Brystsmerter: 17 mulige årsager (og hvad skal man gøre?)

La smerte thorax er en af ​​de mest almindelige årsager til konsultation i medicinske og kirurgiske nødstilfælde og i almen praksis. Det er normalt en kilde til angst, fordi thorax indeholder to af de vigtigste vitale organer i den menneskelige krop, nemlig hjertet og lungerne.

Derudover kan brystsmerter være af abdominal oprindelse. Vi taler da om bestråling el henviste smerter. Anyway, bestemmelsen af nøjagtige årsag brystsmerter er afgørende. Det er det, der vil gøre det muligt at måle alvoren og etablere en specifik behandling.

Hvad er brystsmerter?

Brystsmerter, eller brystsmerter, det er enhver smerte eller smertefuld fornemmelse placeret i thorax (region placeret mellem maven og halsen).

Som enhver smerte har den forskellige egenskaber:

• Beliggenhed: brystsmerter kan påvirke et bestemt område af brystet. Det kan for eksempel være basitorakalt (i bunden af ​​thorax), lateraliseret, prækordialt (nær hjertet), retrosternalt (bag brystbenet) osv.
• Grad : brystsmerter kan være begrænset til et lille område af brystet eller være diffuse.
• Forekomstmåde: Der skelnes hovedsageligt mellem akutte og kroniske brystsmerter. Vi taler også om installationsmåden af ​​smerten, det kan være af pludselig installation eller tværtimod progressiv.
• Evolution i tiden: brystsmerter kan være vedvarende, det vil sige permanente, eller intermitterende med perioder med ro (vekslende opblussen-remission).
• Type smerte: de ord, som patienten vælger til at beskrive deres brystsmerter, er essentielle for at vejlede diagnosen. Vi kan så bruge ord som: forbrændinger, bid, snurren, klemning, undertrykkelse, stik, krampe...
• Intensitet: let, moderat eller intens. Generelt bliver patienten bedt om at vurdere intensiteten af ​​deres brystsmerter på en skala fra 1 til 10 (10 er synonymt med utålelig smerte).
• Medfølgende tegn: brystsmerter kan være ledsaget af andre symptomer, der hjælper med at vejlede diagnosen (hjertebanken, åndedrætsbesvær, hoste, feber, opkastning, synkebesvær, udslæt osv.).
• Udløsende faktorer: faktorer, der forårsager eller forværrer brystsmerter såsom anstrengelse, udsættelse for intens stress, indtagelse af visse lægemidler osv.
• Beroligende faktorer: faktorer, der lindrer eller eliminerer brystsmerter såsom hvile, liggende eller læne sig frem, tage smertestillende medicin...

Brystsmerter: 17 mulige årsager

La smerte thorax kan skyldes mange årsager. Mens nogle er godartede, kan andre vise en farlig tilstand, der kræver behandling i ekstrem hast. Du bør derfor aldrig minimere brystsmerter og altid spørge din læge.

Kardiovaskulære brystsmerter

Vi starter med de forskellige årsager til brystsmerter af kardiovaskulær oprindelse, fordi de er generelt diagnostiske og terapeutiske nødsituationer. Det vil sige, at det er bydende nødvendigt at genkende og behandle dem så tidligt som muligt.

1. Myokardieinfarkt (MI)

Myokardieinfarkt (MI), almindeligvis kaldet " hjerteanfald ", er en nekrose (celledød) af en mere eller mindre omfattende del af hjertemusklen efter en afbrydelse af dens vaskularisering ved obstruktion af en kranspulsåre eller en af ​​dens forgreninger.

Med andre ord når blodet ikke længere cellerne i visse dele af hjertet, så ingen ilt eller næringsstoffer, så celledød.

