Myelopati: Definition, diagnose, symptomer

Del med dine bekymrede kære
4.7
(9)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin 

udtrykket myelopati betyder enhver patologi vedrørende rygrad. Uanset årsagerne, er myelopati er en alvorlig sygdom. Det kommer til udtryk ved forskellige symptomer, herunder lammelse.

Denne artikel giver dig detaljer om de forskellige mulige placeringer af myelopati, de forskellige fundne årsager, symptomerne, midlerne til diagnose og frem for alt de mulige behandlinger.

Definition og anatomi

La rygrad  er et organ, der strækker sig fra nakken til lænden. Alle dens dele kan så blive påvirket af myelopati. Den hyppigste og mest alvorlige er dog cervikal myelopati. Dens alvor ligger i, at en rygmarvsskade på dette sted vil føre til en tetraplegi (lammelse af kroppens fire lemmer).

La dorsal myelopati er sjældnere, men fører også til smerter i rygrad. Med hensyn til lumbal myelopati, er det forbundet med syndromet af smal lændekanal. Enhver forsnævring af den dorsale kanal kan derfor forårsage kompression og smerter i rygrad (dorsal myelopati), og derudover føre til neurologiske lidelser. Det dorsal myelopati er ret sjælden sammenlignet med forsnævring af lændekanalen og livmoderhalskanalen.

Årsager til myelopati

La myelopati vises efter flere patologier, hvoraf de mest almindelige er:

  • En degenerativ årsag (progressiv ødelæggelse af det hvide og grå stof i rygrad)
  • Generelle bakterielle og virale infektioner med lokalisering ved colonne vertebrale (helvedesildvirus, poliomyelitis, skoldkopper, tuberkulose, syfilis)
  • En infektion med en parasit (f.eks. skistosomiasis)
  • En tumoral årsag (primær tumor eller efter metastase)
  • En inflammatorisk årsag (efter en injektion, efter en vaccine)
  • Betændelse pga multipel sclerose
  • Et blodkoagulationsproblem, der forårsager problemer med blodcirkulationen i rygrad
  • Blødning i hjernehinderne (arachnoid, dura mater) efter brug af antikoagulantbehandling (anti-vitamin K og heparinderivater)
  • Forgiftning (med kulilte, kviksølv, bly osv.)
  • Vitamin B12 mangel
  • Et kirurgisk indgreb på niveau med rygrad

Mere sjældent er myelopati kan opstå som følge af:

- A diskusprolaps

- Betændelse i rygsøjlen (ankyloserende spondylitis, rheumatoid arthritis)

Resten af ​​vores artikel vil fokusere mere på cervicartrotisk myelopati.

Hvad er cervicarthrosic myelopati eller degenerativ cervikal myelopati?

La cervicartrotisk myelopati er forårsaget af aldring og findes derfor hos ældre. Slidgigt ændringer relateret til aldring ryghvirvler med alderen føre til en forsnævring af cervikalkanalen, hvorigennem rygrad.

Faktisk fører aldring til ændringer i knogle-, ledbånds- og diskusstrukturerne cervikal rygsøjle. Disse ændringer påvirker de bageste led i rachis, som forstørres såvel som intervertebrale diske som svækkes og deformeres. Ledbåndene bliver derimod tykkere. Alle disse anatomiske ændringer fører til et fald i diameteren af Rygmarvskanalen. Den rygrad indeholdt i denne kanal er derfor kronisk komprimeret, herunder med nerverødderne.

symptomer

Symptomer på myelopati, især cerviocarthrosic, vises, når læsionerne i rygsøjlen dannes. De kan derfor udvikle sig over flere måneder. Nogle gange kan disse symptomer udløses af nakketraumer eller pludselige bevægelser af nakken. Vi finder :

- En spinal syndrom som viser sig ved smerter i livmoderhalsen (cervikal myelopati) dorsal eller lumbal (dorsal og lumbal myelopati), spontan eller fremkaldt af palpation. Der er også stivhed og deformiteter ved siden af ​​den berørte del af rygsøjlen.

- ELLERn skadessyndrom på grund af kompressionen af ​​nerverødderne ved deformationerne af rygsøjlens anatomiske elementer. Dette er smerter og paræstesi (prikken, prikken) i en eller begge arme. De kan være ledsaget af motoriske lidelser, en ophævelse af en eller flere neurologiske reflekser, amyotrofi (muskelsvind), kramper, spontane og uregelmæssige sammentrækninger af muskler i hvile (muskelfascikulationer). Det skal dog bemærkes, at sensoriske lidelser er sjældnere.

