Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Akutte smerter i nakken (nakke smerter) kan være tegn på en sjælden sygdom som f.eks krone tand syndrom (På engelsk Crowned Dens syndrom). Dette syndrom blev først beskrevet af Dirheimer et Wackenheim i 1974. Det er en sygdom, der generelt findes hos kvinder over 60 år. Dette syndrom præsenterer almindeligvis kliniske manifestationer af den type febril nakkesmerter, som kan forveksles med andre patologier som f.eks. meningitis ou den spondylodiscitis.
Denne artikel vil give læserne en klarere definition af krone tand syndrom, at kende dens symptomer såvel som midlerne til diagnose, så endelig at vide, hvordan man behandler det.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition
Le krone tand syndrom er defineret ved eksistensen af aflejringer af calciumkrystaller (calciumpyrophosphat eller apatit), i artikulære strukturer afodontoid. Den odontoide proces er en pindformet knogle, der peger opad fra den anden hvirveldyr cervikal (C2). Den er forbundet med den første nakkehvirvel (C1) og tillader rotation af hovedet.
Kronet tandsyndrom opstår, når der dannes for mange kalkaflejringer på tænderne. intervertebrale diske af de to første ryghvirvler cervikal. Disse calciumkrystaller kan nemlig findes i synovialmembranen, ledkapslen samt ledbåndene, som omgiver knoglen, som kan minde om en "krone" og forårsage ulidelige smerter i nakken.
Hovedårsagerne til dette syndrom er artikulær chondrocalcinose og hydroxyapatit gigt. Artikulær chondrocalcinose er en mikrokrystallinsk artropati (ledpatologi) karakteriseret ved udfældning af krystaller af calciumpyrophosphat i brusk og fibrobrusk, især knæene, skambensymfysen, håndleddet samt intervertebrale diske og det tværgående ligament af atlasset (C1).
symptomer
Symptomer på krone tand syndrom kan omfatte en eller flere af følgende kliniske manifestationer:
nakke smerter høj, ved bunden af kraniet. Dette symptom er det mest almindelige og vil sandsynligvis blive mærket som intenst akut, især ved bevægelse.
Nakkestivhed. Dette er besvær med at bevæge nakken på grund af smerter og betændelse.
feber. Patienten kan have høj temperatur og andre tegn på betændelse.
Neurologiske problemer. Hvis rygrad komprimeres af de krystallinske formationer mod toppen af cervikal rygsøjle, myelopati kan udvikle sig. Patienten vil derefter præsentere de tegn, der er relateret til hans myelopati nemlig smerte, prikken og/eller følelsesløshed i alle dele af kroppen under overhalsen. Der vil også være nedsat arm- og/eller benstyrke og koordination og/eller nedsat tarm- og blærekontrol.
diagnostisk
CT-scanning (scanner) af halshvirvelsøjlen er den foretrukne parakliniske undersøgelse, der vil bekræfte kronet tandsyndrom. Aksiale og koronale visninger centreret om C1-C2 er de mest anbefalede. De vil fremhæve en forkalkning af det tværgående ligament af atlas i halv krone, tæt, omkring den bageste del af odontoid.
På det biologiske plan kan vi have en forhøjelse af markører for inflammation som f.eks CRP (C-reaktivt protein) og SV (sedimentationshastighed).
Differentialdiagnosen vil blive stillet, hos et forsøgsperson over 60 år, med infektiøs meningitis, spondylodiscitis livmoderhalsen, reumatoid arthritis, cervikal tumor.
behandling
Behandling for kronetandssyndrom er normalt ikke-kirurgisk med medicin som:
De fleste tilfælde af symptomatisk krontandssyndrom forsvinder inden for et par uger eller måneder efter den sandsynlige resorption af calciumaflejringer. I tilfælde hvor symptomerne varer længere, kan operation overvejes, især hvis tegn på aspinal kompressionapparaissent.
Konklusion
Le krone tand syndrom er en diagnose at overveje hos ældre patienter med fièvre, Af nakke smerter og inflammatoriske markørerélevés.
Le CT-scanning af halshvirvelsøjlen er den valgte radiologiske undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Tidlig diagnosticering undgår derfor unødvendige invasive tests og uretmæssig administration af antibiotika i denne sårbare befolkning. Simple antiinflammatoriske midler er tilstrækkelige, og udviklingen er ret god under behandling.
Lægen bør dog holde øje med tegn på spinal kompression hvilket er den komplikation, man skal frygte.
Hvis du kunne lide artiklen, så del den på dine sociale netværk (Facebook og andre ved at klikke på linket nedenfor). Dette vil give dine slægtninge og venner, der lider af den samme tilstand, mulighed for at drage fordel af råd og støtte.
