Sacroiliac infiltration: Hvad kan man forvente? (Effektivitet)
Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Sacroiliac infiltration bruges, når der er mistanke om, at smerter i lænden, balden eller benet kommer fra sacroiliaca-leddet. Det er enten til diagnostiske formål at bekræfte beskadigelse af det sacroiliacale led eller terapeutisk for at lindre symptomer. I den følgende artikel dækker vi alt, hvad du behøver at vide, før du overvejer denne type infiltration.
Indhold
Indhold
Definition og anatomi
For bedre at forstå sacroiliakal infiltration er det nødvendigt at forklare sacroiliakalleddet fra et anatomisk og fysiologisk synspunkt.
Sacroiliaca-leddet forbinder knoglerne i bækkenet (kaldet iliaca) med korsbenet, en trekantet knogle placeret under ryghvirvler lænden. Hovedfunktionen af sacroiliacaleddene er at absorbere stød og at øge stabiliteten af stammen.
Det menes, at det sacroiliacale led er ansvarlig for 15 til 30% tilfælde af lændesmerter. Nogle af hovedårsagerne til sacroiliac smerte omfatter traumer, anatomiske deformiteter (såsom skoliose eller en forskel i længden af underekstremiteterne), inflammatoriske patologierinfektion osv.
Hvis din læge mener, at årsagen til din smerte kommer fra sacroiliac, vil han først udføre nogle kliniske smerteprovokationstests ved at understrege det led på forskellige måder. Det skal dog forstås, at diagnosen af et angreb i denne region er kontroversiel og vanskelig at bevise.
Følgende er forhold, der kan reproducere en sacroiliac smerte :
Note: For at lære alt om sacroiliac smerte (inklusive anatomi, symptomer og tilgængelige behandlinger), se følgende artikel.
Visse tests (som denne, hvor det sacroiliacale led er komprimeret) kan afklare diagnosen og relevansen af at vælge en infiltration (Kilde).
Hvis disse tests efterligner dine sædvanlige smerter, kan din læge tilbyde dig en sacroiliac infiltration til diagnostiske formål. Dette består i det væsentlige af injicere et lokalbedøvelsesmiddel og/eller et antiinflammatorisk middel i sacroiliacaledden.
Specifikt vil han injicere et lokalt bedøvende middel (såsom lidocain eller bupivicain) i det sacroiliacale led for at afgøre, om du oplever midlertidig lindring. Denne infiltration udføres generelt under fluoroskopi, det vil sige styret af en medicinsk billeddannelse.
Efter den diagnostiske infiltration kunne lægen test bevægelserne igen som tidligere var smertefulde. Hvis du generelt føler mindre smerte, kan vi konkludere, at det sacroiliacale led var betændt (og årsagen til dine smerter!).
Vi vil herefter koncentrere behandlingen omkring sacroiliacen, f.eks efterfølgende infiltrationer. Oftest vil antiinflammatoriske midler (såsom kortison) blive brugt i betragtning af deres langvarige effektivitet. Disse infiltrationer vil så være terapeutiske, ikke diagnostiske.
Hvis der derimod ikke er nogen terapeutisk effekt, vil det betyde, at dine symptomer kommer fra en anden struktur, eller fra en anden årsag.
Note: For at finde ud af om andre årsager til smerte, der kan udstråle til benet, se følgende artikel.
Ondt i ryggen? BESVAR DETTE KORTE SPØRGESKEMA OG FÅ FRA RÅD TILPASSET DIN SITUATION
Allerede før proceduren vil lægen normalt ordinere patienten afholde sig fra faste eller flydende fødevarer et par timer før operationen. Den sædvanlige medicin bør tages med en minimal mængde vand, og diabetespatienter bør udsætte med at tage medicin for ikke at forstyrre blodsukkerniveauet. Det samme gælder for dem, der tager blodfortyndende medicin. Under alle omstændigheder bør den behandlende læge gøre status med dig før proceduren.
Med hensyn til sacroiliac infiltration som sådan, sker det generelt på maven. Infiltrationsstedet vil først blive renset, derefter a lokalbedøvelse for at lindre smerter. Som nævnt, a radiologisk vejledning vil jævnligt blive brugt til bedre at visualisere de anatomiske strukturer.
Når infiltrationen er afsluttet, vil injektionsstedet blive vasket, og en forbinding påføres. Lægen vil derefter fortsætte sin vurdering, hvis infiltrationen var til diagnostiske formål (for eksempel ved at gengive smertefulde bevægelser).
Hvis infiltrationen var til terapeutiske formål, placeres patienten derefter under overvågning i kort tid (20-30 minutter) for at vurdere hans tilstand efter infiltration. Det anbefales herefter at være ledsaget af en chauffør til hjemkomst samme dag.
Selvom lægen vil ordinere individuelle anbefalinger afhængigt af patientens tilstand, er her de ting at huske på efter en sacroiliac infiltration:
Kørsel er forbudt resten af dagen
Undgå midlertidigt anvendelse af varme, varme bade, saunaer (prioriter is i tilfælde af smerter)
Vent på lægens anvisninger, før du genoptager normal kost og medicin.
Drik masser af vand efter proceduren, især hvis du ønsker at eliminere virkningerne af fluoroskopi
Undgå anstrengende fysisk aktivitet, indtil lægen får det godkendt (a fysioterapeut kan hjælpe dig gradvist og sikkert tilbage til fritiden)
Den terapeutiske effekt kan ikke mærkes umiddelbart efter. Nogle gange kan det tage op til 5-10 dage, før du føler lindring af symptomer.
Ulemper-indikationer
Sacroiliac infiltration er ikke indiceret for alle. Her er situationer, hvor det er bedst at ikke ty til sacroiliac infiltration:
aktiv infektion
grippe
kold
fièvre
meget højt blodtryk
under antikoagulantia
ukontrolleret diabetes
graviditet
Risici og komplikationer
Som med de fleste infiltrationer er der potentielle komplikationer, der kan være skadelige for kroppen. Selvom svag, her er mulige risici relateret til sacroiliac infiltration:
hudirritation på infiltrationsstedet
risiko for blødning
infektion
pludseligt fald i blodtrykket
allergisk reaktion på de anvendte lægemidler.
følelsesløshed eller midlertidig svaghed i underekstremiteterne
smerte efter infiltration
forhøjet blodsukker (hos diabetikere)
Hvor længe har en sacroiliac infiltration virkning?
Varigheden af lindring tilvejebragt af sacroiliac infiltration varierer fra person til person. Som nævnt giver diagnostisk infiltration muligvis ikke ingen effekt på smerteniveau. Vi vil da vide, at dette led ikke er kilden til problemet.
I andre tilfælde smertereduktion kan vare i uger eller endda måneder. Hvis der observeres positive resultater, er det ikke ualmindeligt, at lægen ordinerer efterfølgende infiltrationer, så længe der ikke overskrides 3-4 infiltrationer om året.
Ideelt set tillader infiltrationen smerten at forsvinde ved at tilbyde kroppen en ideelle miljø for helbredelse. Dette skyldes, at betændelsen i det sacroiliacale led vil blive resorberet efter infiltration, hvilket muliggør optimal heling. Det skal dog forstås, at smerte er multifaktoriel, og at reduktion af betændelse ikke er den eneste løsning.
Når infiltrationen ikke lindrer symptomerne, kan lægen ty til operation som en sidste udvej. Oftest laver vi en sacroiliac artrodese som involverer sammensmeltning af leddet med det formål at reducere smerte og ustabilitet.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Patienter med rygsmerter, det ser jeg kun til daglig. Problemet er, at de fleste mennesker kun konsulterer, når deres smerte bliver utålelig. Mit navn er Anas, og det er jeg fysioterapeut (fysio). Min mission? At hjælpe mennesker, der har smerter, før deres smerter bliver kroniske og kræver operation. Det er af denne grund, at jeg oprettede Lombafit, et websted med fokus på popularisering af rygsmerter af sundhedspersonale.
