Hoftebrud: håndtering

Del med dine bekymrede kære
5
(1)

L 'hofteledd består afafrundet øvre ende af lårbenet (hovedet af lårbenet) og hul (acetabulum), som modtager dette hoved. Sammen tillader disse to dele hoften at bevæge sig frit. De giver stabilitet så personen kan stå et understøtte sin egen vægt. I denne artikel kan du finde håndteringsforanstaltningerne i tilfælde af et brud på den øvre ende af lårbenet eller et brud på hoften.

Definition

Le lårben er den lange lårknogle. Dens øvre ende er sammensat af en kugleformet hoved. Sidstnævnte er forbundet med trochanter ved en smal zone kaldet lårbenshals. Trochanter (bule) er en knoglemasse, der danner forbindelsen mellem lårbenshalsen og den lange del af lårbenet. Hovedet af lårbenet artikulerer med bækkenbenet ved et led kaldet hofteled.

La hoftebrud er en brækket lårbensknogle, mere specifikt aføvre ende af lårbenet. Det svarer med andre ord til alle de brud, der kan påvirke den øverste del af lårbenet (lårknoglen). Det kan forekomme tre forskellige steder:

  • På niveau med lårbenshalsen taler vi så om cervikal fraktur;
  • På trochanter-niveau taler vi så om intertrokantær fraktur
  • Enten i niveau med lårbenshovedet eller under den store bule (trochanter), taler vi så om subtrokantær fraktur.

Årsagerne til et hoftebrud

personer under 50, bruddet på den øvre ende af lårbenet opstår normalt  efter alvorlige traumer (trafikulykke, fald fra et højt sted, udøvelse af en kontaktsport...).

Ved en Gammel person, hoftebrud oftest skyldes banalt fald i 95 % af tilfældene. Det rammer i overvejende grad kvinder.

L 'osteoporose udgør en af risikofaktorer majeurs af et hoftebrud. Denne sygdom forårsager tab af knoglemasse i lårbenshalsen og dens skrøbelighed.

Alkoholmisbrug, langvarig brug af kortikosteroider eller psykotrope stoffer, rygning, tyndhed (fordi overvægt afbøder faldet) og synsforstyrrelser er også vigtige risikofaktorer. Derudover er der også patologier, der opstår med alderen, der fremmer fald, såsom:

  • syns- og høreforstyrrelser,
  • muskelsvaghed,
  • balanceproblemer
  • andre sygdomme, der hæmmer mobiliteten (Parkinsons sygdom, slagtilfælde osv.).

Hvad er symptomerne på et brud på den øverste del af lårbenet?

Uanset startmåden fører hoftebrud i de fleste tilfælde til smerte vigtigt og detumulighed at stå op eller læne sig til benet.

Personen opfatter til sidst en knirke og føler en smerte livlig, lokaliseret på niveau med hofte, I lyskefold eller i balde. Det kan ikke gå, hverken stå eller bevæge benet (funktionel impotens). Enhver støtte på det pågældende ben er umulig. Palpation og mobilisering af låret vil give smerter. Nogle gange ser det ud til, at smerten kommer fra knæet i stedet for hoften. Denne fornemmelse skyldes, at knæet og hoften har visse nervebaner til fælles. Denne smerte kaldes udstrålet smerte.

La ben påvirket kan virke kortere (forkortet) og mal placeret (i ekstern rotation). Med andre ord vil patienten vende foden udad. Det er en refleks holdning, for at undgå en smertefuld kropsholdning. Låret er deformeret opad.

Hvis en stor mængde blod siver fra bruddet, kan personen føle svimmelhed hvorhen føle sig svag. Området kan svulme op (ødematøst), og en lilla blå mærke kan forekomme på huden. Dette tilfælde er en kirurgisk nødsituation.

Hvordan stilles diagnosen?

Le diagnostisk er tit stillet til klinisk undersøgelse. Generelt giver smerterne, den funktionelle impotens og deformiteten af ​​låret lægen mulighed for at stille en diagnose. Desuden giver palpation og mobilisering af låret smerter ved hoftebrud.

Le indledende radiologisk vurdering omfatter en AP og lateral hofte røntgenbilleder, røntgen af ​​underekstremiteterne i indvendig rotation på 10˚ samt en røntgen af ​​lårbenshalsen i kirurgisk profil. Det er systematisk forbundet med en røntgen af ​​bækkenet ansigt på jagt efter en bækkenbrud forbundet.

Røntgen vil visualisere le linje af lårbensbrud. Det vil bestemme typen af ​​frakturlinje (tværgående, skrå, spiral osv.), placering af frakturlinjen (cervikal, intertrokantær og subtrokantær), vinkling (i grader) og forskydningsknoglefragmenter (i millimeter).

Hvis symptomerne er til stede, og røntgenbilledet ikke afslører en brudlinje i lårbenet, vil det være nødvendigt at lave en MR (MR scanning) for at forfine diagnosen og udelukke enhver tvivl (små frakturer eller sprækker). Det computertomografi (CT) bruges nogle gange, men er mindre nøjagtig til at detektere mindre hoftebrud.

Hvordan behandler man et hoftebrud?