MI er en ekstrem nødsituation. Det skal behandles hurtigst muligt enten af ​​en revaskularisering ved at opsætte en stent (en slags fjeder, der tjener til at fjerne tilstopning af den tilstoppede arterie), eller ved administration af et lægemiddel, som vil ødelægge den blodprop, der blokerer arterien (trombolyse). Behandlingen er naturligvis forskellig afhængig af typen af ​​infarkt, nærheden af ​​et interventionelt kardiologisk center...

Hvorom alting er, når først de infarktoidlignende brystsmerter sætter ind, er det et sandt kapløb med tiden, der begynder. Hvert minut tæller! Det er derfor, det er nødvendigt at kende egenskaberne ved denne smerte, som er som følger:

• Hovedkvarter: retrosternal (bag brystbenet).
• Type: skruestik, der griber om hjertet eller brystet. Nogle gange med forbrændinger...
• Intensitet: generelt intens.
• Stråling: til venstre overekstremitet (eller begge overekstremiteter), underkæbe, skuldre, ryg, mave.
• Udløsende faktor: nogle gange udløst af stress eller følelsesmæssigt chok.

Så snart du oplever denne type brystsmerter, eller nogen tæt på dig beskriver det for dig, skal du straks gå til et hospital eller ringe efter hjælp. En elektrokardiogram vil hurtigt blive udført for at stille diagnosen myokardieinfarkt og behandlingen påbegyndt straks.

2. Aortadissektion (AD)

Aortadissektion er en sjælden livstruende tilstand. Det svarer til en aorta tåre, den største arterie i den menneskelige krop direkte forbundet med hjertet, hvilket resulterer i en adskillelse af lagene af dets væg. Denne rift kan udvikle sig til et fuldstændigt brud, der i mangel af pleje fører til en mort nogle inden for sekunder ved massiv indre blødning.

Det er derfor en urgence absolue ! Det kræver medicinsk (blodtryksreduktion) og kirurgisk behandling uden at spilde et eneste sekund.

Brystsmerter under aortadissektion er sædvanligvis meget intense, migrerende (dvs. de bevæger sig langs aortas bane), og mærkes sekundært i ryggen og derefter i lænden.

3. Perikarditis

Perikarditis er en betændelse i hjertesækken, fibrøs konvolut, der omgiver hjertet. Det kan være af viral oprindelse (herunder COVID), bakteriel, kræft, tuberkuløs eller metabolisk. Nogle gange kompliceres det af perikardiel effusion, det vil sige ophobning af væske mellem lagene i hjertesækken, hvilket hæmmer hjertets funktion.

Brystsmerter forårsaget af perikarditis er typisk retrosternale, langvarige (adskillige timer, dage), udstråler til venstre trapezius, øges under åndedrætsbevægelser og lindres ved at sidde eller læne sig fremad.

4. Angina pectoris eller "angina"

angina, eller "angina" er en tilstand karakteriseret ved brystsmerter forårsaget af nedsat vaskulær forsyning og dermed iltning til hjertemusklen. Det skyldes generelt et fald i kaliber af en eller flere arterier i hjertet (kranspulsårer og deres grene), som er oprindelsen (aterosklerotisk plak eller fedt i arterierne).

Den typiske smerte ved angina pectoris er retrosternal, sammensnørende, med en følelse af at have hjertet klemt i en skruestik, udstrålende til venstre overekstremitet (eller endda begge overekstremiteter) og kæben, der opstår ved anstrengelse (vi taler da om angina d 'indsats). Hun giver efter efter et par minutters hvile, takket være faldet i hjertefrekvens og kontraktilitet.

Vær forsigtig, angina pectoris kan også vise sig ved smerte epigastrisk (i maveregionen). Dette kan nogle gange forvirre problemet og forsinke diagnosen, især når det er ledsaget af halsbrand eller opkastning...

Brystsmerter af pulmonal oprindelse

Vi fortsætter med lungeårsagerne. Også her har vi måske at gøre med tilstande, hvor behandlingen skal være hurtig og effektiv.

5. Lungeemboli (PE)

Lungeemboli er en tilstand karakteriseret ved pludselig obstruktion af lungearterien, som forbinder hjertet med lungerne eller en af ​​dets grene.

Det viser sig som smerte basitorakisk pludselig opstået, stukket, ledsaget af en stigning i hjertefrekvensen, åndenød og en stigning i respirationsfrekvensen (dyspnø og polypnø).

Hans diagnose skal stilles nødsituation. Den er baseret på kliniske argumenter (beskrivelse af smerte, fysisk undersøgelse), på visse biologiske undersøgelser (niveau af D-dimerer) og evt. CT angiografi (hvilket gør det muligt at visualisere lungekarrene og fremhæve en obstruktion).

6. Pneumothorax (PNO)

En pneumothorax (PNO) betyder tilstedeværelsen af ​​luft mellem de to lag af lungehinden, en sej membran, der helt omgiver begge lunger og beklæder den indre overflade af thoraxhulen.

En PNO kan være spontan, fortrinsvis påvirke slanke personer (høje og tynde) eller provokeret (sekundært til et traume eller patologi i lungen).

Smerten ved pneumothorax er brutal, skarp, lateral og ledsages ofte af åndedrætsbesvær, hvis intensitet afhænger af omfanget af pneumothorax (mængden af ​​luft, der er til stede mellem lagene af lungehinden, som komprimerer lungen).

Behandlingen skal være akut og afhænger af omfanget af pneumothoraxen. Nogle gange en ekssufflationdræning eller evakuering af luften ved hjælp af en nål, er nødvendig for at redde patienten.

7. Pleuritis

Pleuritis betyder betændelse i folderne i lungehinden (membran sammensat af to tilstødende plader, der fuldstændigt omgiver lungerne).

Det kan blive kompliceret pleural effusion, det vil sige udseendet af væske mellem lungehindens to småblade.

Det viser sig ved akutte brystsmerter, ofte unilaterale (unilaterale pleurale effusion) intense og øget ved dyb inspiration eller hoste.

Dens diagnose er baseret på afhøringen, den kliniske undersøgelse af åndedrætssystemet og realiseringen af ​​en røntgen af ​​thorax.

8. Lungebetændelse

Lungebetændelse refererer til betændelse i lungerne efterfølgende en bakteriel eller viral infektion. Smerten under denne sygdom er normalt ensidig (men kan være bilateral), accentueret af hoste og nysen, ledsages af feber og åndenød.

Dens udvikling går oftest mod helbredelse, men nogle komplikationer er til at frygte. Det er derfor vigtigt at konsultere hurtigt for at få gavn af tilstrækkelig pleje. 

9. Lungetumor

En brystsmerter, der udvikler sig i lang tid og gradvist installeres, kan være vidne til tilstedeværelsen af ​​en lungetumor (godartet eller ondartet).

Du skal vide, at brystsmerter ikke er systematiske i tilfælde af lungetumor. Det kan forekomme sent, når det øges i størrelse og infiltrerer lungehinden og tilstødende strukturer. På dette udviklingsstadium er der generelle tegn, der stærkt tyder på en neoplastisk patologi som f.eks træthed intens og betydeligt vægttab.

Brystsmerter af fordøjelsesoprindelse

Brystkassen indeholder en del af fordøjelseskanalen: denspiserøret. Så nogle tilstande af dette organ kan forårsage brystsmerter.

Derudover er der såkaldte "mavesmerter henvist til brystet". Faktisk kan visse skader på organer indeholdt i bughulen (maven) vise sig som smerter i brystet.

10. Hepatisk kolik

Hepatisk kolik er et anfald af smerte forårsaget af blokering af en kanal i leveren af ​​små småsten med variabel sammensætning kaldet "galdesten" ou "galdesten".

Hepatisk kolik giver en stikkende smerte, der sidder under ribbenene til højre (højre hypokondrium). Det er typisk brutalt, varer ved fra et par minutter til et par timer, ofte sekundært til at tage et fedt måltid.

