Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
hoftedysplasi svarer til en fejlstilling af hofteleddet. Det forårsager funktionelt ubehag og smerte på dette niveau. Det er normalt arveligt og rammer én ud af 1000 babyer ved fødslen. Denne anomali observeres ofte hos spædbørn og småbørn, men det er muligt, at det ikke vises før i voksenalderen. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.
Hvad er hoftedysplasi? Hvad er årsagerne? Hvordan kommer det til udtryk? Og hvordan behandler man det? Vi vil besvare disse spørgsmål i denne artikel.
Definition af hoftedysplasi
hoftedysplasi er en medfødt misdannelse karakteriseret ved deformation af coxo-lårbensleddet. Faktisk er hofteleddet dannet af sammenlåsning af lårbenshovedet og ledhulen i bækkenet eller acetabulum (acetabulum). Begge overflader er dækket af brusk. Sidstnævnte fungerer som støddæmper mellem de to knogler og letter glidningen af lårbenshovedet i acetabulum. Når acetabulum ikke tilstrækkeligt dækker lårbenshovedet, taler vi om hoftedysplasi.
Denne patologi genererer en let slaphed i hoftens ledhule. Men det kan også forårsage en total forskydning af leddet. Nogle gange forårsager det dislokation, smerte eller endda handicap.
Note: For at lære alt om hoftedysplasi hos babyer, se følgende artikel.
De sandsynlige årsager til denne ledpatologi i hoften
Fejlstilling af hofteleddet kan arves eller erhverves. De vigtigste årsager til dysplasi hos voksne er relateret til forskellige faktorer fra fødslen.
Generelt er denne patologi et resultat af barnets sædeposition i livmoderen. I denne stilling er barnets hofte i bøjet stilling, mens hans knæ er i forlængelse på tidspunktet for fødslen.
Utilstrækkelig fostervand eller en underdimensioneret livmoder hos moderen øger også risikoen for denne hoftesygdom hos barnet.
I nogle tilfælde er det en føtal reaktion på moder østrogen. Det viser sig, at det får hoftebåndene til at løsne sig og dermed at lårbenshovedet glider ud af acetabulum.
Andre faktorer kan også forårsage dysplasi, nemlig:
- tvillingegraviditeter;
- flere graviditeter;
- barnets intrauterine stilling...
Ved denne sygdom passer lårbenshovedet ikke nøjagtigt med acetabulum (artikulær knoglehule). I dette tilfælde er det decentreret og kommer ud af sit hus. Senere er acetabulum beskadiget. Bruskhulen forbener derimod og forårsager misdannelsen.
La årsag til hoftedysplasi hos voksne hænger formentlig sammen med, at det i starten kan være asymptomatisk eller med ukarakteristiske symptomer. Således kunne ingen screening eller behandling af patologien udføres i barndommen.
Symptomer på hoftedysplasi
I de fleste tilfælde forekommer denne sygdom kun på den ene side, oftest på venstre side. Dette er relateret til fosterets intrauterine stilling.
Tegn på hoftedysplasi er svære at opfatte uden screening ved røntgen og ultralyd. En fysisk undersøgelse er muligvis ikke afgørende. Ikke desto mindre er lægen i stand til at finde nogle karakteristiske tegn på ledpatologi.
La søg efter denne patologi er en obligatorisk proces, når en baby bliver født. Til dette bruger lægen Barlow-manøvren. Det ser ud til at være den mest pålidelige teknik til at teste nyfødt hoftelakshed.
Generelt er hoftedysplasi manifesteret ved mere eller mindre intense hoftesmerter, især i lyskefolden, nogle gange i niveau med balderne. Smerten kan stråle ud til knæet. Det opstår under en aktivitet, der beder om hoften såvel som gang. Hun falder ofte til ro i hvile.
I tilfælde af hoftedysplasi, ulighed i længden af underekstremiteterne er også et almindeligt tegn. Dette skyldes hovedsageligt den progressive dislokation af hoften.
Ud over dets symptomer:
- manifestationer af ustabilitet såsom et lem der svigter;
- en let unormal lyd ved åbning og lukning af benene;
- vaklende (unormal) gang;
- hofteforskydning;
- manglende evne til at udføre visse bevægelser;
- tab af hoftemobilitet;
- svært ved at åbne låret udad;
- en krumning af colonne vertebrale.
Denne anomali er ofte ansvarlig for tidlig slidgigt i hoften. Dette kan ske før 30 års alderen.
Hvordan behandler man denne anomali i hofteleddet?
Bortset fra smertelindring er hovedformålet med hoftedysplasi behandling er at placere lårbenshovedet i acetabulum for at sikre en korrekt funktion af hoften.
Le hoftedysplasi behandling er ordineret afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen. Hos nyfødte er behandlingen lettere sammenlignet med en voksens. Hvis behandlingen udføres i tide, er operation ikke nødvendig. Behandlingen kan svare til en ændring af idrætspraksis, vægttab eller direkte genoptræning af hoften.
Hvis disse teknikker ikke er effektive, skal man gå til konservativ hofteoperation.
Faktisk retter formen på hoften sig ikke af sig selv spontant. Anti-inflammatoriske og smertestillende midler kan hjælpe med at lindre smerter, men de helbreder ikke tilstanden. Det er, når operationen kommer ind. Denne intervention har til formål bedre at fordele det tryk, der udøves på brusken i acetabulum og hovedet af lårbenet. Det gør det også muligt at øge åbningen af acetabulum, at reducere vinklen på lårbenshalsen eller begge dele på samme tid.
Denne procedure varer cirka halvanden time og kræver 7 dages indlæggelse. Det kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Dette valg afhænger af patientens tilstand. Som et resultat af operationen skal patienten lave en steril forbinding i ca. 10 dage. Der vil også blive sat en behandling til at dulme smerterne. Denne behandling tilpasses og overvåges i den postoperative periode.
Ud over konservativ hofteoperation kan den ortopædiske læge nogle gange ty til total hofteprotese. Denne mulighed vil blive drøftet med patienten, hvis der er betydelig og invaliderende coxo-femoral slidgigt.
Hvad med genoptræning efter behandling?
Genoptræning efter operationen er afgørende for at hjælpe dig op og gå. Sessionen kan starte dagen efter interventionen. At bære to stokke er meget gavnligt og anbefales til at aflaste hoften fra vægtpres i omkring 6 uger.
Hofterehabilitering udføres ved hjælp af en fysioterapeut. Programmet har til formål at:
- lindre den første smerte;
- bevare hoftens fleksibilitet og mobilitet;
- fremskynde muskelrestitutionen på dette niveau.
Det er muligt at vende tilbage til arbejdet efter 3 måneder, men det afhænger stadig af dit erhverv og din tilstand.
Den gavnlige effekt af konservativ hofteoperation er, at vi finder en bedring af smerte i mere end 90 % af tilfældene. Du vil være i stand til at gå ordentligt uden at halte. Hoften vil genvinde sin naturlige balance, og alle former for sportsaktiviteter er mulige, undtagen aktiviteter, der belaster hoften for meget. Disse aktiviteter kan nedbryde brusken igen.
Referencer
https://www.alaismc.com/fr/displasia-de-cadera-3/
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