Generelt kræver et hoftebrud en indgriben kirurgisk. Det handler om en kirurgisk nødsituation. Ideelt set bør dette gøres inden for 24 timer efter diagnosen for at forhindre, at patientens almene tilstand forværres. Indgrebet kan dog i visse tilfælde udskydes. Behovet for at stoppe en kontraindiceret behandling under operation, såsom visse orale antikoagulantia, er et eksempel.

Ved en ung person, formålet med behandlingen er at konsolidere bruddet og bevare vitaliteten fra lårbenshoved. Mens ved en Gammel person, hans mål er at genoprette uafhængighed den mest hurtigst muligt, for at undgå de komplikationer, der er forbundet med langvarig sengeleje og forringelsen af ​​hans helbredstilstand.

Nogle ikke-forskudte frakturer kan dog klares uden kirurgi, med forbehold for streng sengeleje.

der flere typer kirurgiske teknikker valget vil afhænge af visse faktorer såsom:

  • type brud;
  • skifte ;
  • patientens alder;
  • generel sundhedstilstand;
  • vigtigheden af ​​osteoporose;
  • patientens aktivitet (erhverv, dyrket sport, hobbyer osv.).

La hofteprotese anbefales især til ældre patienter. Denne teknik begrænser varigheden af ​​sengeleje og giver patienten mulighed for at komme sig hurtigere.

De skruer, stifter, søm og plader på den anden side er indiceret til unge patienter. Dette med det formål at bevare lårbenshovedet og undgå montering af en hofteprotese.

De forskellige typer indgreb til behandling af en brækket hofte

Hofteprotesen

La hofteprotese involverer udskiftning af lårbenshovedet. Når taget af hofteleddet (acetabulum) viser sig at være i dårlig stand, kan kirurgen blive nødt til at erstatte det med en syntetisk kop.

Protesen gør det muligt at komme sig hurtigere. Det er især indiceret efter 70 års alderen, når det er vigtigt at begrænse varigheden af ​​sengeleje og dermed forekomsten af ​​komplikationer.

Indgrebet varierer afhængigt af kapslens tilstand: et sæt stoffer i form af en ærme, der omslutter samlingen.

Før udskiftning af hofteleddet, fjerner lægerne de knækkede knoglestykker.

Hvis der er behov for en delvis hofteprotese, bruger kirurger en protese, der er designet til at passe i bækkenets knogleled. Protesen har en solid stilk, der passer i midten af ​​lårbenet. Den er beregnet til ældre mennesker, der går meget lidt, og derfor belaster hofteleddet meget lidt.

En total hofteprotese er nogle gange nødvendig, især ved et brud på lårbenshalsen, som kan forstyrre blodtilførslen til hoften. Det giver dig mulighed for at finde en bedre funktion. Det er mere og mere almindeligt hos ældre aktive mennesker. Under anbringelsen af ​​en total hofteprotese udskiftes lårbenshovedet og overfladen af ​​det tilsvarende hulrum.

For at lære mere om hofteproteser, se følgende artikel.

Skruer, stifter, søm og plader

Skruer, stifter, søm og plader foretrækkes før 70 år.

Lårhalsbrud kan repareres ved at indsætte metalstifter gennem halsen og ind i lårbenshovedet.

Intertrokantære frakturer kan repareres ved at fastgøre en glidende kompressionsskrue og en metalsideplade for at holde knoglefragmenterne i deres normale position, mens bruddet heler. Det tager mindst 6 måneder, før folk føler sig lige så godt tilpas og stærke som før hændelsen og kan gå som før. 

Hvordan går det med genoptræningen?

Uanset hvilken behandling der vælges, rehabilitering skal være hurtigt sætte implementeret efter indgrebet.

Dagen efter operationen opfordres patienten til at tage et par skridt, ved hjælp af stokke eller krykker, under tæt opsyn af en fysioterapeut. Du skal gå, men uden at tvinge.

Mulige komplikationer efter operationen

Generelle komplikationer

De er begunstiget af hospitalsindlæggelse og langvarig sengeleje.

  • Phlebitis : Der dannes en blodprop i benets vener.
  • Lungeemboli : blodproppen kan passere gennem venerne og nå lungerne.
  • Forvirring mental.
  • Forværring af en allerede eksisterende sygdom (forværring af diabetes, hjerteproblem osv.).
  • Liggesår (sår af huden relateret til dets langvarige kompression).

Ortopædiske komplikationer

 

Der kan opstå flere situationer.

  • Forskydning af et brud efter osteosyntese, ofte forbundet med osteoporose.
  • Nekrose (destruktion) af lårbenshovedet. Det er ofte resultatet af et forskudt brud på lårbenshalsen.
  • Infektion knogle eller led.
  • Pseudarthrose det vil sige bruddets manglende forening.

Komplikationer relateret til protesen

La hyppigste komplikation ved en hofteprotese er dislokationen. Lårbensdelen kommer ud af hulrummet i den acetabulære del. Denne situation opstår generelt kort efter indgrebet efter en utilsigtet bevægelse.

Hvis du vil vide mere om hofteluksation, se følgende artikel.

Referencer

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/l%C3%A9sions-et-intoxications/fractures/fractures-de-la-hanche

https://www.sfmu.org/upload/70_formation/02_eformation/02_congres/Urgences/urgences2008/donnees/pdf/078_lestavel.pdf

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 5 / 5. Antal stemmer 1

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen