Modic 1: Hvilken interesse for diskopati? (Prognose)

Del med dine bekymrede kære
2
(3)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

De Modic signaler beskriv endepladeskift relateret til spinal degeneration (degenerativ diskussygdom). Find ud af alt, hvad der er at vide om dette emne i denne artikel.

Definition af Modic ændringer

De Modiske ændringer er knoglemarvsskade observeret i en hvirvellegeme tilMR scanning (MRI). Det foreslås generelt, at de er forbundet med en lændesmerter. De er især til stede hos patienter, der modtager medicinsk behandling for lænderygsmerter.

L 'MR viser sig ændringer i signalstyrken under degenerationsprocessen. Det drejer sig som regel om fedt, Afødem eller sklerose. Den Modiske ændringer ses som en dynamisk proces, der kan ændre sig og udvikle sig.

De forskellige tegn på Modic

På MR vil Modics tegn ligne signalændring i endepladerne parallelt med intervertebral disk. De er mere almindelige i lændehvirvelsøjlen og selvom de kan forekomme på ethvert niveau, påvirker de oftest ryghvirvler L4-L5 (mellem de 4e og 5e hvirveldyr lænden) og L5-S1 (mellem de 5e lændehvirvel og 1re sakral hvirvel).

Hvor der sker ændringer er også variabelt. De opstår normalt fremad. Der er dog også tilfælde, hvor der er næsten fuldstændig vertebral involvering.

Der er tre typer Modic-ændringer:

Modic 1

Le type I repræsenterer fibrovaskulære ændringer i knoglemarven subkondrale som f.eksødem oginflammation.

Det henviser til akutte degenerative forandringer der ofte er forbundet med smerte. Disse billeder vil vise høj signalintensitet på T2-billeder og lav signalintensitet på T1-billeder.

Modic 2

Denne fyr repræsenterer udskiftning af knogle med fed gul marv. Det kan skelnes ved øget signalintensitet i T1- og T2-billeder.

Modic 3

Le modic 3 repræsenterer udskiftning af knogle med knoglesklerose hvor der er lidt restmarv.

I dette tilfælde observerer vi en kondensering af den subkrondrale knogle med en stigning i tætheden af ​​knoglen til stede under hvirvelpladen. Sklerotiske ændringer vil også være synlig i tilfælde af slidgigt. Der er lav signalintensitet på T1- og T2-billederne.

Almindelige årsager til Modic Signal

De Modiske ændringer Jeg-type er til stede hos 4 % af de patienter, der gennemgår MR for diskussygdom.

Type II er til stede hos 16 % af patienterne, og type III er den mindst almindelige (1 % af tilfældene).

La på grund af disse endepladeskift er stort set ukendt.

Modic har skabt en diagnosesystemdog fortsætter forskningen med at vurdere sandsynlige årsager til disse ændringer samt udbredelsen og associeringen af ​​disse ændringer med smerte.

Specifikke faktorer

Der er forskellige parametre, der anses for at være faktorer i udviklingen af ​​modiske tegn. Vi kan citere:

  • la disk degeneration især relateret til alder: det får dem til at tørre ud og gør dem mere og mere sårbare over for stød;
  • daglige aktiviteter og sport : disse årsag revner i den ydre kerne af skiven. Ud over de 60 år har de fleste mennesker en vis grad af disk degeneration. Det er dog ikke alle i denne alder, der har ondt i ryggen;
  • sårene som kan forårsage en hævelse, smerte og til lumbal ustabilitet. Dette kan føre til lændesmerter.

For at lære mere om degenerativ diskussygdom, se følgende artikel.

At vide alt om diskusprolaps, se følgende artikel.

Hvad forskningen siger

Siden sin allerførste opdagelse af Dr. Michael Modic i 1988 Modiske ændringer har allerede været genstand for meget forskning.

Selvom årsagerne og mekanismerne, der er ansvarlige for dannelsen af ​​Modic, stadig er dårligt forstået, der gøres fremskridt med at forbinde hans spinalfænotype med diskusdegeneration og lænderygsmerter. Dette er vigtigt, fordi værdien af ​​MR i øjeblikket behandling af lændesmerter forbliver lav på grund af fraværet af fænotypiske karakteristika, der er stærkt korreleret med kliniske symptomer.

Forekomsten og sammenhængen mellem Modic-ændringer og rygsmerter konkluderede det godt at der er en sammenhæng mellem ændringer på MR og rygsmerter, der er også asymptomatiske mennesker, der viser disse træk på MR.

