La Arnolds neuralgi også kendt som occipital neuralgi ou Arnoldalgia, er en patologi, der er ansvarlig for alvorlige nakkesmerter, på grund af skader på større occipital nerveeller Arnolds nerve.
I flere år forblev denne sygdom ukendt for sundhedspersonale på grund af dens særlige symptomatologi, der ikke fremkaldte nogen kendt ætiologi for nakkesmerter.
I dag takket være et bedre kendskab til Arnolds nerveanatomi samt fremkomsten afmedicinsk billeddannelse, vi ved næsten alt om denne patologi.
Denne artikel vil gennemgå rollen og interessen for medicinsk billeddannelse og mere specifikt afMR i diagnose af Arnolds neuralgi.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Hvad er Arnolds neuralgi?
La Arnolds neuralgi også kaldet occipital neuralgi, er en patologisk enhed, der tilhører gruppen af cervikal hovedpine. Sidstnævnte er karakteriseret ved hovedpine, hvis oprindelse er i den cervikale region, det vil sige halsen.
Det præsenterer sig i form af smerte af neuropatisk oprindelse, forbundet med et angreb af arnolds nerve eller større occipital nerve. Sidstnævnte kan være sædet for en kompression eller en irritation i løbet af dets forløb, startende i niveau med nakken og ender langs hovedbunden.
Fokuser på Arnolds nerve
Le Arnolds nerve (eller større occipital nerve), så navngivet med henvisning til den tyske anatom Friedrich Arnold, der beskrev det for første gang i 1834, er en såkaldt blandet nerve, der henviser til dens to komponenter: motorisk og sensorisk.
Det opstår fra den bageste gren af den 2. cervikale nerverod, dvs. mellem de to ryghvirvler cervikal C1-C2 også kaldet aksen og atlas.
Le arnolds nerve har en kompleks vej. Faktisk præsenterer den adskillige segmenter og vinkler, der går gennem adskillige muskler, der udgør rammen af nakken.
Denne særlige intramuskulære vej forklarer risikoen for irritation og fastklemning af Arnolds nerve, hvilket resulterer i den karakteristiske smerte ved Arnolds neuralgi.
På sensorisk plan, større occipital nerve (NGO) er ansvarlig for innerveringen af den cervico-occipitale region med en endokraniel og eksokraniel komponent.
Det eksokranielle territorium svarer til den kutane innervation af den occipitale region (bagsiden af kraniet) til toppunktet (toppen af kraniet) og den parietale region.
Det endokranielle territorium svarer til hjernehinderne i den occipitale region.
På motorplan, de motoriske fibre innerverer de cervikale muskler, der er ansvarlige for hovedets mobilitet: hovedets semispinatus-muskel, den inferior skråmuskel, hovedets longissimus, splenius og trapezius.
Hvad er årsagerne til Arnolds neuralgi?
La Arnolds neuralgi er konsekvensen af nerveskader forbundet med en konfliktsituation med halsens anatomiske strukturer. Faktisk den intime kontakt arnolds nerve med knogle- og muskelelementerne i den cervikale region gør den sårbar over for kompressionsfænomener.
Årsagerne, der inducerer kompression af Arnolds nerve, der fører til symptomatologien af Arnoldalgi, er talrige, blandt andre:
Cervikal arthritis, den mest almindelige årsag til Arnolds neuralgi. Leddegeneration fører til dannelse af knoglesporer, som komprimerer eller irriterer nerver occipital.
Cervikal forstuvning, relateret til traumer: Whiplash (piskesmæld under en bilulykke), falder på hovedet, direkte traumer til bunden af kraniet.
Selvom flere ætiologier har været impliceret i udviklingen af Arnolds neuralgi, denne patologi forbliver i de fleste tilfælde uden kendt oprindelse, det vil sige idiopatisk.
Hvordan kommer det til udtryk?
La Arnolds neuralgi er karakteriseret ved en række forskellige symptomer. Til at begynde med viser det sig som nakkesmerter, der stammer fra bunden af nakken og udstråler til områder, der er innerveret af den større occipitale nerve.
Smerterne er typisk kroniske, udvikler sig pludseligt, det vil sige smertefulde faser efterfulgt af perioder med ro. De er ofte meget intense, fremkaldt af hovedbevægelser.
