Rehabilitering og pleje af golfspilleren omkring lændesmerter

Blandt de mest genstridige misforståelser om golf, er der en, der fastholdes selv af nogle sundhedsprofessionelle, nemlig at golfudøvelse fører til udseendet af lænderygsmerter.

Golfsvinget er en meget integreret sport, der kræver tredimensionel mobilitet og styrke især i hofter og bækken. Der er cirka 23 bevægelsesområder i kroppen, som er afgørende for et effektivt sving, og ingen er vigtigere end femoroacetabulære leddet (også kendt som hofteleddet). Rotation af bækkenet under golfsvinget er en af ​​nøglebevægelserne, der fremmer stabilitet og kraftoverførsel i begge faser af svinget.

Når acetabulær-femoral ledrotation er begrænset i et eller begge led, overføres rotationskrav proksimalt til lænden, colonne vertebrale og sacroiliacaleddene. Denne kompensation påvirker gyngens biomekanik og fører til et mekanisk nedbrud i området af lændehvirvelsøjlen.

Vi vil derfor diskutere virkningerne af lænderygsmerter på golfspillere og derefter se biomekanikken i svinget og de begrænsninger, der er pålagt dette område.

Vi vil se, at nogle begrænsninger kan forårsage risikofaktorerne, men der er måder at undgå dem på.

Forekomst af lændesmerter hos golfspillere 

Det er den hyppigste patologi inden for golf, da cirka 50 % af amatørgolfspillere og 30 % af professionelle spillere allerede har følt smerte i dette område.

Lumbago svarer til den smerte, som golfspilleren føler på niveau med Lændehvirvelsøjlen (nederst på rygsøjlen).

Golf er ikke nødvendigvis årsagen til disse smerter, men kan afsløre eksisterende problemer. Til dato har epidemiologiske data ugyldiggjort begrebet golfrelateret overrisiko.

Lænderygsmerter er den førende årsag til karriereafbrydelser blandt professionelle golfspillere. (Smith & all, Sports Health 2018)

Denne lænderygsmerter er styret af 3 overvejende faktorer:

– Golfsvingets biomekanik: rygsøjlen og ryghvirvler.
– Holdning og golfsvinget
- Udstyr.

Vi vil derfor se, hvordan vi kan forudse og tage hånd om disse lændesmerter.

Men lad os først se på biomekanikken i bevægelse på lændeniveau for at forstå de begrænsninger, der er pålagt der.

De spændinger, der bæres af rygsøjlen 

• I dagligdagen: 1 til 4 gange kropsvægt for moderat fysisk aktivitet på L4-L5 og L5-S1 niveau (sidste 2 niveauer af rygsøjlen)
• Når man spiller golf: 6 til 8 gange kropsvægten på den sidste lændeskive ved mid-downswing.

Den vigtigste faktor, der forårsager smerter i lændehvirvelsøjlen, er manglen på mobilitet.

Forskning har vist en positiv sammenhæng mellem nedsat dominerende hofterotation og lændebevægelser med en historie med lænderygsmerter hos professionelle golfspillere. Undersøgelse udført i 2004 af Dr. James Andrews et alle.

Forfatterens hypotese var, at kapselsmerten opstod på grund af hypertonicitet af den eksterne hofterotator og hæmning af de tilsvarende indre rotatorer.

Der er i litteraturen, især blandt golfspillere, en sammenhæng mellem lændesmerter og mobilitetsbegrænsninger.

Mobilitetsrestriktioner (videnskabeligt bevis)

• Signifikant sammenhæng mellem begrænsning af hoftens indre rotation og lænderygsmerter hos golfspillere på højt niveau.
• Sammenlignende undersøgelse af hofterotationer er afgørende for golfspillere med eller uden lændesmerter +++.
• Øget højre sidebøjning af lændehvirvelsøjlen ved stød og under opfølgning.
• Nedsat bækkenrotation under opfølgning og afslutning.
• Øget aksial rotation af lændehvirvelsøjlen ved top tilbagesving og finish.
• Øget lumbal kyfose ved stød.

Alt dette øger lumbal stress under svinget: Posteriore intervertebrale og artikulære diske.

Udover mobilitetsrestriktioner er der fra et teknisk synspunkt også golfspecifikke risikofaktorer.

Golfspecifikke risikofaktorer 

• Holdning (stilling ved adresse). = Neutral: bedre mekanisk / C: forspændinger på mellemhvirvelskiven / S: forspændinger på de posteriore led.

• Mobilitetsbegrænsninger:
  • Intern rotation af højre hofte hos den højrehåndede (Backswing),
  • Intern rotation af venstre hofte hos den højrehåndede (Downswing)

• Abnormiteter i muskelrekruttering.
  • Kontraktionsforsinkelse: spillere med lændesmerter versus asymptomatiske spillere:
    • Grand skrå: tilbagesving.
    • Lille skrå: nedsving.
    • Fald i styrke og udholdenhed på multifidius hos spillere med lænderygsmerter.
  • Nedsat udholdenhed på den tværgående mave hos spillere med lænderygsmerter.
  • Beklædningsarbejdets betydning i dynamik!! (Lindsay et al., Asian Journal of Sports Medicine 2014 dec.)
  • Påvirkning af balance og koordination

• Dissociation ante / retro versionen.
  • Skal testes ved høj hastighed!!! klinisk og ikke langsomt.
  • Skal testes i stående stilling, "Adresse" type +++.
  • Pædagogisk og forebyggende akse hos unge spillere!!
  • Akse for forebyggelse af gentagelser hos spillere med lænderygsmerter.
  • Arbejdsakse i fysisk forberedelse for at forbedre ydeevnen.

