Ukendt, den Forestiers sygdom er en af de mest almindelige former for gigt efter slidgigt. Det findes hos personer over 60 år og er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Symptomer er normalt karakteriseret ved smerter og stivhed i rygområderne, men med varierende intensitet fra person til person, hvilket komplicerer diagnosen. Det opdages nogle gange først sent.
Behandlingerne for denne patologi er udelukkende symptomatiske. De er kun beregnet til at lindre smerter, reducere ledstivhed og fjerne organkompression, der kan være forårsaget af sygdommen. Vi gør status over denne reumatologiske lidelse i denne artikel.
Hvad er Forestiers sygdom?
La Forestiers sygdom ou Forestier og Rotès-Querol sygdom er en ledpatologi, der især rammer livmoderhalsen og lænden. Den kendes også under andre navne som f.ekshyperostose hvirveldyr omsluttende, L 'hyperostose hvirveldyr ankyloserende og melorheostose hvirveldyr. På engelsk taler vi om Diffus idiopatisk skeletal hyperostose (DISH).
I modsætning til de fleste gigt forårsager Forestiers sygdom ikke betændelse. Det udmønter sig i forkalkning af ledbånd og bindevæv som udgør leddene. Fænomenet fører til dannelsen af knoglebroer imellem ryghvirvler hvilket efterfølgende vil begrænse bevægelserne af colonne vertebrale.
Andre dele af kroppen kan også gennemgå denne forkalkning: albuerne, knæene og hælene. Inden for disse led viser sygdommen sig som dannelse af vækster ou knogleryg i de områder, hvor sener og ledbånd forbinder med knoglerne.
Hvad er årsagerne?
Indtil nu kender vi stadig ikke sande årsager til Forestiers sygdom. Forskere giver kun nogle få hypoteser om, hvad der kunne være de faktorer, der fremmer dets udvikling.
Forskning i sygdommen har afsløret, at dens forekomst er forbundet med stigende alder. Det rammer primært mennesker i alderen mere end 60 år. Blandt de syge, mænd er flere end kvinder.
Det har også vist sig, at hos mennesker, der har fået konstateret Skovs sygdom, lider mange af sukkersyge. Diabetikere udgør 25 til 50 % af patienterne.
Andre risikofaktorer er også blevet fundet, såsom:
- fedme ;
- hyperukæmi : højt niveau af urinsyre i kroppen;
- slidgigt tilbage ;
- koncentrationen i overskydende vitamin A i organismen.
Hypoteser understøtter også, at sygdommen kunne have en genetisk og etnisk oprindelse. Ifølge de modtagne oplysninger påvirker det cirka 15 til 25 % af den nordamerikanske befolkning over 50 år. Til gengæld er prævalensen lavere blandt de andre stammer.
Hvad er symptomerne?
I de tidlige stadier af dets udvikling, den Forestiers sygdom kan være asymptomatisk eller kun vise milde tegn på stivhed og smerter i nakke og ryg. Mange forveksler dem med simple lidelser relateret til aldring.
Over tid vil symptomerne vise sig oftere. Stivhed udløses især om morgenen, når man vågner eller efter en længere stilling. Rygsmerter kan blive kroniske eller forblive intermitterende, afhængigt af patienten.
I takt med disse symptomer falder rækkevidden af rygbevægelser også. Dette kan føre til handicap, især for patienter, hvis arbejde kræver fysisk anstrengelse.
Når knogleryg formår at påvirke nærliggende organer,hyperostose hvirveldyr forværres, og der opstår forskellige komplikationer.
For eksempel er det muligt, at rygsøjlen, efterhånden som de udvikler sig, forårsager en forsnævring af rygmarvskanalen (kanalen) lænd ou livmoderhalskræft smal) fører til nerverodskompression (radikulopati). Dette fører til en ischias eller cervico-brachial neuralgi. Patienten bliver også mere tilbøjelig til at lide af muskelsvaghed og gentagne smerter i arme og ben.
Hvis kompression påvirker spiserøret, kan patienten have svært ved at synke mad og væsker. Vi taler om dysfagi.