Denne smerte, selvom den er af abdominal oprindelse, stråler til brystet at nå højre skulder. Den kan også udstråle til højre lænderegion og forveksles med en lænd.

En enkel Abdominal ultralyd er normalt nok til at stille diagnosen galdesten.

11. Akut kolecystitis

Akut kolecystitis er betændelse i slimhinden vesikel galde, uanset om det er forbundet med en galdeinfektion eller ej. Det er normalt sekundært til sten, der blokerer galdegangene i leveren.

Smerten ved akut kolecystitis er klassisk brutal, i den øvre højre del af maven (højre hypokondrium) eller i dens centrale del (epigastrium). Hun stråler ud til højre skulder og indser smerte "i seler".

12. Mavesår (PUD)

Et mavesår (UGD) er et tab af stof i mavevæggen eller tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen, efter maven). Det er en slags dyb erosion.

Smerten ved UGD er klassisk af typen krampe opstår væk fra måltider, realisere den berømte "smertefuld sult". Den beroliges derfor af fødeindtagelse.

Denne smerte kan udstråle til brystet og ryggen.

13. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er, som navnet antyder, refluks eller refluks af maveindholdet i spiserøret.

Slimhinden i spiserøret er forskellig fra mavens. Det er ikke i stand til at modstå surhed. GERD manifesteres derfor ved retrosternal brændende smerte. Det er derfor i stand til at efterligne smerter af hjerteoprindelse (myokardieinfarkt).

Brystsmerter af parietal oprindelse

Brystsmerter kan være af parietal oprindelse, dvs. på grund af beskadigelse af en af ​​bestanddelene i væg thorax : knoglerne (ribben, nøgleben, brystben, rygsøjlen), muskler (intercostals, pectorals...), hud, brusk, nerver...

Det kan være sekundært til en traumeeller til en bestemt hengivenhed. For at adskille det fra andre brystsmerter skal du trykke på det berørte område. Hvis trykket forårsager og gengiver smerten, vil vi konkludere, at der er parietal smerte, og vi vil lede efter dens nøjagtige årsag.

Her er nogle årsager til brystsmerter af parietal oprindelse:

14. Slidgigt i ryggen eller "dorsartrose"

Dorsarthrose er en gradvist slid af intervertebrale diske rygsøjlen. Det oversættes klinisk til en kroniske rygsmerter som kan udstråle til ethvert område af thorax, ledstivhed, muskelspændinger, nedsat mobilitet osv.

Nogle gange kan det være helt smertefrit, den dorsale del af colonne vertebrale være bit mobil sammenlignet med livmoderhalsen eller lænden.

For at lære mere om dorsartrose, se følgende artikel. 

15. Ankyloserende spondylitis (APS)

Dette er et sygdom reumatisk kronisk karakteriseret ved betændelse i leddene i rygsøjlen og bækkenet. Det resulterer i smertefulde udbrud afbrudt med perioder med ro.

Ledstivhed i ryg og hofte sætter sig gradvist ind og kan gå så langt som fuldstændig ankylose, altså et totalt tab af ledbevægelighed.

At vide alt om ankyloserende spondylitis, se følgende artikel.

16. Interkostal zone

Det er en virusinfektion, hvis første manifestation er langvarige brystsmerter kaldet "i halvbælte", det vil sige, at den starter bagfra, går til siden og stopper ved midterlinjen. Det vedrører derfor kun den ene side af thorax, på et båndområde kaldet "dermatom".

Derefter vises en udbrud kutan indtager det samme smertefulde område, feber og dyb træthed.

17. Ribbenbrud

Et brud på et eller flere ribben kan være sekundær til a traume af thorax (fald, trafikulykke, ulykke på offentlig vej, ulykke i hjemmet, voldelig sport osv.) eller spontan (knogleskørhed: ældre, calcium- eller D-vitaminmangel, osteoporose osv.).

Det kan forårsage intense brystsmerter, der forstærkes af dyb inspiration. Et røntgenbillede af thorax er normalt nok til at stille diagnosen.

Psykologiske brystsmerter    

Nogle gange har brystsmerter ingen påviselig organisk årsag. Også efter at alle mulige undersøgelser er gennemført. Så bevæger vi os mod en bevirker psykogen, som er et diagnostisk eliminering.

Faktisk a akut angstanfald, depression, har en intenst følelsesmæssigt chok eller anden psykisk faktor kan manifesteres af alle former for smerte, brystsmerter på en relativt hyppigere måde.

Brystsmerter: Hvad skal man gøre?

Som du har set gennem denne artikel, er de mulige årsager til brystsmerter flere. Nogle af dem er alvorlige, og det er vigtigt hurtigt at tage på hospitalet eller ringe 15 for at eliminere de diagnoser, der involverer den vitale prognose, prioriteret.

Tøv frem for alt ikke med at bede om hjælp fra sundhedsprofessionelle, selvom der i sidste ende er nej "absolut ingenting" forkert!

Vi giver dig som en indikation nogle situationer, der kræver konsultation uden forsinkelse:

• Pludselig smerte.
• Umiddelbar intens smerte.
• Smerter, der udstråler til under, nakke og/eller kæber.
• Smerter accentueret under inspiration.
• Smerter, der er ledsaget af andre symptomer: hjertebanken, åndenød, bevidsthedstab, svimmelhed...

Med din læge, tøv ikke med at give så mange detaljer som muligt om egenskaberne ved dine brystsmerter. Vælg ord, der præcist beskriver, hvad du føler, ord som brændende, snurren, klem, stramhed omkring hjertet... Hver detalje tæller og gør det lettere at stille en hurtig diagnose.

Når først diagnosen er stillet, vil behandlingen være forskellig fra sygdom til sygdom:

• Myokardieinfarkt: revaskularisering af en stent, lægemidler til at ødelægge den blodprop, der blokerer arterien (trombolyse), kirurgisk koronar bypass...
• Lungeemboli : antikoagulantia, trombolektomi...
• Aortadissektion: kirurgisk behandling.
• Lungebetændelse: behandling efter den pågældende kim.
• Pneumothorax:
• Flydende pleural effusion: pleuraldrænage (punktur af væske med en lang nål).
• Muskelsmerter: muskelafslappende medicin, fysioterapi.
• Rygsmerte: smertestillende medicin, fysioterapi, stillingskorrektion...
• Galdesten: kolecystektomi efter specifikke indikationer (fjernelse af den syge galdeblære).
• Mavesår sygdom: medicinsk behandling (antacida, anti-Helicobacter pylori-antibiotika osv.), kirurgi efter specifikke indikationer.
• Gastroøsofageal refluks: livsstilsregler, syreneutraliserende stoffer, behandling af et muligt hiatal brok (glidning af en del af maven ind i thorax gennem mellemgulvet)...

Hvis årsagen er mekanisk

Hvis du føler en brystsmerter som ikke skyldes et hjerteproblem, vil din læge sandsynligvis diagnosticere en mekanisk årsag. Det betyder, at smerten er forårsaget af andet end en sygdom og i stedet skyldes den måde, din krop bevæger sig på eller tilpasningen af ​​bestemte strukturer.

Der findes en række effektive behandlinger for denne type smerter, og den bedste fremgangsmåde vil afhænge af den specifikke årsag til dit ubehag.

Her er fem almindelige behandlinger for mekaniske brystsmerter:

• Fysioterapi: Un fysioterapeut kan hjælpe dig med at forbedre din kropsholdning og lære dig øvelser, der styrker dine ryg- og mavemuskler, som kan aflaste trykket på dit bryst.

• Massageterapi: Massage kan hjælpe med at løsne stramme muskler og øge blodgennemstrømningen til området, hvilket kan reducere betændelse og smerte.

• Øvelser: Specifikke øvelser kan anbefales til at strække og styrke ryg- og kernemusklerne, hvilket kan hjælpe med at rette opstillingsproblemer og lindre smerter.

• Akupunktur: Denne gamle kinesiske healingsteknik involverer indsættelse af fine nåle i huden på bestemte steder, som kan hjælpe med at frigøre spændinger og fremme heling.

• Kiropraktisk behandling: En kiropraktor kan bruge manuelle justeringer til at forbedre justeringen og aflaste trykket på brystet.

Hvis årsagen er psykologisk og ikke mekanisk

Hvis din læge udelukker en fysisk årsag til din brystsmerter, er det sandsynligt, at årsagen er psykologisk. Der findes en række effektive behandlinger for psykiske brystsmerter, og den bedste fremgangsmåde vil afhænge af den underliggende årsag til dit ubehag.

Her er fire almindelige behandlinger for ikke-mekaniske brystsmerter:

• Kognitiv adfærdsterapi: Denne type terapi kan hjælpe dig med at identificere og ændre negative tankemønstre, der kan bidrage til din smerte.

• Afslapningsteknikker: Afspændingsteknikker, såsom dyb vejrtrækning eller progressiv muskelafspænding, kan hjælpe med at reducere stress og lindre symptomer på sygdom.

• Medicin: I nogle tilfælde kan medicin være nødvendig for at kontrollere symptomerne. Antidepressiva og anti-angst- og smertestillende medicin er almindeligvis ordineret til brystsmerter af ikke-mekanisk årsag.

Hvad med naturlige midler?

Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og hjemmemedicin bruges til at behandle brystsmerter, især for deres anti-inflammatoriske egenskaber. Det er vigtigt at konsultere din læge på forhånd, primært for at undgå lægemiddelinteraktioner og bivirkninger.

Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse. Produkterne er tilgængelige på siden Kalae. Brug kampagnekode LOMBAFIT15 hvis du ønsker at få et af følgende produkter eller ethvert middel, der har til formål at lindre dine symptomer og forbedre din livskvalitet:

• gurkemeje. Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af ​​de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af ​​gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
• ingefær. Ud over den særlige smag, det bringer til køkkenet og dets afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. det gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og ischias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
• Omega-3 fedtsyrer. Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af ​​brusk, således reducerer de intensiteten af ​​slidgigtsmerter. Iskias, er oftest forbundet med en betændelse sekundær til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, forudsat at den indtages regelmæssigt. 
• Citron eukalyptus. Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
• vintergrøn. Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af ​​de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.

Husk, at disse produkter aldrig bør erstatte medicinsk behandling. Rådfør dig med en sundhedsperson for behandling tilpasset din tilstand.

Ressourcer

Referencer

[1] H. Rousseau, F.-M. Lopez og B. Padovani, "Brystsmerter," J. Radiol., flyvning. 85, n^o 9, s. 1396, 2004.

[2] R. Poirson og A. Szymanowicz, "Evaluering af professionel praksis (EPP): håndtering (PEC) af akutte brystsmerter på skadestuen", Immuno-Anal. Biol. spec., flyvning. 25, n^o 4, s. 197-204, 2010.

[3] F. Lapostolle, M. Ruscev, S. Darricau, T. Petrovic, C. Lapandry og F. Adnet, "Emergency diagnostic strategy for a patient with chest pain", Prat. I Anesth. Intensiv pleje, flyvning. 14, n^o 2, s. 101-105, 2010.

[4] P. Ray og B. Riou, "Diagnostisk tilgang til brystsmerter", Terapeutisk medicin, flyvning. 6, n^o 6, s. 466-73, 2000.

[5] "Brystsmerter i ambulant medicin. Uden at glemme de patienter, der "intet har på hjerte", Swiss Medical Journal. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2007/revue-medicale-suisse-135/thoracic-pains-in-ambulatory-medicine.-without-forgetting-les-patients-qui-n-ont -nothing-to-the-heart (tilgået 12. februar 2022).