La multipel sclerose svarer til en betændelsespatologi kaldet autoimmune, ved at røre ved centralnervesystemet. Anerkendt som den førende neurologiske årsag til ikke-traumatisk handicap hos unge voksne, diagnosen September er i det væsentlige baseret på cerebral MR.
Men hvad med cervikal MR ? Kan hun diagnosticere sclerose? Svar i denne artikel.
Indhold
Hvad er multipel sklerose?
La multipel sclerose ou September er defineret som en kronisk inflammatorisk sygdom af autoimmun oprindelse. Det påvirker centralnervesystemet, med andre ord encephalon (hjerne, lillehjernen og hjernestammen), rygrad og perifere nerverødder.
Først beskrevet i 1868 af Jean-Martin Charcot, påvirker det nu omkring 120 mennesker i Frankrig, med et gennemsnit på 000 nye tilfælde opdaget hvert år. Gennemsnitsalderen for diagnosen er mellem 3 og 000 år, og der er en overvægt af involvering hos kvinder.
Multipel sklerose overvejes i øjeblikket den førende årsag til alvorligt ikke-traumatisk handicap hos unge voksne.
Det er en sygdom, der normalt udvikler sig spurter afbrudt med perioder af eftergivelse. Det sker dog nogle gange, at dens udvikling er kontinuerlig og gradvis.
Mekanismen bag dissemineret sklerose er en demyelinisering af axoner. Faktisk er axonerne forlængelser af neuronerne, som er omgivet af en kappe dannet af et stof kaldet " myelin », har denne kappe den rolle at beskytte og isolere nervefibre og samtidig øge hastigheden af udbredelsen af nerveimpulser.
Under dissemineret sklerose angriber immunsystemet, af endnu ukendte årsager, de myelinproducerende celler kaldet " oligodendrocytter og ødelægger dem. Dette resulterer i en demyelinisering af nervefibre og fraværet af myelinskede fører til nedsat ledning af nerveimpulser.
Da centralnervesystemet er stedet for kontrol af intellektuelle, kognitive, sensoriske og motoriske funktioner, resulterer dets svækkelse derfor i flere symptomer sekundært til disse funktioners anomali.
Desværre findes der i øjeblikket ingen kur mod sclerose. De foreslåede behandlinger, baseret på immunoregulatorer og immunsuppressiva, tillader kun en afstand og en reduktion af opblussen, hvilket bremser sygdommens udvikling.
Det sker ikke desto mindre, at opmuntrende terapeutiske fremskridt med hensyn til udvikling af en behandling, der kan forbedre udviklingen og prognosen for denne patologi, er under udvikling.
Klinisk diagnose af multipel sklerose
Multipel sklerose er en langsomt udviklende sygdom. Faktisk viser mange patienter i løbet af deres liv forbigående symptomer, som ikke umiddelbart er relateret til denne patologi. Dette kaldes " latensfase ". Denne fase kan vare fra 1 år til 20 år, den er karakteriseret ved demyelinisering, der ikke forårsager kliniske manifestationer.
Når de kliniske tegn begynder at vise sig, bliver sygdommen " patent og sygdommen begynder at udvikle sig enten kontinuerligt og progressivt eller ved opblussen afbrudt med perioder med remission.
Multipel skleroseanfald er karakteriseret ved formidling i tid og rum. Det betyder, at de påvirker forskellige organer og opstår på forskellige tidspunkter..
Diagnosen multipel sklerose er i øjeblikket baseret på en række kliniske og parakliniske argumenter.
De kliniske manifestationer, man støder på ved multipel sklerose, er meget forskellige. Alle dets symptomer udvikler sig generelt i en sammenhæng med permanent træthed, så vi finder:
- Des motoriske lidelser: afslørende tegn på sygdommen i 40 % af tilfældene, kan det være monoparese, paraparese eller mere sjældent hemiparese. Denne manifestation kan variere fra ubehag såsom tyngde, muskelkramper eller træthed ved anstrengelse til mere fuldstændig lammelse. I den ekstreme paraplegi med ophævelse af reflekser kan forekomme.
- Des følsomhedsforstyrrelser:afslører sygdommen i 20% af tilfældene, omfatter disse lidelser paræstesier, hypoæstesier og endda anæstesi. Men også smerter eller følelser af elektrisk stød under visse bevægelser.
- Synsproblemer:falder inden for omfanget af retrobulbar optisk neuropati, disse manifestationer afspejler skader på synsnerven, de omfatter et fald i normalt ensidig synsstyrke ledsaget af periorbital smerte øget under bevægelse af øjeæblerne.
- Lidelser relateret til svækkelse af kranienerver : såsom ansigtslammelse, nedsat hørestyrke (hypoacusis) eller ansigtsneuralgi.
- Lidelser som følge af cerebellar og vestibulær involvering: herunder uklar gang, ataksi, dysartri og svimmelhed.
- Genito-sphincter lidelser: omfatte seksuel impotens hos mænd, retention eller tværtimod urininkontinens.
- Kognitive lidelser: såsom koncentrationsbesvær og hukommelsesproblemer findes efter et par års progression af sygdommen. I yderste konsekvens kan demens forekomme.
Paraklinisk diagnose af multipel sklerose
Bekræftelse af diagnosen multipel sklerose kræver udførelse af visse parakliniske undersøgelser, nemlig:
Lumbalpunktur
Det muliggør en biologisk og immunokemisk analyse af cerebrospinalvæsken, det fremhæver tilstedeværelsen af inflammatoriske tegn og en unormal syntese af immunglobuliner (antistoffer) i sidstnævnte.
Før det realiseres, er det ikke desto mindre nødvendigt at sikre sig, at der ikke er kontraindikationer som f.eksintrakraniel hypertension og dette ved at udføre en fundus og/eller en hjernescanning.
Undersøgelsen af CSF skal systematisk udføres samtidig med undersøgelsen af patientens serum taget samme dag for at kunne sammenligne.
Måling af fremkaldte potentialer
De fremkaldte potentialer er elektriske potentialer, som gør det muligt at studere variationerne i nervesystemets elektriske aktivitet efter en stimulering af ekstern visuel, auditiv, sensorisk eller motorisk oprindelse.
Det gør det muligt at evaluere kvaliteten og hastigheden af ledning af nerveimpulser i de motoriske, sensoriske, høre- eller synsbaner.
Med hensyn til MS, den visuelt fremkaldte potentialer er de eneste, der bruges til at bekræfte diagnosen. Faktisk observeres generelt en opbremsning af transmissionen af nerveimpulser på niveau med de optiske nerver.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
L 'Hjerne og rygmarv MR repræsenterer undersøgelsen af valg i diagnosticering af MS, gør det muligt at fremhæve tilstedeværelsen af inflammatoriske plaques i centralnervesystemet.
Disse plader kaldes læsioner ", ser de ud som hvide pletter med navnet " hypersignaler » eller sort sig « hyposignaler '.
Disse læsioner er generelt lokaliseret i den periventrikulære hvide substans, især i hjernestammen og i marven, især den cervikale, derfor interessen i at bruge en Cervikal MR.
Rolle af cervikal MR i diagnosen multipel sklerose
Generelt er den første billeddiagnostiske undersøgelse, der er indiceret ved multipel sklerose, cerebral MR. Ikke desto mindre sker det hos visse patienter, at der ikke findes hjernelæsioner, fordi plaques kun er dannet i rygmarven og nærmere bestemt i det cervikale område.
Det er i denne situation, atCervikal MR finder al sin interesse.
Det skal dog understreges, at cervikal MR alene ikke er nok til at bekræfte diagnosen eller til at overvåge sygdommen.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og Webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