Farligere er kompression i de øvre luftveje såsom svælget, strubehovedet eller luftrøret. I dette tilfælde kan der opstå luftvejsproblemer såsom støjende vejrtrækning og søvnapnø. Derudover bliver patienten mere tilbøjelig til, at spyttet føres forkert ind i luftvejene.
Risikoen ved vertebrale frakturer også stiger hos patienter med Forestiers sygdom.
Det er vigtigt at understrege, at komplikationer kun forekommer meget sjældent. Men for at begrænse de skadelige konsekvenser for helbredet er det bedre at konsultere en læge hurtigt, så snart der opstår bekymrende tegn.
Hvordan stilles diagnosen Forestiers sygdom?
Generelt begynder diagnosen altid med en klinisk undersøgelse. Lægen vurderer patientens smertefulde symptomer og foretager en række undersøgelser for at udelukke andre mulige årsager til rygsmerter.
For at bekræfte, at det faktisk er Forestiers sygdom, er det derefter nødvendigt at udføre billeddiagnostiske undersøgelser. Oftest anvendes røntgenbilleder af rygsøjlen eller brystet.
Resultatet er positivt for eksistensen af følgende tegn:
- knoglebroer på flere hvirvler (større end 4);
- ingen læsioner af intervertebrale diske : læsioner indikerer normalt andre sygdomme;
- rygmarvsled ikke fuldsvejset.
Ved mistanke eller tydelige tegn på komplikationer kan lægen ordinere en scanning eller MR (MR scanning). Disse undersøgelser er nødvendige for bedre at kunne observere omfanget af læsionerne og for at etablere den passende pleje.
Der er dog en lille ulempe ved billeddiagnostiske undersøgelser. De tillader ikke at visualisere de karakteristiske tegn i de tidlige stadier af sygdommen.
Des blodprøver kan også bruges til at lede efter tegn på betændelse. De omfatter især målinger af hastigheden af C-reaktivt protein (CRP) og den for erytrocytsedimentationshastigheden (ERS).
Desuden elektrolytniveauer et les væksthormon niveauer skal også vurderes.
Resultaterne af disse tests skal dog være normale i sammenhæng med Forestiers sygdom.
Hvordan behandles Forestiers sygdom?
Da de nøjagtige årsager til Forestiers sygdom stadig er dårligt identificeret, er der ingen specifik behandling til at helbrede den. Derudover viser det sig i de fleste tilfælde, at patienterne godt tåler symptomerne.
De behandlinger, lægen tilbyder, er hovedsageligt symptomatiske. De har til formål at reducere smerter, reducere stivhed og forbedre mobiliteten i syge led.
Stillet over for smertefulde symptomer anbefales det ofte at tage analgetika (paracetamol) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Alternativt er der kortikosteroidinjektioner.
Derudover kan bevægelsesprofessionelle gribe ind for at behandle stivhed og forbedre patientens fysiske evner. Det kan være en fysioterapeut, en ergoterapeut eller en osteopat.
Ved alvorlige tilfælde såsom kompression af fordøjelseskanalen, luftveje eller spinalnerver, en kirurgisk indgreb kan være nødvendig for at fjerne knoglesporer, der påvirker organer. Denne operation kaldes dekompressionsoperation.
For at forhindre andre ubehagelige symptomer i at blive tilføjet til dem afhyperostose hvirveldyr, er det også nødvendigt at behandle risikofaktorerne. For at gøre dette ordinerer lægen en typisk behandling afhængigt af patientens situation:
- diabetesbehandling til diabetikere;
- et vægtkontrolprogram til overvægtige mennesker;
- behandling af hyperukæmi.
Med den rette behandling Forestiers sygdom kan have en god prognose. Behandlinger kan endnu ikke helt helbrede sygdommen, men de tillader et normalt liv med færre smerter og besvær med at bevæge sig. For at sikre bedre pleje er det bedst altid at konsultere en læge.
Referencer
https://rheuminfo.com/fr/maladies/hyperostose-squelettique-idiopathique-diffuse/
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
