Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Epidural infiltration er en almindeligt anvendt terapeutisk tilgang i behandling af en kroniske lændesmerter. Det handler om en injektion af anti-inflammatorisk på niveau med colonne vertebrale. Denne smertefri gestus lindrer direkte rygsmerter, der stammer fra en eller flere nerverødder i rygsøjlen. I denne artikel vil vi se flere detaljer om denne terapi.
Indhold
Indhold
Definition
Epidural infiltration svarer til en lokal injektion af et antiinflammatorisk lægemiddel i epiduralrummet. Dette er det fede rum, der omgiver sækken, der indeholder nerverødderne.
Denne infiltration har til formål at injicere en minimal mængde anti-inflammatorisk for at reducere betændelse i nerveroden irriteret af intervertebral disk.
Produktet, der skal injiceres, er et kraftigt antiinflammatorisk middel, normalt et kortisonderivat. Den kan fornyes 2 til 3 gange om året, afhængig af effektiviteten.
For at finde ud af om de andre typer infiltrationer relateret til rygsmerter, se følgende artikel.
Indikation og kontraindikationer for epidural infiltration
Læger anbefaler især epidural infiltration i tilfælde af vedvarende smerter i ryghvirvler lænd. Dette viser sig især i patologier som f.eks lændesmerter, diskusprolaps og ischias.
Denne procedure startes, når andre medicinske behandlinger ikke har givet nogen positiv effekt.
Infiltrationsvejen kan være forskellig afhængig af sygdommen.
Interlaminar rute
Epidural infiltration ad interlaminær vej er ordineret til at reducere smerte forårsaget af kompression af en nerve:
- ved en blød struktur såsom et forstørret ledbånd og en diskusprolaps,
- eller ved en hård struktur som i tilfælde af slidgigt (livmoderhalsen, ryg, lænd) og papegøjens næb.
Som en del af behandling af en diskusprolaps, en epidural infiltration er at reducere smerte og give kroppen tid til at fordøje diskfragmentet.
Sacrococcygeal hiatus pathway
Epidural infiltration gennem sacrococcygeal hiatus praktiseres i tilfælde af smertefuldt tilbagefald af en cruralgi eller a ischias. Det er især velegnet til patienter med en historie med operation Lændehvirvelsøjlen.
Det er radiologen, der skal vælge infiltrationsvejen. Beslutningen træffes på baggrund af din kirurgiske historie og symptomer.
Endvidere en kontraindikation afepidural infiltration opstår, når lændesmerter ikke forårsager et radikulært syndrom (kompression, betændelse eller infektion i en nerverod). Det samme gælder, hvis patienten har en af følgende lidelser:
- hudinfektion;
- ledinfektion;
- ukontrolleret diabetes;
- antikoagulering;
- hæmostaseforstyrrelse;
- blodpladedysfunktionssyndrom;
- kritisk trombocytopeni;
- hæmodynamisk ustabilitet;
- sepsis;
- allergi over for jodholdige kontrastmidler;
- kortikosteroidallergi.
Hvis du har nogen af disse kontraindikationer, skal du informere din læge.
Epidural infiltrationsprocedure
Som enhver intervention kræver epidural infiltration et stort antal grundlæggende trin og gestus.
Konsultation for spinal injektion
Før D-Day er konsultationen afgørende for at validere indikationen af den terapeutiske gestus. Til dette vil den interventionelle radiolog konsultere din lægejournal. Det er også vigtigt at få foretaget en forundersøgelse (scanner eller MR) for at vise konfliktstedet og dens karakter. Denne undersøgelse kan også give lægen mulighed for vælge den bedst egnede type infiltration i dit tilfælde.
Det er også under konsultationen, at radiologen vil forklare proceduren, de tekniske detaljer og risikoen for mulige komplikationer.
Antiaggreganter skal stoppes mindst 5 dage før infiltration. Dette skal selvfølgelig aftales med din læge, hvis du følger denne behandling.
D-dag
På operationsdagen er det vigtigt at komme med os, uden at glemme din billedfil. Du behøver ikke at faste (medmindre andet anbefales).
Først vil du blive placeret på røntgen- eller scannerbordet. Du ligger fladt på maven. Du bør følge anbefalingerne fra radiologen. Dit samarbejde er meget vigtigt for hastigheden af gestus og reduktion af risikoen for smerte.
Le identifikation af infiltrationsstedet er styret af billedsprog. Efter huddesinfektion udføres lokalbedøvelse evt. Nålen indføres derefter gennem en sprøjte indeholdende fysiologisk saltvand. Derefter injiceres det jodholdige kontrastprodukt og derefter opløsningen indeholdende kortisonen.
- Hvis infiltrationen sker via den interlaminære vej, rettes nålen bagud mellem to hvirvler mod epiduralrummet.
- Hvis infiltrationen sker gennem sacro-coccygeal hiatus, ledes nålen til en lille åbning mellem sacrum og coccyx. Denne åbning kaldes sacro-coccygeal hiatus. Injektionen finder derfor sted på den nederste del af rygsøjlen og skubbes derefter mod Lændehvirvelsøjlen. Radiologen introducerer produktet nær det smertefulde område.
Nålen fjernes og en forbinding påføres. Patienten går derefter ind i venteværelset i 20 minutter. Denne ventetid vil gøre det muligt at sikre, at patienten ikke udviser en allergisk reaktion på det injicerede produkt.
Alle hemmeligt arbejde er normalt under kontrol af en scanner. Målet er at sikre korrekt nåleplacering og eliminere vaskulær opacificering.
Efter infiltrationen
Efter infiltrationen kan en smertestillende behandling tages til lindre eskalering af smerte. Det er nødvendigt at hvile i 48 timer eller som foreskrevet af radiologen.
L 'effekt af epidural infiltration kan observeres efter 3 dage til en uge.
Risici og komplikationer
Ethvert indgreb på den menneskelige krop indebærer generelt en minimal risiko for komplikationer, selvom det udføres på den bedst mulige måde. Epidural infiltration udgør en meget lav risiko for infektion. Operationen følger reglerne for asepsis før infiltrationsproceduren.
Bortset fra hudinfektion er her nogle bivirkninger og risici for mulige komplikationer efter en epidural infiltration :
- A blødning: denne type risiko er minimal, hvis det lykkes at undgå at tage antikoagulantia og aspirin. Det er det samme, hvis blodkrasen kontrolleres før gestus.
- Des neurologiske komplikationer: de svarer til en cerebral tromboflebitis, en epiduralt hæmatom eller et rygmarvsinfarkt. Disse komplikationer er sjældne, men alvorlige.
- Un vagalt ubehag: det resulterer i voldsom sveden med et fald i blodtrykket og en nedsættelse af pulsen. Nogle patienter mister bevidstheden i en kort periode. Det er ofte mildt og forbigående. Det kan forekomme under eller efter infiltration. For at få det til at forsvinde, skal du bare lægge dig ned med løftede ben.
- A forbigående betændelsesreaktion i leddet: det resulterer i en betændelse i synovium (membran, der dækker de artikulære hulrum). Denne reaktion forsvinder generelt inden for 24 eller 48 timer.
- Des allergiske reaktioner: de kan være mere eller mindre alvorlige. For at undgå dem skal du underrette lægeteamet, så de kan tage de nødvendige forholdsregler.
- Des skyller: det er en rødme i ansigtet med en følelse af varme og nogle gange ledsaget af hovedpine. De forsvinder spontant efter et par timer.
- Un risiko for lammelse af underekstremiteterne: lammelsen kan være delvis eller fuldstændig. Det forekommer især hos patienter, der allerede har fået foretaget en spinaloperation med karforandringer.
- Le post-syndrom lændepunktur: det kommer til udtryk ved kvalme og hovedpine. Det kan opstå mens du sidder eller står og forsvinder når du ligger ned. Det bedste er at ligge uden pude. God hydrering og simple analgetika kan løse dette problem.
Hvis syndrom varer ved i flere dage, ring venligst til din læge. Han vil udføre et "blodplaster" for at forsegle duralbruddet med dit eget blod.
Kilder
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