At vide alt om sammenhængen mellemmedicinsk billeddannelse og rygsmerter, se følgende artikel.

Modic klinisk information

Klinisk præsentation

De Modics tegn viste sig at være en uafhængig prædiktor for episoder med intense lændesmerter og invaliderende hos patienter.

Undergruppen af patienter med lændesmerter med Modic søger lægebehandling kan oftest rapportere:

  • konstante, natlige smerter;
  • et højere niveau af funktionsnedsættelse
  • mangel på forbedring i uge 4 eller senere fra starten;
  • mislykkede forsøg på hvileterapi, stoffer, varme eller isOsv

Risikofaktorer for modiske ændringer

Foreslåede risikofaktorer for udviklingen af ​​Modic-ændringer omfatter:

  • klassificering af body mass index (BMI) for personer i overvægtige eller overvægtige;
  • høj alder;

Diagnostiske procedurer

MR er den bedste metode til at diagnosticere Modic ændringer, men røntgenbilleddannelse er også nyttig til at differentiere spondyloarthropati.

MR er nyttig til se endeplademodifikationer : tidlige ændringer i ødem et fedt erstatning.

På den anden side kan der ved røntgenbilleder kun observeres type III sklerotiske forandringer. Men med MR, og især med sammenligning af T1- og T2-billeder, kan der indsamles meget information om formodede ændringer, der forekommer i colonne vertebrale.

Radiologer bør overveje en differentialdiagnose som:

Evolution og progression over tid af Modic-tegn

De Modic typer danne et kontinuum, langs hvilket sygdomsprocessen vil skride frem. Et skøn på 18 24 til måned er blevet sørget for overgangen fra Type I til Type II-formen, selvom andre føler, at der er behov for meget større longitudinelle undersøgelser for at underbygge denne idé.

Nogle undersøgelser tyder på at med alderen bliver type II-forandringer hyppigere i cervikal rygsøjle og lænden, der beskriver Modic-ændringer som et dynamisk fænomen. Således kan type I-ændringer udvikle sig til type II over tid.

Type I og II ændringer har en høj specificitet (større end 90 %), mais une lav følsomhed (20 til 30 %) ved øm lændeskive. Det betyder, at på trods af den høje udbredelse af Modiske ændringer, er der en lille procentdel af mennesker med svær diskusdegeneration, som har et vedvarende og højt niveau af smerte.

På den anden side er der personer (35%), der præsenterer ændringer degenerative diske, men lider ingen smerte.

Modic Changes Behandling og Healing

La disk degeneration er et aldersrelateret proces et ikke en patologisk proces og bør derfor ikke være et smertefuldt problem. Det kan fremskyndes i nogle tilfælde og betragtes som en patologi. Men generelt oplever mange mennesker forandringer, som kun er forbundet med alder.

Det er muligt, at en grundlæggende non-invasiv behandling af lænderygsmerter er ikke mere effektiv end nedsat aktivitet og relativ hvile.

Dog nogle patienter med lændesmerter Modic-ramte rapporterer altid at føle en moderat smerteintensitet ved 6 måneders opfølgning trods behandling.

At kende sammenhængen mellem Modic-tegn og rygsmerter kan derfor være gavnligt for patienten. Dette vil påvirke uddannelse og målsætning.

Det er også vigtigt for planlægning af ressourceintensitet og diskussion af risiko/fordel, når der indhentes informeret samtykke til en rehabiliteringsindsats.

Her er nogle metoder, der bruges til lindre smerter i ryggen :

  • Medicin
  • Kinesiterapi (fysioterapi) og osteopati
  • vægtkontrol
  • Terapeutiske øvelser
  • Invasive modaliteter i ekstreme tilfælde (infiltration og kirurgi)
  • Værktøj og tilbehør til rygsmerter
Akupressursæt Akupressurmåttepude - Massagebold + pude + taske Lindre ryg- og nakkesmerter Muskelafspænding Akupunktur Post Sport Recovery Anti Stress
  • 【Multifunktions fysioterapi】 Akupressursættet indeholder en akupressurmåtte og pude samt 2 massagebolde. Du kan bruge akupressursættet på forskellige måder og på forskellige dele af kroppen, såsom lændesmerter, søvnløshed, kronisk stress, træthed, spændinger, kredsløbsforstyrrelser mv.
  • 【Sikkert og førsteklasses materiale】 akupressur måtte massageapparat, pudebetræk og opbevaringstaske er lavet af 100% bomuld, indersiden er 21D high-density miljøvenlig svamp. Massage neglen er lavet af giftfri ABS plast. 100% naturlig uden bivirkninger, hypoallergen.
  • 【Naturlig gammel indisk helbredelse】 Akupressurmåtten har 230 massagenegle, 6210 massagepunkter, puden har 73 massagenegle, 1971 massagepunkter. Din vægt er jævnt fordelt i tusindvis af små stykker for at stimulere utallige akupunkturpunkter. Ideel til afslapning og fremme af cirkulationen. Størrelsen på akupressurmåtten er 68*42cm, størrelsen på massagepuden er 37 x 15 x 10cm.

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

Promo
Komfortabelt opvarmet lændebælte med massage - rygvarmepude, vibrationsopvarmet massagebælte med automatisk sluk, gave til mænd/kvinder/forældre...
  • 🔥KROPSOPVARMNING – Den varmepude lænden består af en indbygget varmepude, der varmer hurtigt op for at give varme til at behandle symptomer, menstruationssmerter og mavesygdomme, gigt, bensmerter og meget mere.
  • 🔥Vibrationsmassage - Rygmassageren er integreret med 4 kraftfulde massagemotorer for at levere en beroligende vibrerende massage. Det hjælper med at reducere spændinger og belastninger i nakke og skuldre, lænd, lænd, lår og ben.
  • 🔥Tilpasset massage - Denne rygsmerterindpakning har 3 massagetilstande, 2 justerbare vibrationsintensiteter og 2 varmeniveauer. Giver dig mulighed for at tilpasse en indstilling for dig selv for at opnå den ultimative komfort. Varmepuden er udstyret med overophedningsbeskyttelse og automatiske sluk-funktioner for at sikre sikker brug.

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

Anodyne® Posture Shirt – Damer | Ryg- og skulderstillingskorrektor | Posture Corrector Tee Shirt | Reducerer smerter og spændinger | Medicinsk testet og godkendt | Medium – Hvid
  • POSTURE KORREKTION OG MUSKELAKTIVERING: Patenteret Neuroband-teknologi aktiverer ryg- og skuldermuskler og minder din krop om at justere din ryg og skuldre, mens den giver komfort og bevægelsesfrihed.
  • REDUCER SMERTE OG SPÆNDING: Understøtter og stabiliserer stramme nakke-, ryg- og skuldermuskler og hjælper med at lindre smerter og spændinger uden at begrænse musklerne.
  • FOREBYGGELSE AF SKADER: Hjælper med at forhindre skulder- og rygproblemer ved at yde støtte og forhindre skadelige bevægelser. Anbefales til hverdagssituationer, herunder stillesiddende eller fysisk arbejde, sportsaktiviteter, husarbejde osv. Produktet fremmer gavnlige arbejdsstillinger ved at stabilisere svage muskler og hjælpe med at justere, og neutralisere mellemrummet mellem leddene.

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

Promo
Everlasting Comfort Lændestøtte - Lændepude til skrivebord, kontorstol eller autostol - Memory Foam Rygpude - Sort
  • Forbedre ikke-støttende stole: Komfortpuden i memory-skummateriale bruger kropsvarme til at tilpasse sig ryggens kurver og give den lændestøtte, der i høj grad mangler i kontorstole
  • Mod rygsmerter: De fleste stole støtter ikke ryggen, hvilket giver spændinger. Den ergonomiske pude understøtter den øvre, midterste og nederste ryg, for fuld komfort
  • Åndbart betræk: Stolehynden har et åndbart meshbetræk, der tillader luft at cirkulere, hvilket forhindrer varmeopbygning. Nyd endelig en perfekt frisk plads hele dagen lang

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

ALDOM Muscle Massage Gun Massage Deep Deep Muscle Massager med 30 justerbare niveauer 6 massagehoveder og LCD-skærm Lindrer ømhed og stivhed
  • 30 NIVEAUER Massagepistol:ALDOM massagepistol Vælg den hastighed og massagehoveder, der passer bedst til dine behov, kan hurtigt fjerne mælkesyre produceret efter træning, og til hverdag lindre muskelsmerter, ryg- og nakkesmerter og stivhed, hvilket i høj grad reducerer tiden for muskelrestitution.
  • Lang batterilevetid: Udstyret med batteri af høj kvalitet kan muskelmassageren fortsætte med at arbejde omkring 6-8 timer efter opladning, mens kølesystemet effektivt kan fjerne overskydende varme, hvis batteriet er lavt, vil der være en rød prompt.
  • Mindre end 45 dB Ultra Low Noise: ALDOM muskelmassagepistol med høj ydeevne og lav støj. har avanceret teknologi og højmoment ikke-børstet elektrisk motor, med højpræcisionsformen, der tæt forbinder maskinhovedet og kroppen, roterer højmomentmotoren 1800-4800 gange i minuttet og får dit væv til at løsne fascien ( bindevæv)

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

ECODE Vertebral og lændekompressor aksial strækning LUMBA PLUS ECO-852
  • LUMBA +: Bruger neurovertebral dekompressionsteknik, der er anerkendt af INSERM, praktiseret i osteopati praksis og anerkendt af Association of Exclusive Osteopaths. Neurovertebral dekompression er en kirurgisk eller ikke-kirurgisk procedure, der har til formål at frigive tryk på rygrad eller spinale nerver
  • Neurovertebral dekompression er et centralt element i behandlingen af ​​rygsmerter såsom diskusprolaps, svulmende diske, iskiassmerter, diskusdegeneration og slidgigt. Vertebral dekompression er et princip, der i stigende grad anvendes i behandlingen af ​​rygsmerter (nerve ischias sidde fast, disk klemme, skoliose, kompression af hvirvlerne eller lændesmerter).
  • Lad os opdage teknikken til spinal dekompression og sammen se dens virkninger ved at strække mod iskias. Princip for vertebral dekompression Vertebral (eller neurovertebral) dekompression er en skånsom behandling, der anvendes i tilfælde af iskiasnerven sidder fast, diskusprolaps eller ved diskusklemning.

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

Promo
Core Balance Nipple Massage Roller til dyb muskelmassage – Gridded Foam Massage Roller – Fitness Foam Roller Ideel til triggerpunkt...
  • RYGMAASSAGEROLLER FOR AT LINDRE DINE MUSKELSMERTER: lindre dine muskelsmerter og spændinger med Core Balance bumsede foam roller. Rul muskelmassagerullen placeret under dine muskler for at bryde sammenklæbninger af blødt væv og målrette mod smertefulde triggerpunkter (muskelknuder).
  • DYBERE MYOFASCIAL RELEASE: Vores rygmassagerulle har en hul plastik krop med en nubbed skum yderside for dybere myofascial frigivelse. Knopperne på denne rygrulle fungerer som hænderne og fingrene på en massager til at målrette, slappe af og frigøre stramme muskelknuder meget mere effektivt.
  • FORBEDR DIN YDEEVNE: Når du ruller bagrullen over dine muskler, frigiver du toksiner og øger strømmen af ​​blod og ilt til målområdet. Masser dine muskler med vores fitnessrulle før eller efter en træning for at booste din præstation, fremskynde din restitutionstid og beskytte dig mod skader.

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

  • Compex og TENS (elektrisk stimulering)
Promo
Compex Mixte Sp 4.0 Elektrostimulator, Sort, One Size EU
  • Muskelstimulator tilbyder 30 programmer: 10 fysiske forberedelsesprogrammer, 8 smertelindringsprogrammer, 5 restitutionsprogrammer, 2 genoptræningsprogrammer og 5 fitnessprogrammer.
  • Partneren til din sportsforberedelse, så du kan forebygge skader, komme dig bedre, men også lindre dine smerter.
  • 4 uafhængige kanaler, der giver dig mulighed for at arbejde med 2 muskelgrupper samtidigt.
Easy@Home TENS Unit Smertelindrende massageenhed, EMS Elektrostimulator - Baggrundsbelyst LCD-skærm Kraftig professionel pulsintensitet og genopladeligt batteri
  • PREMIUM GRADE, KRAFTIG PULSE: Easy@Home TENS PL-029V, professionel og effektiv enhed til smertelindring med elektronisk muskelstimulerende effekt. Det førsteklasses design med kraftfuld pulsintensitet i professionel kvalitet er ikke kun velegnet til smertelindring og muskelafslapning, men også muskelrestitution og smertebehandling for både amatører og professionelle atleter eller atleter.
  • EFFEKTIV MASSAGETERAPI: 20 effektniveauer for intensitet, der spænder fra meget let til ekstremt kraftfuld, 5 automatiske massageprogrammer og 3 traditionelle massagetilstande. Et effektivt terapiapparat til smertelindring. En ideel gave til valentinsdag, mors dag, fars dag, jul, fødselsdag.
  • BRUGERVENLIG: Stort baggrundsbelyst LCD-display med fuldautomatiske, intuitive massageprogrammer og justerbar intensitet. Uafhængige digitale kontroller til venstre og højre kanal.

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

Hvad med naturlige midler?

Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og hjemmemedicin bruges til at behandle forskellige kropssmerter, især for deres anti-inflammatoriske kraft.

Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse:

  • gurkemeje : Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af ​​de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af ​​gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
Gurkemejekapsler 25,000mg med 95% curcuminekstrakt, rig på antioxidant -180 veganske kapsler 6 måneders kur, med sort peber (600mg) og ingefær - høj absorption, tysk kvalitet
  • GRUND TIL AT VÆLGE VORES GURKEMEJEKAPSLER MED INGEFFER OG SORT PEBER – Vores komplekse gurkemeje...
  • KRAFTIGE GURKEMEJEKAPSLER - Gurkemeje er en fremragende kilde til C-vitamin, antioxidanter,...
  • IDEAL OG PRAKTISK FORMEL – De pulvere, vi bruger, er skånsomt høstet,...

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

  • ingefær : Ud over den specielle smag, den bringer til køkkenet og dens afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. DET gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og iskias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
Ingefær-detox-plaster, pakke med 30 ingefær-detox-plastre, anti-hævelse ingefær-detox-plaster, foddetox-plaster til dybderensning, forbedre søvnen
  • 【Naturlige Ginger Foot Patches】: Natural Foot Detox Patch med ingefær og...
  • 【Ingefær Anti-hævelse Detox-plaster】: Ingefær Detox-plaster er naturlige,...
  • 【Fjerner kropstoksiner】: Ingefærfodplastre hjælper med at reducere opbygningen af...

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

  • Omega-3 fedtsyrer : Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af ​​brusk, således reducerer de intensiteten af ​​slidgigtsmerter. Da iskias oftest er forbundet med betændelse sekundært til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, hvis du indtager dem regelmæssigt. 

Intet produkt fundet.

  • Citroneukalyptus: Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
Promo
Mystic Moments Citron Eucalyptus æterisk olie – 100 ml – 100 % ren
  • Eucalyptus Citriodora æterisk olie.
  • 100% ren.
  • Botanisk navn: eucalyptus citriodo.

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

  • vintergrøn : Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af ​​de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.
Puressentiel – Vintergrøn æterisk olie – Økologisk – 100 % ren og naturlig – HEBBD – 30 ml
  • EGENSKABER ØKOLOGISK VINTERGOD ESSENTIAL OLIE: Vintergrøn æterisk olie er...
  • BRUGSANVISNING: Se instruktionerne eller spørg din apoteker til råds, denne...
  • PURESSENTIEL DNA: En række af 55 æteriske olier, der er essentielle for velvære i...

Sidst opdateret 2024-04-24 / Affiliate links / Billeder fra Amazon Partners API

Husk at disse produkter ikke erstatter medicinsk behandling. Tøv ikke med at konsultere for support tilpasset din tilstand.

Leder du efter løsninger til at lindre dine smerter?

Oplev udtalelsen fra vores team af sundhedsprofessionelle om forskellige produkter, der er tilgængelige på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt vores anbefalinger.

Referencer

https://www.google.com/search?q=modic+1&oq=modic+1+&aqs=chrome..69i57j0i512l5j69i61j69i60.7744j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8

https://comprendresondos.fr/2020/09/03/mal-de-dos-signes-de-modic/

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2017/revue-medicale-suisse-568/quel-est-le-role-de-la-chirurgie-pour-les-lombalgies-avec-des-changements-de-type-modic-a-l-irm # tab=tab-read

https://www.imaios.com/fr/e-Cases/Chaines/Radiologie/Classifications/Modic-modifications-des-plateaux-vertebraux-en-IRM-sur-discopathie-degenerative

https://www.osteopatheuccle.com/single-post/2017/01/12/int%C3%A9r%C3%AAt-de-la-classification-irm-modic-dans-la-prise-en-charge-des-discopathies-en-ost%C3%A9op

https://kinotes.fr/2019/11/18/le-signe-de-modic-une-caresse-du-temps/

https://www.revmed.ch/view/435972/3742775/RMS_568_1292.pdf

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 2 / 5. Antal stemmer 3

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen