Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
hofteluksation betyder en misdannelse afhofteledd. Det kan være arveligt eller erhvervet som følge af traumer. Nogle gange forstyrrer det det daglige eller professionelle liv for nogle mennesker, fordi det er meget smertefuldt og kan føre tilbækken immobilitet. I denne artikel lærer du, hvordan du diagnosticerer og behandler en hofteluksation.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Indhold
Definition af hofteluksation
Hofteluksation hos babyer
La hofteluksation er en fødsels fejl af hofteleddet. Det svarer til en manglende pasform mellem de to elementer i dette led, især lårbenshovedet og acetabulumhulen (hulen i bækkenbenet eller acetabulum). Under normale forhold sidder lårbenshovedet i knoglehulen. Når lårbenshovedet findes helt udenfor dette hulrum, taler vi om hofteluksation.
Hvis behandlingen af hofteluksation hos babyer kommer bagud, kan dette give en haltning, når barnet går.
La hofteluksation opstår, når lårbenets sfæriske hoved rager ud fra ledhulen i hoftebensknoglen (eller acetabulum). Hos en voksen betyder det en medfødt misdannelse af hoften, der viser sig på et senere tidspunkt.
Hvad kan være årsagerne til en forskudt hofte?
hofteluksation kan være af mekanisk, genetisk eller hormonel oprindelse. Det er i vid udstrækning forbundet med forskellige faktorer fra fødslen, såsom barnets position i livmoderen, utilstrækkeligt fostervand eller en fosterreaktion på maternel østrogen. Men der er også andre ret almindelige årsager.
Komplikation af hofteprotese
La komplikation af hofteprotese er en af de store årsager til hofteluksation. Dette er en meget smertefuld klassisk komplikation. Vi taler om dislokation af hofteprotese når det kunstige lårbenshoved kommer ud af skålen (den del, der modtager hovedet, bækkensiden). Det (kunstige) lårbenshoved og skål danner tilsammen det, man kalder friktionsparret.
Det skal bemærkes, at jo større hovedet af protesen er, jo mere stabilt og mobilt er det (bevægelighed). Det mindsker således risikoen for en dislokation.
traumer
Nogle traumer kan væreorigineaf denne anomali i bækkenet. Dette sker normalt, når knæet og hoften bøjes (siddestilling), og en stærk kraft rammer knæet. Det kan være en kollision med en hård genstand som en væg, et møbel eller instrumentbrættet i en bil.
Slaget, der falder på det bøjede knæ, skubber lårbenshovedet tilbage og skubber det ud af acetabulum. I dette tilfælde taler vi om posterior hofteluksation.
Det kan også følge et fald fra en højde, såsom på en stige, eller efter et slagtøj under en kontaktsport (amerikansk fodbold, rugby osv.).
Andre årsager
Nogle børn fødes med en forskudt hofte (hoftedysplasi). Dette kan føre til en gangforstyrrelse, hvis det ikke opdages, før barnet begynder at gå.
Andre faktorer som alder øger også risikoen for denne deformitet. Hos ældre mennesker kan minimal kraft nogle gange være nok til at forårsage det.
Hvordan kommer denne hoftepatologi til udtryk?
La hofteluksation er en meget smertefuld tilstand. Den, der lider af det, kan have meget svært ved at bruge det forskudte lem (ben) eller det pågældende led.
andet hyppige tegn på denne fælles patologi er uligheden i længden af de to ben.
Når lårbenet skubbes tilbage, virker det berørte ben kortere end det andet og roterer indad.
Når lårbenet skubbes fremad, roterer benet udad og føles også kortere. Forskellen i benlængde er ikke så tydelig, som når lårbenet skubbes tilbage.
Ud over disse symptomer:
abduktionsasymmetri;
begrænsning af bortførelse;
amplitudebegrænsning;
hofte ustabilitet.
I tilfælde af nerveskade af patologien er det muligt, at patienten føler følelsesløshed i en bestemt del af foden og anklen.
Hvordan stilles diagnosen?
Screening for hofteluksation er en af de obligatoriske undersøgelser ved fødslen af en nyfødt. For at gøre dette bruger lægen en teknik kaldet Barlow manøvre. Det bruges til at teste slapheden af babyens hofte.
Normalt udføres denne undersøgelse systematisk indtil gangalderen og dette under veldefinerede forhold (afslappet og afklædt barn, på hårdt underlag).
Nogle gange manifesterer bækkenets dislokation sig ikke før voksenalderen. Dermed er diagnosen mere kompleks og kræver røntgen eller ultralyd. En røntgenundersøgelse kan identificere og bekræfte diagnosen. Det kan også opdage andre brud.
Hvad angår ultralyd, består den i at måle hofteleddet takket være et dynamisk koronalt snit eller rettere et eksternt koronalt snit. Sidstnævnte udføres med en højfrekvenssonde. Dette er et dynamisk monocut, der praktiseres ved at placere ryggen vandret og hoften bøjet i adduktion. Normale forhold er:
hofteledsbund mindre end 6 mm;
forskel mellem de to ben, mindre end 1,5 mm.
Hvad er behandlingerne for en hofteluksation?
Behandling af en forskudt hofte har hovedsageligt til formål at sætte lårbenshovedet tilbage i dets hulrum samt hoftens mobilitet. Der er forskellige behandlinger afhængigt af patientens alder og sværhedsgraden af sygdommen.
Generelt er behandlingen ortopædisk og kan udføres i hjemmet. Det er metoder, der stabiliserer hoften og fremmer udviklingen af acetabulum.
For småbørn kræver behandlingen brug af visse "tilbehør" såsom abduktionspuden og Pavlick-selen. Det er lægen, der vælger det passende værktøj afhængigt af barnets tilstand. Men under alle omstændigheder er disse behandlingsredskaber alle rettet mod at holde benene fra hinanden.
For en voksen består behandlingen af en lukket reduktion så hurtigt som muligt. Til dette er der et par teknikker.
Allis' teknik
Kaptajn Morgan-teknikken
raketkasterteknik
Disse teknikker kræver en sedation og muskelafspænding. Patienten skal ligge ned.
Hvis disse forskellige tilgange ikke er effektive, a kirurgisk behandling. Denne type behandling består af bækken osteotomi. Dette giver mulighed for at genoprette en god tilpasning af lårbenshovedet og acetabulum. Efter operationen skal patienten bære gips fra taljen og ned til tæerne i flere uger.
Helbredende tid
Helingstid efter hofteluksation varierer afhængigt af den anvendte behandlingstype. Blandt andet skal iført behandlingsredskaber til baby følges systematisk. Det er i henhold til barnets tilstand, at lægen beslutter at stoppe behandlingen.
I de fleste tilfælde er heling af en forskudt hofte varierer fra et par uger til et par måneder.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
