Jeg har ondt overalt: Er det fibromyalgi?

Del med dine bekymrede kære
3.5
(2)

Hvis sætningen "Smerten forsvinder aldrig selv med tiden, men du lærer bare at leve med den" skulle illustrere en sygdom, svarede det sandsynligvis til fibromyalgi. Faktisk betragtes fibromyalgi eller diffust idiopatisk polyalgisyndrom (SIPD) som en kronisk smertesyndrom.

Længe misforstået, opretholder denne sygdom stadig i dag mange konflikter med hensyn til de virkelige symptomer såvel som behandlingen af ​​sidstnævnte (1). 

Formålet med denne artikel er at nærme sig denne patologi fra en terapeutisk og videnskabeligt. Derfor vil vi begynde med en kort forklaring af denne patologi, før vi behandler dens diagnose og behandling i henhold til de seneste videnskabelige fremskridt.

At du er professionel, tålmodig eller blot en simpel nysgerrig, denne artikel burde besvare mange spørgsmål!

Patologi (introduktion til patologi)

 

 

Forekomsten af ​​denne patologi

 

Fibromyalgi, en gigtpatologi, rammer 2 til 4 % af den generelle befolkning og repræsenterer 14 % af patienter med gigtsygdomme (med i denne kategori psoriasis, leddegigt osv.) Blandt sygdommene med kronisk smerte, fibromyalgi er den næstmest udbredte (udbredt = hyppigt stødt på) (2). I Frankrig ville 1,4% af befolkningen lide af det! Dette repræsenterer ca 680 000 mennesker (3)!!

 

Blandt de patienter, der bærer denne sygdom, vil der være en klar overvægt hos kvinder, da de repræsenterer 80 % af de berørte patienter, og alder vil være en afgørende faktor, eftersom toppen af ​​sygdommens begyndelse er mellem 40 og 50 år (1).

 

Virkningen af ​​denne patologi hos patienter

 

Hvis denne patologi forbliver sjælden, bør dens virkning ikke undervurderes. Typisk viser patienterne smerter og nedsat evne funktionelle (at udføre daglige aktiviteter), der kan gribe ind i personens professionelle, men også sociale liv. Fagets livskvalitet er derfor nedsat. Et andet vigtigt punkt er udviklingen af ​​denne sygdom. På lang sigt ændrer det sig kun lidt: 4 år efter diagnosen anses 97 % af mennesker stadig for at have fibromyalgi, og for 60 % af dem er tilstanden forværret.

Således ser vi, at udviklingen af ​​denne patologi ikke skal tages let på, men det er diagnosen heller ikke! Faktisk har undersøgelser været i stand til at vise, at mangfoldigheden af ​​symptomer, i modsætning til en pålidelig klinisk undersøgelse, fører til medicinsk vandring af patienten, som nogle gange kan vente op til 2 år, før en pålidelig diagnose tilbydes ham!

Vi vil også bemærke, at andre tilstande ofte opstår, såsom psykiatriske og neurologiske lidelser, overvægt eller depression (som er til stede hos 20 til 30 % af patienterne). Den psyko-affektive komponent er derfor vigtig (4).

Vigtigt punkt

 

Til sidst, a vigtigt punkt at forstå for patient, terapeut ogentourage af patienten er, at patienter i denne patologi befinder sig i en position, hvor deres krop virker ukendt for dem med fornemmelser, der ikke altid har en særlig betydning: smerte, træthed osv.

ANBEFALET TIL DIG:  Fibromyalgi og smerter i hænderne: Hvad er sammenhængen?

 

Le manglende regelmæssighed af symptomerne kan føre til overbelastning af aktivitet den ene dag, som de vil betale næsten systematisk den næste dag ved en stigning i symptomer.

 

Dermed bliver menneskers hverdag mere eller mindre uforudsigelig og reguleres af symptomer. Kontinuiteten mellem krop, sind og samfund virker brudt for patienten (5).

 

Således forstår vi derfor, at denne komplekse patologi og sammenkobling af den psykiske og somatiske side skal kunne diagnosticeres pålideligt for at blive behandlet tidligt og effektivt!

 
 

Diagnosen

Hvad viser patienten?

 

Generelt stiller patienten diagnosen med sin læge (selvom nogle gange fysioterapeut bliver stødt på hyppigere end lægen, er det ham, der kan indse dette for første gang).

 

Således præsenterer patienten normalt med treklang symptomatisk Næste : smerte (kronisk og diffus med en varighed på mere end 3 måneder) generel træthed, søvnforstyrrelser. Til dette trinomium kan føjes andre symptomer såsom humørsygdomme, kognitive, fordøjelses-, ØNH- eller endda urogynækologiske lidelser (1)

 

Lad os nu underbygge den symptomatiske triade:

  • -Smerten : de optræder generelt i formen lumsk (det vil sige i en godartet form og skjuler den virkelige tyngdekraft), men også på en brutal måde efter en ulykke for eksempel. Indsatsen forværrer smerten med nogle gange en hyperalgesi (smerten øges for samme stimulus) eller a allodyni (smerte mærkes for en normalt ikke-smertefuld stimulus). Det virker også interessant at bemærke, at de første steder med smerte, der hyppigt rapporteres, er: lændesmerter, migræne og hovedpine (6).

 

  • -træthed : Optræder i 90 % af tilfældene, begrænser daglige aktiviteter og er påvirket af den stress, som patienten lider.

 

  • -De søvnforstyrrelser : disse lidelser defineres som søvn ikke-inddrivelse med tidlige opvågninger, der kan være ledsaget af restless leg syndrome eller søvnapnø.

 

For terapeuten er diagnosen fibromyalgi højst sandsynligt når historien viser en kvindeligt emne med smerter i mere end 3 måneder, søvnforstyrrelser, generel træthed, kognitive lidelser, sensoriske eller viscerale lidelser, korrespondance til kriterier fra American College of Reumatology eller FØRST og nårklinisk og biologisk undersøgelse er normale (1).

 

Hvordan vurderer man en patient?

 

For at behandleren kan foretage en diagnose og en kvalitetsvurdering, skal han vurdere alle dimensioner af patologien og af sin patient. For at hjælpe ham kan mange værktøjer bruges! Vi vil liste disse værktøjer uden at beskrive dem og tage i betragtning, at dette ikke er en udtømmende liste.

  • -Sværhedsgraden af ​​fibromyalgi: evaluering af den symptomatiske triade og sygdommens indvirkning på patientens daglige liv. Terapeuten kan bruge følgende spørgeskema: den FIQ(eller Fibromyalgi-påvirkningsspørgeskema).

 

  • -Generel fysisk tilstand: det er nødvendigt at evaluere Activités personens fysiske modalités præstation og virkninger af denne aktivitet på symptomerne. Nogle forfattere foreslår også at udføre en stresstest!
  • - Søvnforstyrrelser: søvnkvaliteten vil være et vigtigt punkt! Hvis en af ​​de bedste evalueringer forbliver polysomnografi, det er ikke altid muligt at få adgang til det! Nogle spørgeskemaer gør det således muligt at vurdere søvnen som Pittsburgh søvnkvalitetsindeks ou den somnolens som'Epworth Sleepiness Scale.
ANBEFALET TIL DIG:  Fibromyalgi og kost: Hvad skal man vælge? (og undgå)

 

 

  • - Patientens motivation: evalueringen af ​​motivationen gennem faserne af beslutningsmodning af Prochaska tillade terapeuten guider patienten bedst muligt.

Jeg har ondt i ryggen, er det fibromyalgi?

 

Hvis du eller en af ​​dine patienter har rygsmerter, især lændesmerter, er det ikke nødvendigvis forbundet med fibromyalgi. Faktisk har nogle undersøgelser set på disse to fænomener. Og selvom lændesmerter melder sig tidligt hos mange fibromyalgipatienter(6), er denne smerte karakteriseret ved hyperalgesi forbundet med mekaniske stimuli (berøring eller bevægelse), men også til varme (noget, som vi ikke ofte finder hos rene lænderygsmerter). ) (7). Hvis du er i tvivl, kan en FØRST også fjerne enhver tvivl hurtigt.

 

 

 

behandling

 

Medicinsk eller fysioterapeutisk behandling (i fysioterapi)?

 

Vedrørende medicinsk behandling kan stærke smerter behandles med stoffer: Duloxetin, Pregabalin, Tramadol (med paracetamol). Alvorlige søvnforstyrrelser vil i mellemtiden blive behandlet med Amitriptylin, Cyclobenzaprin eller Pregabalin (8). Hvis det ikke falder inden for rammerne af fysioterapeuter (fysioterapeuter), er medicinsk behandling ikke mindre vigtig og er supplerende til vores praksis.

 

Fysioterapibehandling, hvad kan man tilbyde?

 

Mens mange terapier kunne tilbydes til vores patienter, har kun få af dem været genstand for kvalitetsstudier og har nydt godt af videnskabelig anerkendelse. Blandt disse er:

  • -Fysisk aktivitet : Behandlingens hjørnesten, kan det implementeres i form af aerob aktivitet (eller udholdenhed) eller muskelstyrkelse. Intensiteten skal være moderat, men tilstrækkelig i varighed og frekvens. En god modalitet ville være praksis med motion på Ventilationstærskel 1 (hvilket svarer til en lille løbetur, hvor man begynder at have svært ved at diskutere med sin nabo). Kombinationen af ​​aerobe øvelser, styrkelse og udstrækning (eller afspænding) ville være en god idé ifølge flere undersøgelser (2)
  • -Kognitive og adfærdsmæssige terapier : Disse terapier har til formål at identificere og modificere processus kognitifs et les adfærd hvilket kan være til skade for patientens smerte eller begrænsninger. Fra et kognitivt synspunkt kan patienten tilbydes at forstærke den oplevede kontrol over sin smerte eller at lære at distrahere sig selv fra den opmærksomhed, han lægger på smerten, f.eks. Fra et adfærdsmæssigt synspunkt kan vi foreslå gradueret eksponering i situation (9)

 

  • -Andre effektive måder : akupunktur og elektroakupunktur (8,10), meditation (8,11).

Og bortset fra det?

 

Bortset fra de tidligere foreslåede behandlinger, kunne nogle terapier anvendes på trods af mangel på beviser : vi tænker især på manuel terapi med massage (og især myofascial afspænding), psykologisk pleje og patientuddannelse (5,10,12,13). Hydroterapi forbliver et kontroversielt punkt, selvom man forbliver fristet til at foreslå det.

 

Omvendt ser hypnoterapi, kiropraktik, biofeedback, ultralyd og andre lasere ikke ud til at være effektive (8).

 
 
 
 
 
 
 

Hvad er formålet med at gøre alt dette?

 

Som sagt i indledningen er kontinuitet mellem krop, sind og samfund synes brudt for patienten. Så hvis vores mål ikke kan være fuldstændig helbredelse af patienten, skal alle de foreslåede terapier have det formålforbedre tilstanden og livskvaliteten af patienten. Dette vil give ham mulighed for at finde en vis kontinuitet mellem sin krop, sit sind og samfund.

ANBEFALET TIL DIG:  Fibromyalgi og arbejde: Hvilken kompensation?

 

For mere information eller i tvivlstilfælde, tøv ikke med at kontakte mig på mail (se nedenfor) eller direkte på Instagram!

 

Hvis du ønsker at drage fordel af en struktureret, forenklet og komplet tilgang til at bekæmpe dine rygsmerter, kan en række ONLINE GUIDES stilles til rådighed for dig. Uanset din tilstand, vil du finde en guide, som vil opfylde dine behov og guide dig på vejen til bedring.

 

Referencer 

 

  • 1. Guinot M, Launois S. Fibromyalgi: patofysiologi og terapeutisk støtte. EMC – Fysioterapi – Fysisk Medicin – Rehabilitering. 2014;
  • 2. Ángel García D, Martínez Nicolás I, Saturno Hernández PJ. "Klinisk tilgang til fibromyalgi: syntese af evidensbaserede anbefalinger, en systematisk gennemgang." Reumatol Clínica Engl Ed. 2016 Mar;12(2):65–71.
  • 3. Bannwarth B, Blotman F, Branco J, Cerinic MM, Carbonell J, Martinez IF, et al. Forekomst af fibromyalgi i Europa. Rev Rum. 2007 Nov;74(10–11):1105–6.
  • 4. Adam P, Le Tyrant A, Lejoyeux M. Psykosomatisk tilgang til følelserreumatologi. EMC – Lokomotorapparat. 2011 Jan;6(1):1–9.
  • 5. Mengshoel AM, Grape HE. Nytænkning af fysioterapi til patienter medfibromyalgi – erfaringer fra kvalitative undersøgelser. Phys Ther Rev. 2017. nov. 2; 22(5–6):254-9.
  • 6. Santiago V, Raphael K. (337) Medical Comorbidities in a FibromyalgiaSamfundsprøve. J Brød. 2019 Apr;20(4):S59.
  • 7. Blumenstiel K, Gerhardt A, Rolke R, Bieber C, Tesarz J, Friederich HC, et al.Kvantitative sensoriske testprofiler i kroniske rygsmerter er forskellige fra dem iFibromyalgi: Clin J Pain. 2011 okt;27(8):682–90.
  • 8. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, Atzeni F, Häuser W, Fluß E, et al. EULARreviderede anbefalinger til behandling af fibromyalgi. Ann Rheum Dis. 2017Feb;76(2):318–28.
  • 9. Master JH, Crouan A. Terapeutiske tilgange til smerte ifysioterapi. Fysioterapi Rev. 2017 Jun;17(186):56–70.
  • 10. Salazar AP de S, Stein C, Marchese RR, Plentz RDM, Pagnussat ADS. ElektriskStimulering til smertelindring hos patienter med fibromyalgi: en systematisk gennemgang ogMeta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Brødlæge. 2017;20(2):15–25.
  • 11. Wang C, Schmid CH, Rones R, Kalish R, Yinh J, Goldenberg DL, et al. Et randomiseret forsøg med Tai Chi for fibromyalgi. N Engl J Med. 2010 Aug 19;363(8):743–54.
  • 12. Person M. Fysioterapibeslutning: Laurence. Fibromyalgi. FysioterapiRev. 2015 Aug;15(164–165):14–9.
  • 13. Yuan SLK, Matsutani LA, AP Marks. Effektiviteten af ​​forskellige stilarter af massageterapi i fibromyalgi: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Mand Ther. 2015 Apr;20(2):257–64.

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 3.5 / 5. Antal stemmer 2

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen