Myofascielt syndrom: Årsagen til din smerte? (6 behandlinger)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

Myofascielt syndrom refererer ofte til en kronisk tilstand og forårsager generelt henviste smerter. Mere specifikt forårsager tryk, der udøves på et følsomt punkt på muskelniveau, lokalt ubehag i afstand fra det smertefulde punkt.

Dette syndrom opstår normalt efter en muskel-type skade eller tilstand (traumatisk eller gentagen). Det hænger også sammen med stress. Nogle gange opstår smerten uden nogen særlig årsag.

Flere typer behandling kan hjælpe med at behandle symptomerne. Efter at have forklaret myofascial syndrom i detaljer (symptomer, årsager, diagnose), vil vi diskutere behandlingsmuligheder for at give lindring.

Definition og anatomi

Myofascial syndrom er en smertefuld tilstand, der påvirker muskler og fascier. "Myo" kommer fra muskel og "fascial" betyder fascia.

Hvad er en fascia? Det er en type tyndt bindevæv, der omgiver muskler. Det kan være muskelfibre, individuelle muskler eller en gruppe muskler.

Le fascias rolle er at holde musklerne sammen og tillade sammentrækning og strækning af de fibre, der udgør dem. På grund af sin glatte overflade tillader fascien også optimal glidning af fibrene uden friktion, hvilket undgår mulige rifter.

Myofascial smerte er et almindeligt syndrom. Det manifesteres af smerte og ømhed i musklerne i et bestemt område af kroppen. Smerten forklares ved tilstedeværelsen af « triggerpunkter » på muskelniveau. Før man går i detaljer, skal det bemærkes, at dette syndrom ikke er enstemmigt fra et videnskabeligt synspunkt, og at andre undersøgelser er nødvendige for bedre at forstå dets oprindelse og dets manifestationer.

Ifølge teorien er en triggerpunkt er en lokaliseret og blokeret kontraktion i en muskel. Et strakt bånd, der ligner en knude, mærkes ofte under fingrene ved palpation. Denne mini-muskelspasme reducerer blodgennemstrømningen, hvilket fører til nedsat cirkulation og iltning til væv lokalt. Der dannes derfor stofskifteaffald ved triggerpunktet, og resultatet er en nervebesked sendt til hjernen, som genererer et smertesignal.

Denne smerte optræder lokalt, men kan også forekomme i en afstand fra det smertefulde punkt. Det er kvalificeret som henviste smerter, og alle muskler har en tendens til at referere smerte efter en præcis fordeling (for eksempel kan et triggerpunkt i glutealmusklerne forårsage bestråling af smerter bag låret op til kalven).

Uanset placeringen følger den normalt en ond cirkel hvor den beskadigede muskel ikke udnyttes optimalt. Kontraktur udvikler sig sammen med muligt tab af styrke og langsigtet atrofi. Det relaterede led stivner, og et tab af bevægelse kan mærkes. De øvrige muskler skal derimod arbejde hårdere for at kompensere for funktionstabet af den skadede muskel.

Triggerpunkter kan udvikle sig i enhver muskel, og endda i flere muskler på samme tid. Bemærk venligst, at ikke alle triggerpunkter er problematiske. Disse er til stede i flere områder af kroppen, og deres tilstedeværelse oversættes ikke systematisk til et smertefuldt fænomen. Det, der interesserer os her, er såkaldte "aktive" triggerpunkter, altså som gengiver patientens symptomer.

symptomer

Tegnene og symptomerne på myofascielt syndrom varierer fra person til person, men der er følgende funktioner i flere tilfælde:

• En dyb, kedelig smerte i en muskel
• En knudefornemmelse i musklen
• Smerter ved bevægelse, der involverer sammentrækning af den berørte muskel
• En følelse af stivhed
• Tab af bevægelsesområde
• Cervikal smerte eller lænde
• Hovedpine
• muskelsvaghed
• Generel træthed

Som nævnt kan enhver muskel være stedet for et triggerpunkt. Nogle af de muskler, der er mest tilbøjelige til at forårsage myofascial syndrom inkluderer:

• sternocleidomastoideus
• trapezen
• levator scapula
• infraspinatus
• rhomboiderne
• brystskjoldet
• lændens firkanter
• glutes (lille, mellemstore)
• psoas
• tensor fascia lata

Årsager

Myofascielt syndrom er meget mere almindeligt, end man kunne forestille sig. Nogle eksperter vurderer, at ca 85 % af individerne vil lide af det på et tidspunkt. Det sker normalt efter:

• traumer, der involverer en muskel
• overforbrug (såsom ved gentagne bevægelser)
• en episode med betydelig stress eller angst
• mangel på søvn eller en akavet stilling
• et stillesiddende arbejde
• mangel på fysisk aktivitet
• visse associerede patologier (f.eks fibromyalgi, diabetes, hypothyroidisme osv.)
• en vitaminmangel (såsom D-vitamin eller folat)

Ofte kan smerter af myofascial type forveksles med migræne eller hovedpine, ischias ou cruralgi, eller endda fibromyalgi. Det menes derfor at være et underdiagnosticeret syndrom.

Det skal bemærkes, at det myofasciale syndrom ikke kommer fra en inflammatorisk skade. Det betragtes derfor ikke som en autoimmun sygdom (såsom lupus, multipel sklerose, ankyloserende spondylitis, etc.)

diagnostisk

Vi nævnte, at myofascial syndrom var underdiagnosticeret. Dette skyldes, at der ikke er nogen billeddiagnostisk test, blodprøve, biopsi eller andet for at stille en præcis diagnose.

Hvis vi tilføjer det faktum, at denne hengivenhed ikke forlader intet synligt mærke (såsom rødme, hævelse eller varme), er det forståeligt, hvorfor videnskabelige undersøgelser har svært ved at udpege myofascielt syndrom.

Oftest vil en læge eller sundhedspersonale lave en klinisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen. Sidstnævnte vil være baseret på din sygehistorie, præsentationen af ​​dine symptomer og responsen på visse kliniske tests (bevægelsesområde, muskelsammentrækning, reproduktion af symptomer ved palpation osv.).

Behandling og helbredelse

Her er de behandlingsmuligheder, der i øjeblikket findes for at lindre myofascial syndrom:

Medicin

Ligesom myofascial syndrom kommer sjældent fra betændelse, det er ikke ualmindeligt, at patienter rapporterer, at de ikke føler nogen fremgang efter at have taget anti-inflammatoriske lægemidler.

For denne tilstand reagerer patienter generelt bedst på muskelafslappende midler og smertestillende midler. Hvis årsagen er delvist psykologisk, kan antidepressiva også hjælpe.

Hvis søvnen er stærkt påvirket af myofascielt syndrom, kan smertestillende medicin ordineres før søvn.

Din læge vil ordinere passende medicin til din tilstand under hensyntagen til din sygehistorie og dine symptomer.

Fysioterapi (fysioterapi)

Le fysioterapeut (fysioterapeut) kan hjælpe dig med at lindre dine symptomer, udover at hjælpe dig med at genoptage dine daglige aktiviteter. Fra værktøjer, der er en del af hans terapeutiske arsenal, han kan bruge:

• Forskellige teknikker relateret til termoterapi
• Elektroterapi (TENS og andre)
• Manuelle teknikker
• Terapeutiske øvelser (stræk, progressive og kontrollerede sammentrækninger osv.)
• Cupping terapi
• Nåle under dermis (et moderne alternativ til akupunktur)

Tennisbold

Triggerpunkter kan behandles med noget så simpelt som en tennisbold. Som forklaret ovenfor er disse smertepunkter som mini-kontrakturer i området af en muskel, der kan få smerte til at udstråle, når der påføres tryk.

Ideen med tennisbolden er at anvende en specifikt og vedvarende pres på følsomme punkter at forårsage afslapning på dette niveau. For eksempel findes de spændingspunkter, der forårsager lændesmerter, generelt omkring lænden og bækkenet.

I bund og grund skal du bare placere bolden på det smertefulde sted og trykke på væggen eller gulvet. Fornemmelsen skal være stærk, men acceptabel. Hvis du trækker dig sammen af ​​smerte, bør du helt sikkert reducere trykket.

Myofascial osteopati

Osteopati bruger manuelle teknikker rettet mod at korrigere menneskekroppens dysfunktioner. Multisystemisk og holistisk ledelse, selvom den er begrænset ud fra et videnskabeligt synspunkt, bringer generelt meget lettelse for patienterne.

Ved myofascielt syndrom kan osteopaten henvende sig myofascial frigørelsesteknikker og andre massageteknikker til at reducere muskelspændinger, genvinde væskebevægelser og reducere smerte.

Triggerpunktsinfiltration

Infiltration er en behandlingsmulighed, som nogle gange bruges af læger. På den ene side kan det være diagnostisk mål. Dette indebærer, at lægen injicerer kortison (eller en anden opløsning) på smertestedet for at afgøre, om symptomerne forbedres efter infiltration.

Hvis det er tilfældet, vil det antages, at triggerpunktet var årsagen til symptomerne, og andre efterfølgende infiltrationer kunne overvejes afhængig af udviklingen. Det skal dog bemærkes, at forskning viser inkonsistente og ofte midlertidige resultater fra triggerpunktsinjektioner.

Psychologie

Som nævnt er stress og angst potentielle årsager til myofascial syndrom. Hvis symptomerne varierer meget afhængigt af din følelsesmæssige tilstand, ville det være passende at tilkalde en mental sundhedsprofessionel (såsom en shrink) til at hjælpe dig.

forebyggelse

Selvom der ikke er noget formelt videnskabeligt bevis på dette emne, er der flere forebyggende rådgivning ville potentielt reducere forekomsten og chancerne for at forværre myofascialt syndrom:

• Oprethold en god søvnhygiejne.
• Få styr på din stress (for eksempel ved at træne øvelser af respiration eller meditation).
• Træn så regelmæssigt som muligt
• Varm op før træning
• Undgå muskeloverbelastning (bære tung belastning, gentagne bevægelser osv.)