- ELLERn sublæsionelt syndrom på grund af lidelsen fra nerverødderne, der passerer gennem rygrad, manifesteret af:

  • Motoriske lidelser: claudicatio, motoriske lidelser i underekstremiteterne, bilaterale Babinskis tegn, osteotendinøs hyperrefleksi (overdrivelse af refleksreaktioner under neurologisk undersøgelse), skridt (særlig gang, hvor fodspidsen konstant sænkes, eller patienten trækker foden mod jorden). ).
  • Sensoriske lidelser, som varierer i henhold til topografien af myelopati.

Generelt er disse abnormiteter bilaterale, uden nogen reel øvre grænse.

sphincter lidelser : Ved myelopati er de moderate og forekommer sent. Man kan observere imperativ vandladning (trængende behov for at urinere eller endda urininkontinens) dysuri (ubehag eller smerte, når patienten urinerer).

Babinskis tegn

Babinskis tegn (eller plantar hudrefleks) er brugt i neurologisk undersøgelse at opdage en mulig læsion af centralnervesystemet (hjerne og marv). spinal). Den består i at stimulere fodsålen ved hjælp af en spids genstand fra hælen til tæerne fra ydersiden til indersiden af ​​foden.

Den normale refleksreaktion (når der ikke er nogen neurologisk involvering) er en bøjning af tæerne, storetåen bevæger sig mod fodbolden og fodbuen buer. Ved påvist neurologisk læsion er der en majestætisk forlængelse af storetåen med afstanden mellem de andre tæer.

diagnostisk

Diagnosen bestemmes af tilstedeværelsen af ​​mindst et symptom på hvert af triadesyndromerne spinal syndrom-læsionelt syndrom-sublæsionelt syndrom ou sphincter lidelse.

Magnetisk resonansbilleddannelse er den foretrukne test til diagnosticering myelopati. Denne parakliniske undersøgelse gør det muligt at visualisere rygrad og nerverødderne i forhold til cerebrospinalvæsken. Det kan vise en deformation af rygrad.

Computertomografi (scanner) og standard røntgenbilleder tillader ikke at se med præcision rygrad for at opdage en myelopati. De kan dog objektivere indirekte tegn, herunder dynamiske ændringer i rygsøjlen, kvalitet og justering af hvirvlerne.

Elektromyografi udføres ofte for at udelukke andre neurologiske lidelser. De somatosensoriske og motorisk fremkaldte potentialer udgør ikke undersøgelser til diagnostiske formål, men gør det muligt at vurdere den funktionelle tilstand af rygrad.

Behandling: Hvad skal man gøre?

Afhængig af symptomatologien præsenteret af patienten, kan behandlingen af myelopati kan gøres på to måder. Hvis patienten har moderate og ikke særligt invaliderende symptomer, bør medicinsk og fysisk behandling tages i brug.

– Hvile rygsøjlen ved at bære halskrave eller halsbøjle for eksempel (i tilfælde af værdiforringelse af cervikal rygsøjle)

– Undgå aktiviteter med stor påvirkning af rygsøjlen (besværlige huslige pligter, sport) og foreskriv om muligt arbejdsstandsning

- Fysioterapi strukturerede og omhyggelige, blide massager, mens man undgår manipulation og trækkraft, især cervikal

– Medicin: smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, muskelafslappende midler, kortikosteroider (oralt eller ved infiltration). Hvis årsagen til myelopati er en infektion, vil det kræve antibiotikabehandling.

– Overvågning af patienten for at opdage tegn på forværring af sygdommen så tidligt som muligt. myelopati

– Informer patienten om de risikofaktorer, der kan føre til en forværring

Hvis patienten har alvorlige og invaliderende symptomer, bør patienten tilbydes kirurgi:

- Gør en laminektomi når flere spinale niveauer påvirkes for at udvide rygmarvskanalen

- Gør en discektomi ou artrodese i tilfælde af svækkelse begrænset til kun et eller to spinale niveauer

– Lav en reduktion af osteofytter

Konklusion

La myelopati er navnet på enhver patologi i rygmarven. Alle dele af rygmarven kan blive påvirket, men den mest alvorlige topografiske form er cervikal myelopati. Den mest almindelige årsag til cervikal myelopati er det på grund af aldring kaldet cervicartrotisk myelopati.

Det kliniske billede er varierende, lige fra mild dysfunktion, såsom følelsesløshed eller behændighedsproblemer, til svær dysfunktion, som f.eks. lammelse og urinvejslidelser. Fundet af lemmerparæstesi bør derfor ikke ignoreres af patienter og sundhedspersonale.

Magnetisk resonansbilleddannelse bør udføres for at stille diagnosen. Medicin og fysiske midler er reglen i tilfælde af ikke-invaliderende tegn. Operation vil blive udført i tilfælde af alvorlige symptomer.

Hvile og opsyn skal være påkrævet.

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 4.7 / 5. Antal stemmer 9

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen