Laminoplastik: Alt du behøver at vide om denne operation (procedure)

Del med dine bekymrede kære
3.7
(3)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

En laminoplastik er en kirurgisk procedure for at udvide rygmarvskanalen. Det udføres hovedsageligt på niveau med cervikal rygsøjle. Det kan nogle gange udføres på bryst- eller lændeniveau, især hos børn eller unge voksne.

Denne artikel fortæller dig alt, hvad du behøver at vide om laminoplastik.

Definition og anatomi

For bedre at forstå laminoplastik, lad os diskutere anatomien af hvirveldyr, og mere specifikt den anatomiske placering af spinalblade.

Generelt hver hvirveldyr er sammensat af en hvirvellegeme i dens forreste del og af en bagerste bue dannet af den pedikler et les spinalblade.

Lamina er derfor den del af hvirvlen, der forbinder rygmarvsprocessen (ofte kaldet spinøs proces) og den tværgående proces (eller tværgående proces). Der er to blade pr. hvirvel, placeret på hver side afspinøs proces. De er til stede på kolonnens niveau livmoderhalsen, ryg et lænd.

Ved laminoplastik fjernes en eller flere dele af laminaen for at udvide rygmarvskanalen. Bladene omformes eller omplaceres derefter for at dekomprimere rygrad og spinale nerver. Metalstænger, et implantat eller et knogletransplantat bruges også til at holde det udvidede rum.

Forskel med laminektomi

En procedure, der ligner laminoplastik, er laminektomi. Sidstnævnte fjerner den vertebrale lamina direkte i stedet for at skabe en åbning.

Sammenlignet med laminektomi, som er en mere kompleks operation, efterlader laminoplastik mere af knogle- og ledbåndsstrukturen intakt. Dette er vigtigt for at opretholde normal anatomi og krumninger af colonne vertebralesamt for at reducere risikoen for komplikationer (Kilde).

Laminoplastik er mere passende til børn og unge voksne. Faktisk har pædiatriske patienter en højere risiko for spinal ustabilitet efter laminektomi sammenlignet med voksne.

Men da laminoplastikken bevarer anatomien i den posteriore bue, tillader den mindre dekompression. Således skal mennesker, der kræver betydelig dekompression på grund af deres tilstand, gennemgå laminektomi for enhver pris.

Andre former for dekompressiv kirurgi

Alternativer til laminoplastik omfatter:

Det skal bemærkes, at den optimale kirurgiske teknik til behandling af spinal kompression eller nerverødder forbliver kontroversielle. Én tilgang er ikke nødvendigvis overlegen under alle omstændigheder, og den bedste løsning vil afhænge af patientspecifikke anatomiske og symptomatiske faktorer.

indikation

Laminoplastik udføres normalt for at korrigere tilstande, hvor rygmarvskanalen er indsnævret, hvilket lægger pres på rygmarven eller rygmarven. Det er generelt, når symptomerne bliver alvorlige og invaliderende på trods af konservativ behandling, at operation overvejes.

Her er de forhold, der kan drage fordel af en laminoplastik:

Generelt er de observerede symptomer, der advarer det medicinske team, følgende:

  • Kraftige smerter med bestråling
  • Alvorlige og invaliderende paræstesier
  • Svaghed i øvre og nedre ekstremiteter
  • Gangforstyrrelse
  • Balanceproblemer
  • Inkontinens
  • Koordinationsforstyrrelse

procedure

Laminoplastik er et kirurgisk indgreb, der udføres under generel anæstesi. I tilfælde af en cervikal laminoplastik (den mest almindelige) laves et snit på omkring 7 til 10 cm i midten af ​​nakken og bagsiden af ​​rygsøjlen.

Ved hjælp af et operationsmikroskop og andre kirurgiske instrumenter vil kirurgen i det væsentlige frigøre plads i rygmarvskanalen og derved reducere trykket på rygmarven og rygmarven. Åbningen af ​​kanalen vil blive vedligeholdt af en lille metalplade eller et knogletransplantat.

For ikke at irritere rygmarven og rygnerverne, vil indgrebet ofte blive udført under kontrol af de fremkaldte potentialer. Som udgangspunkt vil vi sikre os, at der ikke sker skader på nervestrukturerne under operationen.

For at gøre dette vil vi placere elektroder på hovedbunden og på benene. Under operationen vil vi jævnligt sende en svag elektrisk strøm gennem elektroderne for at sikre integriteten af ​​rygmarven.

Til allersidst af operationen lukker kirurgen snittet og binder det med en bandage efter at have renset såret.

Recovery og Recovery

Patienterne overnatter normalt på hospitalet efter operationen og udskrives dagen efter eller dagen efter.

I de fleste tilfælde vil kirurgen ikke anbefale at bære en cervikal krave efter en laminoplastik. På den anden side foretrækker nogle patienter at bære en fleksibel krave til at støtte den cervikale rygsøjle i dagene efter operationen. Hos børn kan en stiv krave ordineres i op til 6 uger.

Des smertestillende og/eller muskelafslappende midler vil normalt blive ordineret for at kontrollere smerter og reducere muskelspændinger. Medicinen vil derefter blive vænnet fra gradvist.

A opfølgende besøg vil normalt være fikset 4 til 6 uger efter operationen. Der vil blive taget røntgenbilleder for at observere fremskridt, overvåge heling og sikre knoglefusion.

Samlet set vurderes det den samlede restitutionsperiode er 6-8 uger for korpektomi.

Genuddannelse

Patienter opfordres generelt til at øge deres fysiske aktivitetsniveau som tolereret, mens de afholder sig fra anstrengende træning (f.eks. aktiviteter, der involverer spring).

For at optimere genoptræningen kan lægen ordinere fysioterapi (fysioterapi). Dette vil fremskynde helingen og fremme en sikker og effektiv bedring. De anvendte metoder vil være:

  • Elektroterapi
  • Analgetiske modaliteter (varme, is osv.)
  • Blid massage
  • Bløde mobiliseringer
  • Terapeutiske øvelser
  • Posturale øvelser
  • Rådgivning og uddannelse
  • Osv

Komplikationer

Selvom det er relativt sjældent, kan komplikationer efter en laminoplastik omfatte:

  • neurologiske underskud på grund af nerveskader
  • tab af rygmarvsjustering
  • rygmarvsskader
  • skader på luftrøret eller spiserøret
  • sårinfektion
  • blødende
  • forskydning af transplantatet
  • læsion afvertebral arterie

Kilde

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154346/

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 3.7 / 5. Antal stemmer 3

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen