Cervikal MR og tumor: Diagnostisk værktøj

La livmoderhalsregionen er en meget rig del af kroppen fra et anatomisk synspunkt (mange anatomiske strukturer) og histologisk (forskellige væv: knogle, nerve, muskulær, kirtel, bindevæv...). Det er derfor sandsynligvis påvirket af en bred vifte af tumorpatologier.

Diagnosen af hals tumorer er i høj grad baseret på afhøring og fysisk undersøgelse, men bekræftelse kræver næsten altid supplerende undersøgelser såsom CT-skanning, MR og histologisk undersøgelse (biopsi).

L 'Cervikal MR er en af ​​de mest avancerede undersøgelser til diagnosticering af mange patologier, især dem, der påvirker det bløde væv.

I denne artikel vil vi tale om tumorer i livmoderhalsregionen og interessen for cervikal MR som et diagnostisk værktøj for dem.

Cervikal region: påmindelse anatomisk

La livmoderhalsregionen, en del, der forbinder hovedet med stammen, er meget rig på anatomiske elementer:

• Knogle: knoglerammen i nakken er hovedsagelig repræsenteret af cervikal rygsøjle, den øverste del af colonne vertebrale bestående af 7 ryghvirvler nummereret fra C1 til C7. Hver af disse er artikuleret med ryghvirvler tilstødende via en intervertebral disk, en fibrobrusk struktur, der fungerer som støddæmper.

• Rygrad : det er indeholdt i hvirvelkanalen, en slags knogletunnel dannet ved overlejring af vertebrale foramina (huller gravet i midten af ​​jerkyen hvirveldyr).

• Muskler og sener : de giver mulighed for at give stabilitet og mobilitet til nakken. Der kan især nævnes trapezius, sterno-cleido-mastoid, scalenes og splenus.

• Organer: halsen indeholder mange organer såsom skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtler, strubehovedet, luftrøret og den cervikale del af spiserøret.

• Skibe: halsen krydses af kar med stor kaliber, især dem, der er beregnet til vaskularisering af hjernen, såsom halspulsårerne, vertebrale arterier og halsvenerne.

Tumor, der involverer livmoderhalsregionen

Den store anatomiske og histologiske rigdom af livmoderhalsen udsætter den for en bred vifte af tumorer:

• Knogletumorer: tumorer, der påvirker rygsøjlen, kan være primære (primær lokation, godartede eller ondartede) eller sekundære (spinalmetastaser fra en anden cancer, altid ondartet).

• Tumorer i rygrad : disse såkaldte "intramedullære" tumorer i centralnervesystemet kan være godartede eller ondartede. De manifesterer sig med en lang række neurologiske symptomer, der primært er resultatet af rygmarvskompression.

• Muskeltumorer: godartede (myomer) eller ondartede (myosarkomer) tumorer, der kan påvirke enhver tværstribet muskel i kroppen. Hos børn er nakken et forkærlighedsområde for rhabdomyosarcomer (de mest almindelige maligne muskeltumorer hos børn og unge).

• Thyroid tumorer : skjoldbruskkirtlen kan være sæde for knuder (nodulær eller multinodulær struma), funktionel eller ej (afhængig af om de udskiller et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner), godartede eller ondartede. Disse knuder er normalt håndgribelige og let påviselige på cervikal ultralyd.

• Tumorer i strubehovedet og luftrøret: kræft i strubehovedet eller luftrøret rammer især storrygere og alkoholdrikkere.

• Esophageale tumorer: Spiserørskræft diagnosticeres oftest i anledning af symptomer som dysfagi (besvær ved at synke) og forekomst af regurgitation. Fibroskopi repræsenterer den valgte undersøgelse for at fremhæve denne patologi, men den endelige og præcise diagnose er kun mulig med den histologiske undersøgelse af en biopsi af tumoren.

Symptomer (hvornår skal man bekymre sig?)

Kræftsygdomme, der påvirker livmoderhalsregionen, er ekstremt talrige og kan manifestere sig som meget forskellige symptomer afhængig af tumorens sæde, dens type, dens udviklingsstadie, patientens tilstand osv.

Her er en liste over symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en kræftpatologi i livmoderhalsregionen:

• Neurologiske symptomer

Neurologiske symptomer som f.eks problemer med motorer øvre eller nedre lemmer (nedsat muskelstyrke, delvis eller total lammelse osv.), smerte (lokaliseret, diffus eller giver bestråling), en tab af følsomhed eller prikkende i lemmer og/eller krop kan indikere tilstedeværelsen af ​​en spinal kompression i livmoderhalsregionen.

Denne kompression kan enten skyldes en nervetumor, der vokser i rygmarven (intramedullær tumor), eller en knogletumor, der påvirker rygsøjlen livmoderhalskræft (kompression af rygmarven ved indsnævring af rygmarven).

Andre patologier kan også føre til medullær kompression på cervikal niveau (især diskusprolaps). Det er derfor vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt før eventuelle neurologiske symptomer.

• Symptomer relateret til en muskeltumor

Kræfter, der påvirker nakkemusklerne, kan vise sig med forskellige symptomer afhængigt af den berørte muskel, typen af ​​tumor og dens udviklingsstadium. Generelt er det lokaliseret smerte og udseendet af unormale muskelmasser (synlig ved inspektion eller mærkbar ved palpation).

• Visse fordøjelsessymptomer

A dysfagi (ubehag ved at synke) vedvarende og gradvist indsættende, opstød, dårlig ånde, hiccough… Disse symptomer tyder på en tumorpatologi, der påvirker spiserøret, især når de udvikler sig i en generel sammenhæng med asteni (kronisk træthed) og er ledsaget af vægttab.

• Visse luftvejssymptomer

Symptomer som f.eks dysfoni (ændring af stemme), besvær med at synke eller trække vejret progressiv indtræden kan være et tegn på larynxkræft. Især når de opstår hos en person med risikofaktorer som f.eks tobaksbrug og alkohol.

Cervikal MR: Diagnostisk værktøj?

L'IRM (Magnetic Resonance Imaging) er en undersøgelse afmedicinsk billeddannelse ved hjælp af et magnetfelt til at få meget detaljerede billeder af vores organismes indre strukturer. Udover at være ikke-invasiv og harmløs, er MR ekstremt ydeevne at diagnosticere mange patologier.

L 'Cervikal MR bruges i vid udstrækning til diagnosticering af patologier, der påvirker nakkeregionen, især dem, der påvirker blødt væv som f.eks. diskusprolaps og mange typer tumorer cervikal.

Denne undersøgelse er primært af interesse i den morfologiske undersøgelse af cervikale tumorer. Det vil sige, at det er effektivt til at fremhæve en masse (diagnostisere dens tilstedeværelse) og gør det muligt at studere nogle af dens egenskaber som :

• Det nøjagtige sæde for massen,
• Dens konturer (regelmæssige eller uregelmæssige),
• Dens dimensioner (diametre),
• Dens form (rund, oval osv.),
• Dens konsistens (afhængig af intensiteten af ​​signalet på MRI),
• Dens lokale udvidelse (sammenlignet med tilstødende strukturer),
• Dets vaskularisering (interesse af en Cervikal MR med injektion af kontrastmiddel at studere de blodkar, der fodrer tumoren).

Ved afslutningen af ​​denne magnetiske resonansundersøgelse vil lægen således ikke kun kunne stille diagnosen en cervikal tumormen også har en idé om, hvorvidt den er godartet eller ondartet.

Faktisk, takket være de morfologiske karakteristika af en tumor opnået ved billeddannelse, er det muligt at bevæge sig mod en bestemt tumortype.

Ikke desto mindre vil den endelige og præcise diagnose kun blive stillet med en biopsi masse. Kun sidstnævnte gør det muligt at studere mikroskopisk struktur af tumoren for at bestemme:

• Hans karakter godartet ou Malin.
• Le celletype påvirket af malign transformation (neuroner, fibroblaster, osteoblaster osv.).
• Le grad af differentiering kræftceller (udifferentierede, dårligt eller højt differentierede osv.).
• Tilstedeværelse eller ej inflammatoriske infiltrater.
• La fartøjs spredning blod (angiogenese)...

L 'Cervikal MR er derfor et meget kraftfuldt værktøj til at diagnosticere mange typer af tumorer, der påvirker nakkeregionen.

Der er en anden, endnu nyere og mere avanceret billeddiagnostisk test til diagnosticering af forskellige typer tumorer "positronemissionstomografi" ou "PET scanner" ("PET-scanning" blandt angelsakserne).

PET-scanningen er i stand til at påvise tumorer ved at fremhæve en augmentation de metabolisk aktivitet i visse områder af kroppen gennem injektion af radioaktiv glucose (tumorer har en høj metabolisk aktivitet og forbruger mere glukose end sundt væv, hvilket gør det muligt at skelne dem på PET-scanningen). Tumorer lyser derfor op som blærer ved billeddannelse, også dem der ikke kan påvises på MR.

Andre eksamener kan bruges i diagnosticering af cervikale tumorer i henhold til deres placeringns:

• La fibroskopi for tumorer i spiserøret.
• La laryngoskopi for tumorer i strubehovedet.
• L 'cervikal ultralyd for skjoldbruskkirteltumorer.
• De blodprøver at påvise tumorbiomarkører.
• Osv

Referencer

[1] MN Razafindranaivo, "ONDARLIGE TUMORER I DEN FORRETTE CERVICAL REGION I SOAVINANDRIANA'S HOPITALCENTER".

[2] S. Lezar, S. Hassen, W. Zamiati og R. Kadiri, "NR31 medullære tumorer (ca. 24 tilfælde)", Tidsskrift for radiologi, flyvning. 87, n^o 10, s. 1492, 2006.

[3] J. Paris, M. Zanaret og MA Chrestian, "Cervikale tumorer og adenopatier: hvad er klinikerens spørgsmål", Tidsskrift for radiologi, flyvning. 86, n^o 10, s. 1323, 2005.

[4] E. du C. de Neurochirurgie, "Tumours du rachis".

[5] E. Saïji og L. Guillou, "Fibroblastiske og myofibroblastiske tumorer i hoved og nakke", i Annaler af patologi, 2009, bind. 29^o 4, s. 335-346.

[6] J.-L. Lefebvre og D. Chevalier, "Cancers of the larynx", EMC-Otolaryngologi, flyvning. 2, n^o 4, s. 432-457, 2005.

[7] G. Jerusalem, R. Hustinx, Y. Beguin og G. Fillet, "PET scan imaging in oncology", European Journal of Cancer, flyvning. 39, n^o 11, s. 1525-1534, juli. 2003, doi: 10.1016/S0959-8049(03)00374-5.