Tilbage til toppen