Triggerpunkt eller triggerpunkt: hvad er det? (Hvordan lindre?)

myofascial syndrom

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

Et triggerpunkt er et smertefuldt punkt, der gengives ved palpation af en muskel. Disse ømme punkter kan findes overalt i kroppen og er en af ​​de mest almindelige årsager til kroniske muskel- og skeletsmerter.

Denne artikel forklarer, hvad et triggerpunkt er (årsager, symptomer, diagnose), og tilbyder adskillige løsninger, der tager sigte på at behandle og forhindre deres udseende.

Definition

Et triggerpunkt er et følsomt og håndgribeligt punkt i en muskel eller fascia. Denne smerte opstår generelt ved palpation af den berørte muskel eller ved muskelsammentrækning af den samme muskel. Ubehaget kan mærkes lokalt eller endda væk fra det smertefulde punkt.

Der er ingen mærkbare fysiske ændringer forårsaget af triggerpunktet (såsom hævelse, rødme osv.). Ligeledes følger refererede smerter ikke en nervebane, hvilket ville indikere skade på en perifer nerve. I stedet ser henviste smerter ud til at følge et karakteristisk mønster afhængigt af triggerpunktet.

En teori antyder en dårlig tilførsel af ilt og næringsstoffer til musklen, hvilket forårsager patologisk sammentrækning. Denne vedvarende sammentrækning fører således til dårlig cirkulation i det berørte område på grund af sammenpresningen af ​​blodkarrene, hvilket forsinker helingen og forårsager langvarige kroniske smerter.

Triggerpunkter kan forekomme i forskellige dele af kroppen, og alle muskler kan teoretisk påvirkes. De mest påvirkede muskler er dem, der opretholder kropsholdningen (cervikale muskler, skuldre, bækken osv.). Mere specifikt er de mest berørte muskler:

  • sternocleidomastoideus
  • trapezen
  • levator scapula
  • infraspinatus
  • rhomboiderne
  • brystskjoldet
  • lændens firkanter
  • glutes (lille, mellemstore)
  • psoas
  • tensor fascia lata

Vi har alle triggerpunkter i kroppen, men deres tilstedeværelse forårsager ikke nødvendigvis smerte hele tiden (det kaldes et latent triggerpunkt). På trods af fraværet af smerte kan et latent triggerpunkt stadig begrænse visse bevægelser og føre til muskelsvaghed.

Når symptomatisk, triggerpunkter er normalt forbundet med myofascial syndrom eller på fibromyalgi. Der kan også være psykosomatiske lidelser, der kan forklare deres udseende. Deres konsekvenser varierer og kan nogle gange gå så langt som til at begrænse dagligdagens aktiviteter.

Årsager

Generelt opstår triggerpunkter på grund af:

  • Aldring,
  • Akut skade eller traume
  • Mikrotraumer
  • gentagne bevægelser
  • stress
  • Fysisk inaktivitet
  • En ikke-optimal holdning
  • En søvnforstyrrelse
  • Vitaminmangel
  • ledproblemer

tegn og symptomer

En patient, der lider af et triggerpunkt, konsulterer oftest for progressiv smerte, som bliver mere og mere invaliderende. I hoved- og halsområdet kan symptomer optræde som hovedpine (spændingshovedpine), tinnitus, kæbesmerter (temporomandibulært led), synsforstyrrelser eller torticollis.

Derudover kan patienter klage over smerter i kroppen og morgenstivhed. Til disse symptomer kan tilføjes:

  • Muskelsvaghed i de berørte muskler
  • Nedsat motorisk kontrol af påvirkede muskler
  • Nedsat bevægelsesområde
  • Tinnitus
  • Migræne
  • Posturale abnormiteter
  • Kompenserende fænomener
  • Osv

diagnostisk

Frem for alt skal det forstås, at ingen medicinsk billeddiagnostisk test eller blodprøve kan diagnosticere et triggerpunkt. Da diagnosen hovedsageligt er baseret på palpation, er den ikke enstemmig ud fra et videnskabeligt synspunkt.

Målet med besøget hos sundhedspersonalet er at identificere årsagen eller den medicinske tilstand, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​triggerpunkter.

Derudover vil det være nødvendigt at finde elementer i hans dagligdag, som kan forklare tilstedeværelsen af ​​triggerpunkter. Det kan være mangel på motion (stillesiddende), muskeloverbelastning, dårlig søvnhygiejne, stress mv. Selvom smerten generelt er relateret til aktiviteten af ​​den beskadigede muskel, kan den også være konstant (det vil sige være til stede hele tiden).

Den fysiske undersøgelse vil så gøre det muligt at palpere den nøjagtige placering af triggerpunktet. Den professionelle vil forsøge at identificere knuder i musklerne, nogle gange forbundet med en ændring i temperatur. Palpation af knuden vil forårsage ømhed enten lokalt eller længere væk fra det smertefulde punkt (ofte efter det karakteristiske mønster af det tilsvarende triggerpunkt).

Det skal bemærkes, at reproduktionen af ​​symptomerne skal være i overensstemmelse med den smerte, der føles på daglig basis, for at bekræfte, at triggerpunktet faktisk er den ansvarlige faktor.

Ud over den palpatoriske undersøgelse vil der være en evaluering af kropsholdning, bevægelsesudslag, der involverer de berørte muskler, samt en neurologisk undersøgelse at udelukke en mere alvorlig årsag.

behandling

Når tilstedeværelsen af ​​triggerpunkter og deres potentielle årsag er blevet identificeret, er det tid til at finde løsninger, der tager sigte på at lindre symptomerne. Behandlingsmodaliteter til at lindre og forhindre triggerpunkter omfatter:

Medicin

Visse smertestillende eller antiinflammatoriske midler ordineres regelmæssigt for at lindre smerter forårsaget af triggerpunkter. Når de ikke virker, kan mere kraftfulde stoffer overvejes:

  • Muskelafslappende midler
  • Anxiolytika
  • Antidepressiva
  • Osv

Triggerpunktsinfiltration

Hvis lægen mener, at et triggerpunkt er ansvarlig for smerten, som hans patient føler, kan han tilbyde ham en kortisoninfiltration (eller anden løsning) på dette niveau. Vi kalder dem triggerpunktsinfiltrationer (eller myofascial infiltration), og de bruges hovedsageligt i nærværelse af myofascial syndrom.

Det skal dog bemærkes, at forskning viser inkonsistente og ofte midlertidige resultater.

Fysioterapi (fysioterapi)

Fysioterapi kan være effektiv til at behandle årsagen til og konsekvenserne af et triggerpunkt. Modaliteter brugt i fysioterapi (fysioterapi) omfatter:

  • Undervisning i livsstilsvaner relateret til forekomsten af ​​triggerpunkter (søvn, stress, fysisk aktivitet osv.)
  • Elektroterapi
  • Varme og is (video forklaringer)
  • Postural rehabilitering
  • Tilpassede øvelser og stræk
  • Massage
  • Myofascial frigivelse
  • Neuroproprioceptiv taping
  • Lymfedrænage

Alternative terapier

Nogle af de forskellige former for alternative terapier, der kan lindre smerter fra triggerpunkter, omfatter:

  • Osteopati
  • Myoterapi
  • Akupunktur
  • cupping
  • Elektroterapi
  • Proloterapi
  • Okklusionstræning (blodgennemstrømningsrestriktionsterapi eller BFR)

Kilde

  • https://www.physio-pedia.com/Trigger_Points
  • https://www.aafp.org/afp/2002/0215/p653.html
  • https://www.dgs-academy.com/en/trigger-point-therapy/trigger-point-therapy/
Tilbage til toppen