Trigeminusneuralgi: når ansigtet gør ondt

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

Trigeminusneuralgi manifesteres af smerte, der normalt kun påvirker den ene side af ansigtet. Det kan skyldes en kompression af en nerve ligesom det kan være konsekvensen af ​​en anden sygdom. Hvad er trigeminusneuralgi egentlig? Hvad er dets årsager og symptomer? Hvordan diagnosticeres det? Hvor længe varer det? Hvordan behandler man det? Svarene i resten af ​​artiklen.

Trigeminusneuralgi: definition og anatomi

La neuralgi indikerer spontan eller vedvarende smerte lokaliseret i forløbet af en nerve. Vi taler om trigeminusneuralgi fordi den pågældende nerve er trigeminusnerven. Det handler om, at den femte nerve udgør en del af de 12 par af kranienerver ansvarlig for innervering af ansigtet. Da denne neuralgi påvirker den sensoriske nerve i ansigtet, kaldes den også " ansigtsneuralgi '.

Åbningen af ​​denne femte nerve strækker sig fra hjernestammen til indersiden af ​​kraniet. Også kaldet " trifacial nerve », slutter den sig til trigeminusgangliet, som er i Meckels cavum. Derfra deler den sig i 3 grene for at tillade bevægelse af underkæben og følsomhed over for forskellige dele af ansigtet. Og dette forlader kraniet gennem knogleåbninger.

• Den første gren vedrører den oftalmiske division eller det overordnede territorium. Det sikrer innervering af panden og øjnene.
• Den anden er den maxillary division eller det superior maxillary territorium. Dette tager sig af følsomheden i kinden, ganen og overlæben.
• Hvad angår den tredje gren, er det mandibular divisionen eller det nedre maksillære territorium. Det innerverer underlæben og kæben. Det giver også bevægelse til de muskler, der er involveret i at synke og tygge.

Hvad forårsager trigeminusneuralgi?

Selvom det er almindeligt hos kvinder over 50 år, rammer ansigtsneuralgi også midaldrende og ældre mennesker. Det samme gælder for dem, der lider af sclerose. At kronisk neurodegenerativ sygdom fremmer forringelsen af ​​den beskyttende kappe af den femte nerve.

La trigeminusneuralgi skyldes kompression eller irritation af trigeminusnerven. I de fleste tilfælde forbliver oprindelsen af ​​denne kompression ukendt. Men ifølge forskellige hypoteser kan det være resultatet af:

• kontakt med en vene eller arterie, især cerebellar arterie. I dette tilfælde komprimerer venen eller arterien nerven og gør den ude af stand til at udføre sine funktioner korrekt;
• ældning af myelinskeden, der beskytter nerven;
• epilepsi;
• en misdannelse af tilstødende kar;
• anden patologi relateret til den orale region eller af tumoral, vaskulær, infektiøs (helvedesild), inflammatorisk type...

Når ansigtsneuralgi er forbundet med tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, siges det at være "sekundær". Ellers taler vi om essentiel neuralgi.

Det er vigtigt at understrege, at stress ikke er en risikofaktor for denne type neuralgi.

 

 

Hvad er symptomerne på trigeminusneuralgi?

La trifacial nerve kompression forårsager smertefulde anfald svarende til tics. Disse kriser kommer faktisk til udtryk ved ansigtssammentrækninger eller ukontrollerbare grimasser. Nogle patienter beskriver dem endda som elektriske stød, fordi de er voldsomme og opstår uventet.

Selvom smerterne generelt er ensidige (påvirker kun én halvside), er det i sjældne tilfælde muligt, at de er bilaterale. Når de vises, påvirker de hovedsageligt kinder, læber, kæber, tandkød, hage og nogle gange panden. De kan være:

• spontan;
• forårsaget af kontakt med et bestemt ansigtsområde kaldet "trigger zone" eller "trigger zone";
• forårsaget af visse bevægelser: tygning, næsepudsning, barbering osv.;
• udløst af stress, kulde eller træk.

Hvis manifestation af essentiel ansigtsneuralgi forekommer diskontinuerligt, den sekundære neuralgi er kontinuert. Derudover kan sidstnævnte forårsage permanente forstyrrelser af motoriske færdigheder eller ansigtsfølsomhed.

Hvordan diagnosticeres trigeminusneuralgi?

For de fleste ansigtssmerter konsulterer patienter enten en praktiserende læge eller en tandlæge. Om nødvendigt kan de henvise dem til en neurokirurg eller neurolog.

Under konsultationen stilles en klinisk diagnose. Behandleren tager udgangspunkt i patientens beskrivelse af smerten. Det er nemt atidentificere væsentlig ansigtsneuralgi gennem smertekarakteristika.

I tilfælde af sekundær ansigtsneuralgi, kan lægeundersøgelser udføres for at forstå årsagerne. Speciallægen foretager blandt andet ved en formodet tumor en MR. Mens en blodprøve er nødvendig i tilfælde af tilstedeværelsen af ​​tegn, der indikerer en infektion. Med hensyn til hypotesen om et tilfælde af helvedesild kan en mikroskopisk analyse af vesiklerne placeret i ørernes niveau vise sig at være nødvendig.

Hvor længe varer trigeminusneuralgi?

I starten er anfaldene milde og korte. De holder kun i et par sekunder. Men i løbet afudvikling af neuralgi, bliver anfaldene gradvist intense, hyppige og langvarige. Hvad angår kriseperioder, kan de vare i dage, uger, måneder og endda år.

Det skal bemærkes, at der ikke mærkes smerte mellem anfaldene. Remissionstiden har dog en tendens til at blive kortere og kortere, efterhånden som neuralgien skrider frem.

Hvordan lindre trigeminusneuralgi?

Le behandling af ansigtsneuralgi at anbefale i første omgang er lægemiddelbehandling. Når dette ikke længere har en effekt, eller når smerten varer ved, kan teknikker som kirurgi, strålebehandling eller termokoagulation anvendes.

Som medicin ordinerer lægen ofte antiepileptika på grund af ineffektiviteten af ​​smertestillende midler såsom paracetamol. Han kan også bruge antikonvulsiva (såsom carbamazepin), migrænemedicin (såsom sumatriptan) eller muskelafslappende midler (såsom baclofen).

Når lægemiddelbehandling ikke længere formår at lindre smerterne, kan operation anbefales. Det består i at fjerne det besværlige kar og beskytte nerven. Effekten af ​​denne operation kan vare i flere år.

Termokoagulering er et alternativ til denne operation. Det giver hun lov til ødelægge de små fibre i trigeminusnerven med varme. Det er med til at dulme smerter og samtidig bibeholde funktionerne i de store fibre, der sikrer ansigtets følsomhed.

En bestrålingsteknik kan også bruges. Denne teknik er ny og bruger Gamma Knife. Det består i, at patienten bærer en multi-beam hjelm, som vil bestråle trifacial nerve.

Uforudsigeligheden af ​​trigeminusneuralgiangreb gør forebyggelse næsten umulig. Ikke desto mindre, når en trigger zone er identificeret, er det muligt at være forsigtig med ikke at røre ved den. Dette kan være svært, når det når kæbeniveauet, fordi det skal bevæge sig for at tale, drikke eller tygge.

For at lindre smerterne er den bedste løsning at konsultere en specialist, så han kan finde en passende behandling. Hvis den ikke behandles, kan trigeminusneuralgi blive et reelt handicap i dagligdagen.