For fuldt ud at forstå, hvad en lændeforstuvning eller brokdiskal, er det vigtigt at give dig en lille lektion i anatomi! Intet kompliceret... Bare ved, at den mobile del af vores colonne vertebraleer opdelt i tre dele: en øvre del livmoderhalsen ", en mellemdel" ryg » ou « thorax » og en nederste del lænd ».
Lad os fokusere på denne sidste såkaldte lændedel! Det er en overlejring af 5 ryghvirvler lænd nummereret fra L1 til L5 og adskilt af intervertebrale diske.
Det er fremspringet af en eller flere af disse diske, som er årsagen til en patologi kaldet « diskusprolaps ».
For at sikre stabilitet og sammenhæng i ryghvirvler lænden findes der en række af ligament strukturer hvem vedligeholder dem:
Le forreste langsgående ledbånd som forbinder de forreste dele af hvirvellegemer (strækker sig fra kraniet til halebenet).
Le bageste langsgående ledbånd som forbinder de bagerste dele af hvirvellegemerne.
De tværgående ledbånd (højre og venstre), der forbinder hvirvlernes tværgående processer.
Le gule ledbåndsom forbinder spinalblade (tynde knogleblade, der danner de bageste dele af hvirvlerne). Dette ledbånd er meget elastik og meget rig på proprioceptive elementer (det giver forskellige oplysninger til hjernen, især om rygsøjlens position i henhold til den spænding, der udøves på den).
De ledbånd, der forbinder ledprocesser (disse er faktisk kapselfortykkelser af de zygapophyseale led).
Le supraspinøst ledbånd som forbinder ryghvirvlernes rygradsprocesser.
De iliolumbale ledbånd(højre og venstre), som forbinder de tværgående processer af de to sidste lændehvirvler (L4 og L5) og hoftebensknoglerne.
NB: den intervertebrale diske er lige meget betragtes som interosseøse ledbånd (da de forbinder mellem to knoglestrukturer).
Når et af disse ledbånd strækkes eller brækkes (delvist eller helt), normalt under en Forkert træk ou « nyre tårn », vi taler omlændeforstuvning. Det ledbånd, der oftest er involveret, er iliolumbar ligament (forbindelse mellem L4-L5 hvirvlerne og bækkenbenet).
Lændeforstuvning og diskusprolaps: definitioner
Nu hvor du er ekspert i anatomien af lændehvirvelsøjlen, er det vigtigt, at du kender definitionen af de to tilstande (lændeforstuvning og diskusprolaps) for lettere at kunne differentiere dem:
L 'lændeforstuvning er en sygdom karakteriseret ved beskadigelse af et eller flere ledbånd af den nederste del af hvirvelsøjlen (et af ledbåndene, som vi listede for dig i den anatomiske påmindelse). Det kan også være sekundært til en skade på en muskel eller sene i denne region. Hun omtales også som lænd.
En lændeforstuvning kan skyldes:
Et forkert træk: den pågældende falske bevægelse er oftest en forlængelse og drejning af ryggen startende fra en fremlænet stilling (tilbage i fleksion). Dette ses ofte, når en person løfter en tung byrde fra jorden med en dårlig rygposition.
Unfejlstilling mellem rygsøjlen og bækkenet, hvilket fører til for store spændinger i visse ledbånd, muskler eller sener. Disse ender med at revne (strækkes, fuldstændig eller delvis rive).
gentagne bevægelser af lændehvirvelsøjlen (i nogle sportsgrene og erhverv) kan også forårsage skader på de bløde strukturer i lænden (ligamenter, muskler eller sener).
Det vigtigste symptom pålændeforstuvning er skarpe, pludseligt opståede smerter lokaliseret i lænden, normalt i anledning af en falsk bevægelse eller andet akut traume på rygsøjlen.
Denne smerte er ofte ledsaget af en blokering af ryggen, det vil sige en manglende evne til at skifte stilling i lang tid.
La diskusprolaps er en tilstand karakteriseret ved fremspring eller fremspring af en intervertebral disk ud af sin sædvanlige position. Det er faktisk en udgang fra dens indre del (gelatinøs og blød) gennem en brud på dets ydre lag (fibrøst og hårdt).
Generelt, når en diskusprolaps opstår, komprimerer den en eller flere tilstødende strukturer. Når det er en nerverod som er komprimeret, kaldes den resulterende smerte « radikulalgi », når det er en nerf, Vi taler om "neuralgi".
For eksempel i tilfælde af diskusprolaps i lænden, iskiasnerven (eller en af dens nerverødder) er komprimeret og irriteret, hvilket klinisk resulterer i bensmerter (på nervens vej ischias). Dette kaldes en « iskias neuralgi '.
Diskusprolapsen kan opstå pludseligt i anledning af en traumatishøjlydte mig, eller gradvist begunstiget af flere faktorer som f.eks aldrende, overvægtige og andre kilder til gentagne belastningsskader du intervertebral disk.
Hvad er forskellene mellem lændeforstuvning og diskusprolaps?
Nu, her er de vigtigste forskelle mellem lændeforstuvning og diskusprolaps :
De pågældende strukturer: lændeforstuvning er en ligament- (eller endda muskel- eller sene) skade, mens en diskusprolaps er en skade på den intervertebrale disk.
Forekomstmåden: begge kan forekomme pludseligt såvel som gradvist. Alligevel opstår lændeforstuvningen generelt pludselig (f.eks. i anledning af en falsk bevægelse), mens diskusprolapsen sætter sig gradvist (evolution over flere år).
Symptomer: lændeforstuvning kommer generelt til udtryk ved smerter, der er begrænset til lænden (sjældne benbestråling) samt ved blokering af ryggen, mens en diskusprolaps enten kan være asymptomatisk eller forårsage smerter, der stråler ud til benet (ischias).
Prognosen: det er generelt bedre ved lændeforstuvninger sammenlignet med diskusprolaps, især når det kommer til forstuvninger ved simpel udstrækning eller forlængelse (fuldstændig spontan heling på få dage).
Generelt er en god forespørgsel fra lægen suppleret med en examenomhyggelig fysik er mere end nok til at skelne mellem lændeforstuvning og diskusprolaps.
I langt de fleste tilfælde ingen yderligere undersøgelse er nødvendigt for at stille diagnosen den ene eller den anden.
Men hvis billeddannelse udføres, kan nogle oplysninger være nyttige for udelukke differentialdiagnoser.
For eksempel i tilfælde af spinal traume (fald, husulykke, trafikulykke osv.), a almindelig røntgen du Lændehvirvelsøjlen kan eliminere en hvirvelbrud - Selvom scanner ideel til kontrol af knogleintegritet.
I tilfælde af tvivl mellem disse to patologier er den mest effektive billeddiagnostiske undersøgelse l'IRM (MR scanning). Sidstnævnte er i stand til at studere med stor præcision blødt væv som f.eks DISQUESintervertebralden ledbåndden muskler et les sener.
Den kan derfor sagtens fremhæve en disk- eller ledbåndsskade (eller muskuløs/sene) og dermed gøre det muligt at stille diagnosen vedr diskusprolaps hvor D 'lændeforstuvning.
Det er ikke ualmindeligt, at der stilles en diagnose af lændeforstuvning ved klinisk undersøgelse, så når der foretages en MR-scanning, konstateres en tilhørende diskusprolaps.
Faktisk, da diskusprolaps forbliver langasymptomatisk, sker det ofte, at det er det tilfældig opdagelse under billeddannelse (MRI eller scanner) udført for en anden patologi.
Hvad skal man gøre?
I tilfælde af lændesmertertøv ikke med, hvad enten de dukkede op i anledning af en falsk bevægelse, eller om de faldt til ro gradvist konsultere en læge for at fastslå årsagen og modtage passende behandling.
I mellemtiden kan du lindre din smerte med et par "generelle" metoder såsom:
Hvile: Undgå bevægelser, der vækker smerte, uden at stoppe al fysisk aktivitet.
La lændebælte : bære det for at reducere stress på din lænd. Men pas på, brugen bør kun være midlertidig (når smerten er alvorlig) for at undgå svækkelse af dine mave- og lændemuskler samt ledstivhed.
Isapplikation: i tilfælde af en lændeforstuvning efter en falsk bevægelse, påfør is på det smertefulde område i cirka femten minutter med en hastighed på 3 til 4 gange om dagen (eller endda hver anden time) for at reducere betændelse og smerte.
Anvendelse af varme: efter den akutte fase af en lændeforstuvning (ca. 3 dage), kan du påføre varme (varmvandsflaske) til det smertefulde område for at slappe af dine muskler (varme reducerer spasmer og muskelspændinger, der er kilder til smerte).
Medicin: ved akutte smerter kan du tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, diclofenac osv.) eller simple smertestillende midler (paracetamol), mens du venter på din lægebesøg.
For at opdage mange andre metoder til at bekæmpe rygsmerter, se følgende artikel.
Referencer
[1] P. Mevel, "The herniated disc", Plejeren, flyvning. 27, no 150, s. 23-24, 2013.
[2] P. Allard, JM Page, G. Kemoun, M. Duhaime, F. Barbier og E. Watelain, "Forstyrrelser i stammens rotationsbevægelser hos mennesker med lændeforstuvninger", i Annals of rehabilitering og fysisk medicin, 1998, bind. 6o 41, s. 336.
[3] F. Rannou, M.-A. Mayoux-Benhamou, S. Poiraudeau og M. Revel, "Intervertebral disk og nabostrukturer i lændehvirvelsøjlen: anatomi, biologi, fysiologi og biomekanik", EMC-reumatologi-ortopædi, flyvning. 1, no 6, s. 487-507, 2004.
[4] F. Rannou, M. Corvol, M. Revel og S. Poiraudeau, "Discal degeneration and herniated disc: role of mechanical constraints", Reumatisme gennemgang, flyvning. 68, no 10-11, s. 908-912, 2001.
[5] W. Bengouga, "Mekanisk opførsel af lænde- og brystryggen", Ph.d.-afhandling, University of Batna 2, 2014.
[6] PG VERSIER, "BIOMECANICS OF THE RACHIS", HIA Begynd ortopædkirurgisk afdeling, flyvning. 94160.
Jeg hedder Katia, det er jeg specialiseret webredaktør i at skrive medicinske artikler. Da jeg var passioneret omkring medicin og at skrive, satte jeg mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt gennem popularisering af endnu mere komplekse videnskabelige begreber.
Mit navn er Katia, jeg er 27 år gammel, og jeg er webskribent med speciale i at skrive medicinske artikler. Da jeg er passioneret omkring medicin og at skrive, har jeg sat mig det mål at gøre medicinsk information tilgængelig for så mange mennesker som muligt, takket være populariseringen af endnu mere komplekse videnskabelige forestillinger.