• Skulder/bækken dissociation.
  • Det er afgørende for et vellykket swing.
  • Det testes systematisk blandt spillere på højt niveau (og håbefulde): Det arbejdes med henblik på præstation og forebyggelse.
  • 2 aspekter:
  • Faste skuldre over bækkenet.
  • Bækken på faste skuldre.
  • Og blandt amatørudøverne? Interesse for den kompakte gynge?
    • Det er X Factor: Det er forskellen mellem skulderrotation og bækkenrotation ved det øverste tilbagesving.
  • Forskellige undersøgelser har vist, at der ikke er nogen sammenhæng mellem X-faktoren og køllehovedets hastighed ved stød. (Cheetham et al. 2001)
  • Men det moderne sving kræver en stor X-Factor i det øverste tilbagesving og en stor "strakt" X-Factor i begyndelsen af ​​nedsvinget. (Kwon et al. 2013)

• "Crunch"-faktoren: Dette er en karakteristik af svingene for spillere på højt niveau:
  • Ved påvirkning og under opfølgning.
  • Samtidig kombination af en lateral hældning af lændehvirvelsøjlen og en høj rotationshastighed af bækkenet. (Cole & Grimshaw, 2014)

• Tekniske problemer:
  • Finishen i hyperextension / The slide / The inverted pivot.
  • Hardware fejl

Ikke desto mindre er der simple metoder til at reducere risikofaktorer for lænderygsmerter hos golfspillere.

Øvelser til at foreslå dine golfspillere for at reducere risikoen for lændesmerter

– Ante og retroversion af bækkenet på jorden på ryggen og derefter på alle fire 

– Ridderservering: Arm op til skuldrene, vend og skub derefter med strakte arme. (Halv knælende stilling)

– Stående: ante og retroversion af bækkenet med assistance

– Siddende: Opsamling af genstande fra gulvet på siderne: stimulering af de forreste og bageste kanaler i det indre øre. (Ansvarlig for stabilisering af rygsøjlen)

– Bind dine snørebånd på 1 fod: stimulering af de forreste og bageste kanaler i det indre øre som en prioritet + vandrette kanaler, utricles og saccules.

– Siddende til stående med pivot på siden: stimulering af de forreste og bageste kanaler i det indre øre som en prioritet + vandrette kanaler ved hver roterende bevægelse.

– Stående Lungeposition: række med en arm

– Arbejde med quadriceps: forekomsten af ​​lænderygsmerter hos professionelle golfspillere er omvendt proportional med styrken af ​​quadriceps.

– Arbejde med tværgående og skrå

Golf: en aktivitet til forebyggelse af fysiologisk ældning af rygsøjlen 

På den anden side er golfudøvelse meget interessant i forbindelse med forebyggelse af fysiologisk aldring af rygsøjlen:

• Bevare (som en del af aldring) eller forbedre muskelstyrke (mavemuskler, gluteus maximus, posteriore muskler i lænden osv.);
• Vedligeholde eller forbedre strækbarheden af ​​sener og muskler;
• Bevare eller forbedre egenskaberne ved proprioception (balancesans + følelse af position i rummet);
• Bevar eller forbedre dissociationskapaciteter:
  • Skuldre i forhold til bækkenet (og omvendt),
  • Anteversion og retroversion af bækkenet (udgør et grundlæggende element i rehabiliteringen af ​​lænderygsmerter i flere årtier!).

Endelig er begrænsningerne målt på lændeniveauet under golfsvinget vigtige at kende:

• De er maksimalt mellem 70 % af nedsvinget og indvirkningen 5;
• De svarer til 6 gange kroppens vægt hos amatører og 7 gange hos professionelle 6, 7, dette på niveau med intervertebral disk L5-S1.

Godt råd

• Lav en 7 til 10 minutters opvarmning uden golfkøllerne, før du slår dine første bolde. Du vil reducere risikoen for skader, og du vil spille bedre!
• Adopter en gynge tilpasset din alder, din morfologi. Tjek det ud med din pro-lærer, som er din swingdoktor.
• Spil på begge sider for at forbedre muskelstyrkesymmetri.
• Ingen overdreven spil (overforbrug)
• Foretag en tilpasning for at være sikker på, at dit udstyr er perfekt tilpasset dit spilleniveau, din alder, din morfologi... Det er her, klublægen kommer ind!
• Vær opmærksom på skudfrekvensen på driving range: maksimalt 3 bolde i minuttet! Dette mindsker i høj grad risikoen for skader.
• Pas på overdreven træning efter for eksempel en vinterpause! Det er nødvendigt at genoptage praksis gradvist.
• Vær forsigtig, når du kører på måtter, der hviler på et hårdt underlag (beton)! Foretrækker træning på græs, men det er ikke nemt i mange klubber i Frankrig!

at indgå

• Udøvelsen af ​​golf er ikke ansvarlig for de forskellige lumbale patologier, den afslører kun en allerede eksisterende tilstand forbundet med den klassiske aldring af rygsøjlen.
• Udøvelsen af ​​golf har en positiv indvirkning i forhold til ældningen af ​​det osteo-artikulære system og især lændehvirvelsøjlen.
• "Jeg har ondt i lænden, så jeg kan ikke spille golf" er en modtaget idé at kæmpe, men vi skal ledsage udøvelsen af ​​vores sport med enkle forholdsregler (se gode råd).
• Fordele/risici-analysen ved at spille golf er positiv, selv hos personer med lænderygsmerter i de fleste tilfælde.