Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Ifølge tal lider hver anden franskmand i dag af rygsmerter. Et onde, som selv om det ikke har alvorlige konsekvenser for helbredet, kan være meget invaliderende i det daglige. Selvfølgelig er ikke alle rygsmerter skabt lige. Faktisk kan nogle være mere eller mindre alvorlige, mens andre kan være godartede. Dette er især tilfældet mindre intervertebralt derangement syndrom, bedre kendt under sit akronym DIM.
Denne artikel giver dig flere detaljer om dette syndrom.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition
Koncept skabt af Dr. Robert Maigne, mindre intervertebralt derangement syndrom henviser til al smerte af vertebral oprindelse, af mekanisk og refleks karakter. Faktisk er det ikke en anatomisk læsion, men en lav intensitet facetlæsion eller en diskledslæsion. Faktisk kan syndromet med mindre intervertebral forstyrrelse kun sidde på niveau med de mobile elementer i rygsøjlen eller det vertebrale mobile segment.
Med andre ord er dens handling generelt kun koncentreret på niveau med intervertebrale diske, de interapophyseale led samt ledbånd og muskulatur.
Mere specifikt mindre intervertebralt derangement syndrom er konsekvensen af en bløddelsskade og/eller en muskel-lumbal forstuvning. For bedre at forstå konceptet er det vigtigt at huske, at den menneskelige krop består af 33 ryghvirvler forbundet fra den øvre del til den nedre del, nemlig:
Som vi nævnte tidligere, er mindre intervertebral lidelse er resultatet af en godartet dysfunktion på niveau med det vertikale mobilsegment. Dette område er særligt stresset, da det er meget mobilt.
I detaljer er årsagerne til forekomsten af syndromet af mindre intervertebral derangement mange. Bortset fra identificeret patologi opstår det især på grund af en dårlig postural vane. Faktisk er dårlig siddestilling i løbet af dagen eller dårlig stand en faktor, der kan fremme rygsmerter.
Blandt årsagerne til mindre intervertebral forstyrrelse finder vi falske bevægelser eller endda funktionel overbelastning eller traumer. Mangel på fysisk aktivitet, muskelsvaghed, overvægt osv. er også faktorer, der kan fremkalde langvarig DIM.
symptomer
Mindre intervertebral derangement syndrom er karakteriseret ved en række af henviste smerter i forbindelse med irritation af spinalnerverne og lidelser i det bageste vertebrale interapofyseled. Blandt symptomerne kan vi nævne:
Rygsmerter i skuldrene, som kan forekomme hyppigt hos syersker, maskinskrivere, computerspecialister, strygere eller endda samlebåndsarbejdere.
Smerter i brystet (prækordial smerte), som kan være særligt generende under en dyb inspiration.
Abdominal, urologisk eller gynækologisk pseudovisceral smerte.
I de fleste tilfælde forbliver mindre intervertebralt derangement syndrom uerkendt i mange år. Faktisk er diagnosen ofte svær at stille, da de kliniske tegn er meget svære at fortolke. Hertil kommer mangfoldigheden og placeringen af de forskellige symptomer foruden den manglende viden om emnet. Desuden er smerten beskrevet af patienter ofte årsagen til dårligt tilpasset lægebehandling eller endda unødvendige kirurgiske indgreb.
For at kunne påvise en mindre intervertebral forstyrrelse skal der foretages en klinisk undersøgelse, der primært sigter mod at fastslå årsagen til smerten. Dette er normalt en manuel palpatorisk undersøgelse.
I princippet opdages smerten ved palpation og kniberullning af trapezius mere specifikt i niveau med scapulas vinklet og interscapula D5-D6. Denne palpation gør det muligt at evaluere mobiliteten af den cervikale rygsøjle ved at følge Maigne-stjernediagrammet.
Derefter bruges fleksion, ekstension, højre rotation, venstre rotation, højre hældning og venstre hældning også til at kontrollere de forskellige bevægelser i niveau med halshvirvelsøjlen.
Til sidst går diagnosen gennem en dorsal decubitus, som gør det muligt at palpere-rulle den cervikale rygsøjle. Dette har til formål at fastslå, om der er smerter på niveauet C4-C5 og C5-C6 eller C6-C7.
De manøvrer, lægen bruger
Konkret stoler lægen på 3 manøvrer for at bekræfte smertens godartede, mekaniske natur og frem for alt for at bestemme tilstedeværelsen eller ej af degenerative læsioner:
Denne manøvre består i at lægge langsomt pres på hvirvlen for at vække dyb smerte eller øge den smerte, der oprindeligt er forårsaget i niveau med gulvet, der lider.
Trykfriktion på de bageste led
Takket være en elektiv bevægelse af tvungen rotation til højre og derefter til venstre på en hvirvel, sigter denne manøvre på at udøve pres på rygmarven i det undersøgte område for at give en præcis betydning af den manipulation, der skal anbefales.
Tryk på det interspinøse ledbånd
Til orientering er det interspinøse ledbånd meget følsomt over for tryk sammenlignet med de andre. Tryk i dette område har derfor til formål at identificere vertebral ustabilitet eller det, der almindeligvis kaldes hypermobilitet.
Parallelt med denne palpatoriske undersøgelse kan der også foretages en differentialdiagnose for at fastslå, at smerten ikke er relateret til en cervico brachial neuralgi eller en artikulær eller periartikulær patologi i skulderen.
Til sidst, for at bekræfte eller uddybe diagnosen, kan yderligere undersøgelser såsom røntgen eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse) også anbefales. Disse er beregnet til at fremhæve degenerative læsioner eller undlade at udelukke dem.
behandling
Hvis en mindre intervertebral lidelse ikke forårsager smerte alvorlig nok til at påvirke dagligdagen, er det vigtigt at vide, at en ubehandlet IMD kan forårsage skivefremspring (eller anden diskopati), især under fysisk anstrengelse. Det er derfor vigtigt ikke at tage let på det.
I detaljer kan håndteringen af smerte især baseres på spinal manipulation. Dette skal absolut udføres af en læge med uddannet manuel medicin eller en anden speciallæge (fysioterapeut, osteopat, kiropraktor etc.) efter en fuldstændig præmanipulativ klinisk vurdering og en veletableret diagnose.
Som hovedregel kan symptomerne forsvinde meget hurtigt takket være arbejde på de angrebne ryghvirvler. Det sker endda nogle gange, at en enkelt session er nok til at opnå fuldstændig heling. Ikke desto mindre kan det hos nogle patienter være nødvendigt med 2 til 3 eller flere sessioner, før de oplever væsentlig lindring. Vær dog forsigtig, uegnede manipulationer kan accentuere smerten.
Et rehabiliteringsprogram kan også føjes til disse spinal manipulerende behandlinger. Dette er generelt baseret på dekontrakterende massage, kinesiterapi (fysioterapi) samt blid aksial strækning og styrkelse af den cervikale muskulatur. Hovedformålet med dette genoptræningsprogram er at korrigere kropsholdningen, især når man sidder, og at aflaste ryggen.
Hvis du kunne lide artiklen, så del den på dine sociale netværk (Facebook og andre ved at klikke på linket nedenfor). Dette vil give dine slægtninge og venner, der lider af den samme tilstand, mulighed for at drage fordel af råd og støtte.
