Smerter relateret til patologier af lændehvirvelsøjlen kan nogle gange være meget invaliderende, især når konventionelle lægemiddelbehandlinger ikke længere virker.
L 'scanningsstyret lumbal infiltration ou underscan infiltration i øjeblikket repræsenterer et alternativ i stigende grad foreslået for at lindre disse lidelser.
Hvad består en lumbal infiltration under scanner af? I hvilke tilfælde skal det bruges? Hvad er fordelene, risiciene og omkostningerne ved denne procedure? Svar i denne artikel.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Anatomisk påmindelse på lændehvirvelsøjlen
La lændehvirvelsøjlen repræsenterer den nederste del af colonne vertebrale som følger efter rygsøjlen og artikulerer med korsbenet.
Den består af fem ryghvirvler forbundet med intervertebrale diske består af to dele, den centrale kaldes " pulpagtig kerne » og den anden, perifere, der omgiver sidstnævnte, kaldet « fibrøs ring '.
Le Lændehvirvelsøjlen præsenterer også en rygmarvskanal, der indeholder nervestrukturerne, især den nederste del af rygrad som ender ved hvirveldyr L2 for at følge nerverødder, der går ud gennem åbninger kaldet " foramina '.
De nerve rødder efterfølger rygmarven danner en struktur kaldet " hestehale hvis rolle er den sensorisk-motoriske innervering af underekstremiteterne og perineum.
Endelig præsenterer rygsøjlen fysiologiske krumninger af typen lordose et kyfose. Krumningen af lændehvirvelsøjlen kaldes " lumbal lordose '.
Lændehvirvelsøjlens patologier
Lændehvirvelsøjlen er karakteriseret ved betydelig mobilitet, der udsætter den for risikoen for degenerative læsioner, kan det også være stedet for tumorale og traumatiske læsioner.
De vigtigste forhold, der påvirker lændehvirvelsøjlen, er repræsenteret af:
L 'lumbal infiltration scanningsstyret involverer injektion af et steroid antiinflammatorisk lægemiddel (kortison) under radiologisk kontrol (scanner) på niveau med lændehvirvelsøjlen for at reducere eller endda eliminere de inflammatoriske reaktioner, der forårsager smerte.
Denne infiltration kan finde sted forskellige steder, hvilket gør det muligt at skelne:
Epidurale infiltrationer: når lægemidlet injiceres i epiduralrummene.
Periradikulære infiltrationer: kaldes også foraminale infiltrationer. I dette tilfælde finder infiltrationen sted ved oprindelsen af den smertefulde nerverod, det vil sige gennem foramina.
I hvilke tilfælde er lumbal infiltration indiceret?
Som en generel regel er den handling, der skal træffes over for de fleste sygdomme i rygsøjlen generelt eller i lændehvirvelsøjlen i særdeleshed, først og fremmest baseret på ordination af smertestillende medicin.
Imidlertid er denne terapeutiske komponent ikke altid effektiv og helbreder ikke fuldstændigt denne type patologi, derfor den systematiske brug af andre terapeutiske tilgange, såsom lokal infiltration af kortikosteroider.
Llumbal infiltration er indiceret sekundært, når lændesmerterne varer ved i mere end syv uger og ikke reagerer på hvile og medicinbehandling.
Det kan også foreslås som første hensigt i sagen iskias ou cruralgi sekundær til a diskusprolaps eller til en spinal stenose sige " hyperalgetisk '.
Scan-guidet infiltration og infiltration uden radiologisk guide: hvad er forskellen? (Fordele)
Billedstyrede injektioner giver flere fordele. Faktisk forbedrer billeddannelse præcisionen af infiltrationerne, mens den reducerer smerten, der føles under dens erkendelse.
Radiologisk vejledning under infiltrationer muliggør også mere sikre injektioner ved at sikre, at følsomme elementer såsom nerver eller kar ikke beskadiges.
Hvad med proceduren?
Lumbalinfiltrationen under scanneren er en smertefri gestus, som udføres inden for rammerne ambulant (uden indlæggelse) og som varer i gennemsnit 15 til 20 minutter.
Under undersøgelsen er patienten i stilling af liggende stilling på et scannerbord.
I første omgang udføres en placering af injektionsstedet takket være realiseringen af en første scanner. Dette område bliver derefter grundigt desinficeret for at sikre total asepsis af gestus.
Derefter, efter realiseringen af en lokalbedøvelse, injiceres først et joderet kontrastprodukt for at sikre en god diffusion af lægemidlet, derefter udføres injektionen af sidstnævnte ved hjælp af en meget fin nål. .
Patientens fulde samarbejde er påkrævet under denne procedure. Det er faktisk nødvendigt at stå stille og følge lægens anbefalinger for at sikre en effektiv og ukompliceret procedure.
Risici og kontraindikationer ved lumbal infiltration (bivirkninger)
Som med enhver medicinsk procedure er der visse kontraindikationer for at udføre en lumbal infiltration under scanner, især infektioner allerede eksisterende på injektionsstedet, blodkoagulationsforstyrrelser, en kirurgisk historie med en diskusprolaps i lænden, en lægemiddelallergi (jodholdigt kontrastmiddel ou kortikosteroider) og endelig graviditet.
Forbliver en invasiv gestus, scanno-guidet lumbal infiltration præsenterer nogle bivirkninger, heldigvis sjældne, når reglerne for realisering respekteres.
De vigtigste identificerede bivirkninger er infektioner, blødninger og allergiske reaktioner relateret til jodholdige kontrastmidler eller kortikosteroider (kortison).
Nogle patienter kan opleve mildt vagalt ubehag.
Endelig undtagelsesvis og i yderst sjældne tilfælde, lammelse kan forekomme.
rekonvalescens
Efter en infiltration kan en accentuering af smerten mærkes af patienten. Til dette anbefales det at tage en smertestillende og antiinflammatorisk behandling i løbet af de 48 timer efter proceduren. Begyndelsen af forbigående paræstesier kan også forekomme inden for 24 til 48 timer.
Det anbefales til patienten en total hvile i de 48 timer efter interventionen. Anstrengelser og tunge belastninger frarådes i den første uge.
Hvor længe varer det ? (effektivitet)
Den smertestillende effekt af en infiltration begynder at vise sig i gennemsnit mellem de troisième og femte dag efter gestus.
Den gennemsnitlige effektive varighed af en infiltration eren til to måneder.
En grænse på tre infiltrationer om året og pr. websted anbefales generelt.
Hvad er den gennemsnitlige pris for en lumbal infiltration?
Den gennemsnitlige pris for en infiltration under scanner er estimeret til 160 euro, herunder lægeudgifter og prisen for selve infiltrationen.
Alternative behandlinger
Som tidligere nævnt er der situationer, der kontraindikerer brugen af lumbal infiltration under CT. I sådanne situationer bliver brugen af alternative behandlinger nødvendig.
Konventionel eller konservativ behandling; angivet i første hensigt, forbliver en valgfri behandling for at lindre lændesmerter.
Tageranti-inflammatoriske analgetika où kortikosteroider mundtligt forbundet med sessioner af fysioterapi giver i de fleste tilfælde mulighed for at lindre smerterne og at bringe klare forbedringer.
I tilfælde af svigt af enhver behandling og i mangel af respons på infiltrationen, ty til en kirurgisk indgreb kan nogle gange være nødvendigt.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og Webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