Andre observerede symptomer er:
Hovedpine alvorlig påvirkning af frontale, orbitale (øjne) og temporale region.
Svimlende kriser i stærke smerter.
Følelser af forbrændinger eller elektriske stød i den occipitale region.
Hvordan diagnosticeres Arnolds neuralgi?
I tilfælde af vedvarende smerte, er det naturligvis tilrådeligt at konsultere en læge, som derefter kan stille en indledende diagnose efter et forhør og en omhyggelig klinisk undersøgelse.
Han vil især være interesseret i at beskrive de smerter, som patienten har rapporteret.
Karaktererne af unilateralitet, paroxysme, frontal eller occipital hovedpine, der er resistente over for de sædvanlige smertestillende midler (f.eks. paracetamol) samt fornemmelser af brændende og elektrisk stød i kraniet, vil systematisk blive søgt.
Fysisk undersøgelse
Klinisk undersøgelse, især palpation, ser efter smerter forårsaget af et delikat tryk på Arnolds nerveforløb. Dette kaldes triggerpunkt ou triggerpunkt. Denne er oprindeligt på nervens fremkomstzone på niveau med den anden hvirveldyr cervikal.
Yderligere test
Det skal bemærkes, at diagnosen vedr Arnolds neuralgi er frem for alt klinisk: ordination af yderligere undersøgelser er ikke systematisk for at bekræfte det.
Ikke desto mindre kan lægen ved afslutningen af konsultationen overveje at ordinere det for at fremhæve en ætiologi, der er ansvarlig for udviklingen af nerveskader, der forårsager denne patologi.
Her er de undersøgelser, der kan have interesse i diagnosticering af en Arnolds neuralgi :
standard røntgen
Det gør det muligt at studere knoglestrukturerne (den ryghvirvler cervikal), som kan være sæde for brud, som kan komprimere den anden nerverod ved oprindelsen af Arnolds nerve.
CT-scanning
Denne undersøgelse giver mulighed for en meget detaljeret undersøgelse af knoglestrukturerne. Det vil gøre det muligt at søge blandt andet efter tegn på en slidgigtcervikal, primær årsag til Arnolds neuralgi.
Cervikal MR
Det er den radiologiske undersøgelse, der foretrækkes til diagnosticering af en Arnolds neuralgi. Det muliggør visualisering af den anatomiske konflikt ved oprindelsen af nerveskaden takket være de 3D-billeder, den giver.
Fordele ved MR til diagnosticering af Arnolds neuralgi
Cervikal MR er referenceundersøgelsen i Arnolds neuralgi på grund af dens høje følsomhed og præcision.
Takket være dets 3D-billeder gør MR det muligt at findetektere nerveskade, således de forskellige årsager til kompression af arnolds nerve (Eks: leddegeneration, rygmarvskompression, cervikal traume).
Det gør det muligt at udelukke patologier, der beskriver en symptomatologi svarende til Arnolds neuralgi, nemlig en trigeminusneuralgi, migræne, spændingshovedpine eller endda klyngehovedpine.
Dette er en ikke-invasiv undersøgelse, der ikke bruger ioniserende stråler, der er sundhedsskadelige (i modsætning til standard scannere og røntgenstråler).
procedure
Cervikal MR er som enhver MR, en ikke-invasiv, smertefri undersøgelse, der ikke kræver forudgående forberedelse.
Dets kontraindikationer er få og er hovedsageligt relateret til metalliske genstande inde i kroppen (metallisk kirurgisk materiale i kraniet, pacemakere osv.).
Selvom det er fuldstændig smertefrit, har MR visse ulemper:
Forlænget varighed : varighed på 20 til 45 minutter, når enheden er låst på ryggen og helt stille. Selvom dette kan virke uskadeligt, er det muligvis ikke muligt for personer med klaustrofobi, hvilket kræver, at de gennemgår en MR under generel anæstesi.
Støj : Enheden er meget støjende, men personer, der er fonofobe, kan bruge ørepropper under testen.
Høj omkostning.
Leder du efter løsninger til at lindre dine smerter?
Oplev udtalelsen fra vores team af sundhedsprofessionelle om forskellige produkter, der er tilgængelige på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt vores anbefalinger.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og Webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
