Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Formålet med beklædning er ofte af æstetisk karakter, men vi må ikke glemme dets rolle i forebyggelsen af rygsmerter og forbedring af sportspræstationer. Af disse grunde har mange læger, fysioterapeuter (fysioterapeuter) eller sportstræner bruger forskellige tests til at vurdere trunkmusklernes styrke og udholdenhed.
Hvad er sheathing, præcist, og hvordan kan du vurdere det (især når du har lændesmerter)? Shirado- og Sorensen-testene præsenteres i denne artikel og sammenlignes med andre modaliteter, der har til formål at evaluere statisk og dynamisk beklædning.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
At vinde, hvad er det?
Når vi taler om beklædning, tænker de fleste på plankeøvelsen, hvor du står på albuerne i liggende stilling på gulvet (holder ryggen ret). Selvom denne øvelse træner kernemusklerne, bør begrebet beklædning ikke begrænses til kun denne øvelse.
Beklædning omtales også som "kernestabilitet" på engelsk. Den definerer et sæt øvelser, der har til formål at forbedre styrken af de overfladiske og dybe muskler i stammen (inklusive de posturale, abdominale, skrå, ekstensoriske muskler i rygsøjlen osv.). I modsætning til hvad folk tror, er beklædningen ikke beregnet til det ene formål at styrke rectus abdominis (den berømte chokoladebar!).
Generelt involverer beklædningsøvelser vægten af kroppen og bekæmper tyngdekraftens effekt. Det er typisk isometriske øvelser (dvs. statiske, dvs. muskelfibrenes længde ændres ikke), men dynamiske bevægelseskomponenter kan også tilføjes til øvelserne.
Link til rygsmerter
Rygmusklernes dysfunktion er tæt forbundet med udviklingen af rygsmerter ifølge undersøgelser. Mere specifikt synes svaghed eller nedsat udholdenhed af musklerne i mavebåndet at være en risikofaktor for kroniske lændesmerter. På samme måde ser en god isometrisk udholdenhed af lændemusklerne ud til at forhindre fremkomsten af lændeproblemer.
Der er således udført mange undersøgelser for at vurdere og kvantificere kropsmuskelstyrke og udholdenhed hos patienter med rygsmerter. Selvom der ikke er nogen standarder eller referencetest til evaluering af beklædning, bruger mange klinikere Shirado- og Sorensen-testene i deres terapeutiske behandling.
De følgende afsnit præsenterer hver af testene i detaljer og tilbyder alternativer rettet mod de samme mål.
Shirado test
Shirado-testen er en statisk abdominal udholdenhedstest, der bruges til evaluering af patienter med lænderygsmerter. Formålet med denne test er at måle udholdenheden af musklerne i mavebæltet via en isometrisk indsats (en muskelsammentrækning uden ændring i fiberlængden).
La Shirado test procedure er følgende:
Patientens udgangsstilling er: liggende på ryggen, arme krydsede på brystet, hofter og knæ bøjet ved 90° og læggene hvilende på en hævet støtte.
Testen består i at rette patientens bryst, så hans skulderblade løfter sig fra jorden, og hans mavemuskler trækkes isometrisk sammen. Benene bevæger sig ikke under Shirado-testen.
Patienten holder stillingen så længe som muligt (maks. tre minutter), mens eksaminator beregner den tid, der er gået siden starten af testen.
Et kortvarigt fald i kropsfleksion tolereres, men kun to gange. Ved den tredje advarsel (eller hvis patienten ikke længere kan opretholde positionen), stoppes stopuret.
Ved tilstedeværelse af lændesmerter eller andre smerter stoppes testen, og eksaminator noterer den tid, der er forløbet siden vedtagelse af den oprindelige stilling.
Hvis det lykkes deltageren at fastholde positionen i mere end tre minutter, kan testen stoppes og tiden (180 sekunder), der udgør testens maksimale værdi, noteres.
I en étude Ved at sammenligne resultaterne af raske forsøgspersoner og dem, der lider af rygsmerter, var den gennemsnitlige vedligeholdelsesværdi 155 sekunder (± 79) i den asymptomatiske population, hvorimod dem med lænderygsmerter holdt i gennemsnit 41 sekunder (± 23).
Sørensen test
Sørensens test blev første gang beskrevet i 1964 som en test, der vurderer den isometriske udholdenhed af hofte- og rygstrækmusklerne (paraspinal, spinal erektorer, multifid, etc). Testen som beskrevet af Sorensen består i at "måle det antal sekunder, hvori forsøgspersonen er i stand til at opretholde overkroppen uden støtte (fra den øverste kant af hoftekammen) horisontalt, mens han er placeret i ventral decubitus, balder og ben fastgjort med tre brede stropper, og armene krydset mod brystet”.
Mere specifikt, her er Sørensens testprocedure :
Det nødvendige udstyr til testen er en seng (eller massagebriks), et stopur og tre til fire stropper.
Udgangspositionen er som følger: Patienten indtager en liggende stilling på en seng, med den øverste kant af hoftekammen ved kanten af sengen og den øverste krop ustøttet. Armene er i mellemtiden krydset over brystet. Underekstremiteterne stabiliseres af stropper.
Patienten bliver bedt om at holde overkroppen i vandret stilling, hvor tiden beregnes med et stopur.
Testen afsluttes, hvis patienten kan opretholde positionen i 4 minutter (240 sekunder), eller hvis de ikke længere kan opretholde den definerede position, før de 4 minutter er gået.
Nedetiden registreres.
Note: Et alternativ til Sorensen-testen ville være at ligge med forsiden ned på gulvet og derefter lægge en pude under maven. Testen ville være at hæve brystbenet fra jorden for at opnå lændeforlængelse, og derefter måle den tid, der er gået, før patienten kan tolerere stillingen. Fordelen ved denne mulighed er, at den ikke overbelaster lænden så meget, og den forårsager heller ikke hyperlordose.
Nicholaisen og Jørgensen vurderet rygmuskeludholdenhed ved hjælp af Sorensen-testen. De fandt ud af, at den isometriske udholdenhed hos patienter med lændesmerter var signifikant lavere end hos normale forsøgspersoner. Tilsvarende klarede patienter med svære lændesmerter sig dårligere end dem med milde rygsmerter.
Sørensens test har nogle ulemper hos nogle patienter med lændesmerter. Faktisk er det nogle gange umuligt at vedtage den indledende evalueringsposition på grund af de forårsagede lændesmerter. Dette skyldes normalt hyperlordose forårsaget af forlængelse af hofte og knæ. Dette kan overbelaste den nedre del af ryggen, forårsage smerter der og forringe den optimale udførelse af testen.
Alternativer
For at måle kropsmuskeludholdenhed kan forskellige modaliteter bruges. Ud over Shirado- og Sorensen-testene er her værktøjer til at evaluere statisk og dynamisk beklædning.
Frekvensanalyse af elektromyografi (EMG)
Computerstyrede dynamometre : Disse enheder giver en betydelig mængde målinger relateret til styrken af de evaluerede muskler, deres kraft, udholdenhed osv. Aritmetiske variationer er også inkluderet (som middelværdi, median osv.), hvilket giver mulighed for bedre analyse.
Selvom de har flere fordele, er de store ulemper ved maskinerne deres høje pris. Desuden er deres installation og anvendelse generelt lang og besværlig. Af disse grunde bruges de mere i forskningsmæssig sammenhæng, og ikke i klinikken med patienter.
Konklusion
Ideelt set bør gevinstvurderingstests være lette at udføre i kliniske omgivelser, og der bør ikke kræves specielt udstyr. Shirado- og Sorensen-testene opfylder disse kriterier, deraf deres popularitet blandt sundhedsprofessionelle og sportstrænere.
Testene i sig selv bør heller ikke gengive smerter i befolkningen, der lider af rygsmerter, især hvis de bruges i en terapeutisk sammenhæng. Primært bør de ikke forårsage smertefuld lumbal hyperekstension, eller overbelaste lændehvirvelsøjlen. Det er med dette in mente, at der er alternativer til disse tests, især for Sørensen-testen. På den anden side forbliver disse tests, når de tolereres godt, interessante til at evaluere udholdenheden af kropsmusklerne i lænderygsmerter.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
