Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
I øjeblikket er lændesmerter påvirker omkring 60-90 % af befolkningen. De der rygsmerte kan have flere forklaringer, bl.a istmisk lysis. Dens årsager er flere, og den sværeste er, at diagnosen kan tage tid. Det er en patologi, der kan forblive tavs i lang tid. I tilfælde af forværring kan det føre til smerter i lænden, i hvile eller under gang.
Årsager, diagnoser, symptomer, behandlinger... opdag alle de væsentlige begreber at vide om istmisk lysis i denne artikel.
Indhold
Definition og typer
L 'landtange er en anatomisk struktur af rygsøjlen (eller colonne vertebrale). Det adskiller de øvre og nedre led af lændehvirvler. Vi skelner den højre landtange fra den venstre landtange, men de er alle i den bageste del af hvirvlen.
I virkeligheden buer det konvekse bagud (kyphose) eller fremad (lordose) på niveau med ryghvirvler, spiller en stor rolle i at lære at gå. Udviklingen af disse spinale krumninger sikrer en bedre balance og en god vedligeholdelse af vægten af overkroppen. Således sparer de kræfter ved at stå eller gå. Disse krumninger gør det også muligt at antage en normal profil og kropsholdning.
På grund af disse forskellige bevægelser af ryggen, vender lændehvirvlerne regelmæssigt forskydningsspændinger. Landtangen bliver mere og mere skrøbelig og ender nogle gange med at gå i stykker.
Så, den istmisk lysis oversat en stressfraktur. Det er med andre ord progressiv revnedannelse af landtangen.
De vigtigste typer af istmisk lysis er :
- istmisk lysis L5: dette er den mest almindelige sag, som vedrører cirka 95 % af tilfældene. Det betegner en revne i niveau med den øverste del af landtangen i den 5 lændehvirvel (eller L5).
- Istmiske lyser i L1, L2, L3 eller L4 er sjældne og exceptionelle.
- Bilateral istmisk lysis: i de fleste tilfælde (85%) er ensidig involvering bilateralisere efter patologiske ændringer.
Le sammenhæng mellem istmisk lysis og spondylolistese
Hvisslip landtange, vi taler om " spondylolistese ". Det sidste svarer så til glidende (listhesis) en hvirvel (spondylo) frem, på den lige under.
Le spondylolistese kunne efter istmisk lysis. Faktisk er revner af landtangen (istmisk lysis) forårsager tab af det posteriore "frenum", hvilket kan udvikle sig til en rygsøjle ou spondylolistese.
At vide alt om spondylolistese, se følgende artikel.
Hvem kan blive ramt af istmisk lysis?
La istmisk lysis er ikke til stede fra fødslen. Generelt ses det hos børn mellem 5 og 7 år. Da i denne alder er denne del af hvirvlerne meget stresset, især når man lærer at gå.
Det påvirker også atleter:
- dykkere (i 63 % af tilfældene);
- vægtløftere (36,2%);
- brydere (33,3%);
- gymnaster (32,8%).
Husmødre er også hårdest ramt blandt ældre.
Ætiologi af istmisk lysis
Le spondylolistese på grund af istmisk lysis vises ved udvikling af spinal krumning. Det er gennem denne krumning, at lordotiske tobenede som mennesker kan gå med muskulær balance. Det er derfor, det kan ske efter mestring af gang (ofte fra 5-års alderen).
De gentagne belastninger på lændehvirvlerne fører til fissur af landtangen også kan forårsage denne stressfraktur. De opstår normalt pga sport og fysisk arbejde.
Derudover kan det have en genetisk årsag (knogleskørhed).
Hvad er symptomerne på istmisk lysis ?
I de fleste tilfælde er det svært at genkende istmisk lysis. Det er normalt asymptomatisk. Selvom der ikke er nogen konsolidering af bruddet af landtangen, glidende ikke blive værre. Patienten føler derefter ingen smerte.
Men hvis den glidning (spondylolistese) bliver værre, nogle symptomer vises.
Hos børn er disse:
- af lændesmerter ;
- en let halter, når du går.
