Osteopeni: hvad er det og hvordan man behandler det?

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

Osteopeni er ofte forbundet med overgangsalderen og faldende østrogenniveauer. Mens det normalt forekommer hos kvinder over 50, kan mænd, børn eller kvinder under 50 også blive ramt. I denne artikel kan du finde ud af mere om dette fænomen: dets definition, årsager, symptomer og behandling.

Fokus på osteopeni

Når vi bliver ældre, ender knoglen med at blive svækket, fordi den gradvist mister sin tæthed, og dette ved demineralisering og afkalkning. Hos nogle mennesker kan dette fald i knogletæthed være normalt. Men det kan blive betydeligt og kan nå op til 11% af knoglekapitalen i andre. I dette tilfælde taler vi om osteopeni.

Det er ikke en patologi i sig selv. Tværtimod er det normalt kvalificeret som fysiologisk osteopeni. Det er en naturlig proces, der forårsager det betydelige fald i knoglemasse, der opstår med alderen. Det er kun i mangel af støtte, at det kan udvikle sig til en osteoporose. Dette er den rigtige knoglesygdom. Osteopeni er simpelthen en mellemfase mellem fysiologisk knogle og osteoporose.

Årsagerne til osteopeni

Osteoklaster og osteoblaster: hvad er de?

For bedre at forstå, hvad der forårsager dette svækkelse af knoglen, er det nødvendigt at forstå, hvordan knogleapparatet fungerer. Knogle er hårdt, forkalket væv, der konstant omformer sig selv. Med andre ord, det ødelægger og genopbygger sig selv til stadighed. Denne ombygning sikres af to forskellige aktiviteter.

På den ene side er der osteoklasterne, som er de celler, der er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​gamle knogler. Og på den anden side er der osteoblasterne, som er de celler, der har ansvaret for deres genopbygning. Disse to celler sikrer derfor dynamik eller balance i knoglen.

Over tid falder kalkbelastningen i knoglen gradvist. Dette fører til en forstyrrelse af balancen mellem disse aktiviteter. De pågældende celler er ikke længere i stand til korrekt at sikre knoglens dynamik. Hvis osteoklaster fortsætter med at resorbere, kæmper osteoblaster for at sikre dannelsen. Der er med andre ord mere ødelæggelse end genopbygning. Og det er denne ubalance, der er årsagen til osteopeni.

Hvad er risikofaktorerne for osteopeni?

Hovedfaktoren i dette knoglekapital ubalance er den hormonprofil, der er specifik for hver person. Det er østrogenmangel, der fremmer forstyrrelsen af ​​denne balance ved at accelerere osteoklasternes aktivitet og ved at bremse osteoblasternes aktivitet. Det er derfor, osteopeni hovedsageligt rammer kvinder i overgangsalderen. Faktisk er overgangsalderen forbundet med mangel på østrogen. Knogletab kan nå op på 2 % om året før 60 år og 1 % efter 60 år.

Hvilket betyder, at mellem de 20^e og 80^e år kan kvinder miste op til 40 % af deres knogletæthed, mens mænd kun mister 27 %.

Udover den hormonelle profil, andre faktorer kan også bidrage til faldet i knoglemasse :

• et lavt BMI (body mass index);
• en familiehistorie med knoglesygdom;
• D-vitaminmangel;
• calciummangel;
• overdreven indtagelse af stimulanser såsom koffein, tobak eller alkohol;
• ændringer i cellestrukturer;
• langvarig immobilisering forårsaget af en ulykke, en fraktur eller en kompliceret graviditet;
• mangel på fysisk aktivitet (stillesiddende livsstil).

 

Hvem er de berørte personer?

Hvis risikoen for knogleskørhed er vigtig i normal overgangsalder (omkring 50-årsalderen), er det mere i tilfælde af tidlig overgangsalder (før 40). Dette er også tilfældet for børn født for tidligt eller mænd med tab af testikelfunktion (hypogonadisme). Mennesker, der tager kortikosteroider, er også ramt.

Generelt påvirker det også mennesker, der lider af:

• colitis ulcerosa;
• type 1 og type 2 diabetes: hyperglykæmi forstyrrer virkningen af ​​osteoblaster;
• rheumatoid arthritis ;
• Crohns sygdom ;
• hormonelle sygdomme såsom akromegali, Cushings syndrom, hyperthyroidisme, etc.;
• kroniske sygdomme såsom leversvigt eller nyresvigt;
• autoimmune sygdomme som lupus erythematosus...

Osteopeni: hvad er tegnene?

De mennesker med osteopeni viser sjældent symptomer. Men når tegnene viser sig, kommer de i form af spontane brud, der primært rammer hofter, håndled og colonne vertebrale. Disse brud kan være ledsaget af knoglesmerter eller ej. Med hensyn til afregninger af ryghvirvler (hvirvelbrud), er det muligt, at der vil forekomme et fald i patientens størrelse.

Behandling af osteopeni

 

Hvordan diagnosticeres det?

For at diagnosticere osteopeni, læger bruger en knogledensitometri. Dette diagnostiske værktøj, også kaldet dual-photon røntgenabsorptiometri eller DXA, hjælper med at måle knoglemineraltæthed (BMD) du Lændehvirvelsøjlen og lårbenshalsen eller den øvre ende af lårbenet. Det er en præcis og smertefri undersøgelse udført af en radiolog. Der vil ikke blive foretaget prøveudtagning eller injektion af produktet.

Resultatet af eksamen kaldes "T-score". Normal mineraltæthed er over -1. Hvis T-score er mellem -1 og -2,5, er det osteopeni. Hvis resultatet er mindre end -2,5, er der allerede tale om osteoporose.

Andre kliniske undersøgelser kan udføres, hvis de opståede symptomer tyder på en anden sygdom. Dette er tilfældet med MR, scintigrafi, scanner eller blodprøve.

Hvordan behandler man osteopeni?

Der er ingen specifik behandling forbeholdt osteopeni. Men at få nok D-vitamin og calcium kan forsinke dets begyndelse. Men for at dette tilskud virkelig skal være effektivt på balancen mellem osteoklaster og osteoblaster, kan det i visse tilfælde blive nødvendigt at tage visse anti-resorptive lægemidler.

Til dette formål kan lægen ordinere en behandling baseret på bisfosfonater såsom:

• aktonel;
• ibandronat;
• fosamax;
• zoledronat.

I tilfælde af osteoporose kan andre anti-resorptive lægemidler ordineres såsom raloxifen eller denosumab.

Det skal bemærkes, at behandlingerne kan variere fra patient til patient, især hvis osteopenien er en konsekvens af en anden sygdom. Du bør altid konsultere din læges råd.

Hvordan forebygger man denne knogletilstand?

For at kunne forebygge osteopeni, er det nødvendigt at handle på risikofaktorerne. Det er med andre ord nødvendigt at:

• dyrke regelmæssige fysiske øvelser såsom jogging eller gymnastik: dette stimulerer virkningen af ​​osteoblaster;
• reducere forbruget af alkohol, tobak, koffein;
• vedtage en afbalanceret og varieret kost;
• have et tilstrækkeligt indtag af D-vitamin og calcium med mejeriprodukter;
• behandle sygdomme, der forværrer osteopeni...

Disse forebyggende handlinger vil ikke kun forhindre osteopeni, men frem for alt vil det forhindre, at den udvikler sig til osteoporose.

Konklusion

I sum erosteopeni er et normalt fald i knoglekapital, som kan begunstiges af forskellige faktorer, herunder stillesiddende livsstil, D-vitamin og calciummangel. Selvom det ikke har nogen særlig behandling, er det muligt at forebygge det gennem en sund livsstil ledsaget af regelmæssig fysisk aktivitet.