Epiduralt hæmatom: Komplet vejledning (behandling og forebyggelse)

Denne artikel diskuterer alt, hvad du behøver at vide om epiduralt hæmatom: dets definition, årsager, diagnose og håndtering.

Hvad er et epiduralt hæmatom?

Epiduralt hæmatom er en ophobning af blod forårsager en blodudstrømning mellem en knogle i kraniet og hjernens dura mater. Det skyldes store hovedtraumer hos mennesker, og disse traumer har endda hyppige årsager til dødelighed hos unge voksne. Det er derfor nødvendigt hurtigt at foretage en klinisk og radiologisk undersøgelse for at kunne tage ansvaret for personen.

Dette er ofte en kirurgisk nødsituation. Hvis der ikke er nogen øjeblikkelig indgriben, forbliver den eneste mulige udvikling af dette traume patientens død, fordi hjernen vil ende med at blive kvalt af dette akkumulerede blod, som frigives fra den sprængte midterste meningeale arterie. Det er vigtigt at understrege hæmatomet dannes i løbet af få timer.

Klassisk forekommer det hovedsageligt hos unge mennesker. Dens oprindelse efter et hovedtraume er forbundet med en arteriel læsion efter et brud på hvælvingen.

Der er også en anden type hæmatom kaldetsubduralt hæmatom. Dette er en ophobning af blod i epiduralrummet, som fører til kompression af rygrad. Dens diagnose stilles ved MR eller på myelo-CT, og den behandles ved kirurgisk dræning.

Epiduralt hæmatom kan også skyldes rygmarvstraumer under antikoagulerende eller trombolytisk behandling, eller fra lændepunktur i tilfælde af blodkriselidelser. Det er normalt thorax eller lænde, og er ofte forårsaget af traumer.

Først skal du forstå kraniets anatomi : Der er otte kranieknogler, som smelter sammen og danner kraniet, der er formet som en hul ballon, der omgiver hjernen.

Men det er ikke alt; Der er også det man kalder hjernehinderne. Hvis hjernen hvilede direkte på kraniet, ville den blive ramt hver gang du slog hovedet, men heldigvis er den beskyttet af hjernehinderne. Det er en tyk membran, der beklæder indersiden kaldet dura mater.

Årsager

For at der kan dannes epidurale hæmatomer, skal der være et slag i hovedet, som skal være ret betydeligt. Men for at der opstår blødning uden for dura mater, kan der være visse disponerende faktorer.

For eksempel er folk, der tager blodfortyndende medicin, eller som har blødningsforstyrrelser, mere udsat for denne form for problemer. Ældre mennesker og mennesker, der drikker meget alkohol, er også i højere risiko.

Efter at personen har slået hovedet hårdt, vil en blodåre i dura mater briste, og blod vil hurtigt sætte sig mellem kraniet og dura mater. Når kraniet er hårdt og modstandsdygtigt, vil det ikke bevæge sig. Dura mater, selvom den også er resistent, vil migrere mod kraniets centrum og dermed komprimere hjernen.

symptomer

Alle læsioner, der påvirker kraniet, har de samme symptomer og viser sig på samme måde.

Personen med dette traume vil vise følgende tegn:

• svingende døsighed,
• Hukommelsessvækkelse
• Lammelse på den modsatte side af kroppen
• Perte de samvittighed
• Svimmelhed
• Hovedpine
• Kvalme og opkast
• Forvirring

Så det er ikke muligt at skelne eller sige, at det drejer sig om en sådan eller sådan kraniel traumatisk type.

Men der er stadig specifikke symptomer på sygdommen, der signalerer, at det vitterligt er et traume. Blandt de vigtigste er:

• Ulige elever.
• Meget højt blodtryk
• Langsom og meget stærk puls
• Manglende evne til at vågne op.

Personen med epiduralt hæmatom bør tages hånd om og gives førstehjælp med det samme. Disse består i at tage sig af enhver skade, være opmærksom, hvis personen mister bevidstheden eller ej. Mister hun bevidstheden, skal hun hurtigt transporteres til hospitalet med ambulance. 

diagnostisk

Klinisk set vil vi lave en undersøgelse hvor hovedtraumet fandt sted, hvis det virkelig er et epiduralt hæmatom vil vi finde et sår, et blåt mærke, et hæmatom der ofte er smertefuldt ved palpation. Epistaxis (blødning fra næsen) kan også observeres.

Den kliniske undersøgelse vil undersøge patientens sensitivitet og motorik efter traumet, samt reflekserne. Vi udfører også auskultation af halspulsårerne og pupilreflekser.

Fireogtyve timer efter traumet kan han have en ændret tilstand. Faktisk kan patienten miste bevidstheden og gå i koma, hvor vi især vil observere et motorisk underskud og mydriasis.

Ud over den kliniske undersøgelse skal det bemærkes, at diagnosen af ​​denne sygdom hovedsageligt er baseret påMR. Le scanner er også en valgfri diagnostisk test for akutte intrakranielle hæmatomer. Det fremhæver en spontan hyperdensitet, der indikerer eksistensen af ​​blod, placeringen af ​​det epidurale hæmatom samt eksistensen eller ej af en fraktur.

Differentialdiagnosen 

Epiduralt hæmatom kan forveksles med:

• Subduralt hæmatom
• Intrakraniel blødning
• subaraknoidal blødning : Subaraknoidal blødning adskiller sig fra ekstradural hæmatom i det væsentlige ved fraværet af hovedtraume og ved klinikken, som snarere er karakteriseret ved en pludselig hovedpine ledsaget af et meningealt syndrom.
• Carotis trombose
• Hypovolæmisk shock ved associerede læsioner
• metabolisk koma

behandling

For små hæmatomer er oftest ingen behandling nødvendig.

For at behandle epiduralt hæmatom udføres øjeblikkelig kirurgisk dræning lige efter transport af patienten til hospitalet. Lægen vælger ikke operation, undtagen i ekstreme tilfælde, hvor operation er afgørende.

Den adfærd, man skal tage 

Kirurgi er nødvendig for at behandle epidurale hæmatomer for at fjerne blod fra rummet mellem kraniet og dura mater ved at dræne det og frigive trykket fra hjernen.

Hvorfor ?

Kirurger vil fjerne en del af kraniet og dræne hæmatomet og derefter lade drænet stå i en dag for at lade det ekstra blod flyde ud.

Det er også nødvendigt at administrere medicin til patienten: 2.5 til 10 mg phytonadion (også kaldet K1-vitamin) skal administreres subkutant til patienter, der tager coumarinantikoagulantia. Patienter med trombocytopeni får blodplader.

Forebyggelse af anfald

Man skal huske på, at der er 40 % overordnet dødelighed, 30 %, hvis hovedtraumepatienter opereres inden for fire timer efter traumet, og 90 %, hvis indgrebet sker efter dette tidspunkt.

Hvis patienten overlever efter et epiduralt hæmatom, kan det desværre bevare irreversible følgesygdomme. For eksempel kan den ramte person blive enten helt eller delvist lammet eller endda miste synet.

Konklusion

Den kliniske symptomatologi af posttraumatisk intrakranielt hæmatom er ikke entydig og kombinerer forskellige kliniske tegn.

Læsionsdiagnosen er computertomografi: scanneren leverer elementerne til den terapeutiske, medicinske og kirurgiske behandling.

Prognosen for alvorlige læsioner er korreleret til forsinkelsen i denne behandling. Det er derfor essentielt at tage alle, der har fået et væsentligt slag i hovedet med det samme, da de første 24 timer kan være uden symptomer, og det er den mest afgørende periode for en bedre prognose.