Hos voksne optræder de hovedsageligt omkring 40-årsalderen:
- lænde- og ledsmerter;
- smerter af iskiasnerver langs benene;
- udvikling aflændegigt.
I værste fald ser vi:
- nedsat benstyrke (pga ischias lammende);
- alvorlige neurologiske lidelser og unormal lukkemuskelkontrol (cauda equina syndrom);
- hyper smertefuld og lammende iskias.
Hvordan diagnosticeres istmisk lysis?
For det første er en klinisk undersøgelse nødvendig. Det gør det muligt at bestemme de særlige antecedenter (tidligere traumatisme, kraftarbejde, følelser af de forreste ryghvirvler).
Analysen af de forskellige symptomer udføres derefter, for bedre at vejlede diagnosen. For at gøre dette er fysiske undersøgelser nødvendige.
- En inspektion af rygsøjlen som helhed: det gør det muligt at opdage eventuelle anomalier (tilstedeværelse af lændemasse, unormal holdning).
- En palpation: at lede efter smertefulde punkter, lokaliserede kontrakturer. Det bruges også til at vurdere spinal mobilitet.
Bagefter udfører lægen parakliniske undersøgelser på niveau med Lændehvirvelsøjlen. Disse hjælper med at opdage læsioner, der bekræfter diagnosen. Vi kan citere:
- Et røntgenbillede;
- magnetisk resonansbilleddannelse (eller MR);
- computertomografi (CT) eller scanner;
- en scintigrafi.
Hvordan behandler man istmisk lysis?
La stressbrud kræver kun overvågning, især hvis hun ikke har nogen symptomer. De skal udføres hver 6. til 12. måned ledsaget af et specifikt muskelstyrkelsesprogram (f.eks. ved fysioterapi).
Ellers, understøttet udføres med det formål at:
- lindre patienter med symptomatisk behandling;
- helbrede sygdom;
- undgå komplikationer.
For at vælge den rigtige behandling er det vigtigt at tage hensyn til visse faktorer, såsom:
- alder;
- generel sundhedstilstand;
- sædvanlig aktivitet (sportsaktiviteter, erhverv osv.);
- morfologien af patientens søjle (vertebral dysplasi, balance i profil, udvikling af glidning.
for symptomatisk behandling, administrere medicin:
- analgetika til at lindre smerte;
- muskelafslappende midler, der lindrer muskelkontrakturer;
- kortikosteroider og antiinflammatoriske midler.
Des ortopædiske behandlinger er også nødvendige:
- midlertidig immobilisering ved at bære en korset (hvis den istmiske lysis er nylig);
- sessioner af genopdragelse ;
- la fysioterapi (for at blødgøre elementerne i rygsøjlen, hvilket reducerer stress på den glidende hvirvel).
Hvis den radiografiske udvikling forbliver ugunstig, og smerten fortsætter, a kirurgisk indgreb er nødvendig.
Den består i de fleste tilfælde i permanent svejsning af de to pågældende hvirvler (lumbal artrodese). Dette kan gøres ved en knogletransplantation for at skabe en knoglebro mellem disse to hvirvler. Denne osteosynteseproces tager 3 til 12 måneder at opnå de forventede resultater. I løbet af denne tid er immobilisering af hvirvlerne med implantater afgørende. Normalt bruges skruer, bure, stænger eller plader.
Konklusion
La istmisk lysis er en spinal patologi. Hun kan røre alle individer i alle aldre. Denne sygdom er problematisk, hvis den hindrer daglige aktiviteter af patienten. Det er dog ikke særlig alvorligt, bortset fra de ældre. Hvis behandlingen er velgennemført, er der afgørende forbedringer.
Kilder
https://www.institut-kinesitherapie.paris/actualites/lyse-isthmique/
https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique
Afhandling af Paul KONATE "Istmisk lysis: kliniske, radiologiske og terapeutiske aspekter i reumatologisk afdeling ved CHU du point G, Bamako", 2011
https://www.cfdos.com/spondylolisthesis-par-lyse-isthmique/
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.