Perineal smerte: 16 mulige årsager (og hvad skal man gøre?)

Del med dine bekymrede kære
4.7
(7)

Le perineum er et intimt område, der kan blive påvirket af ikke-smertefulde og ret pinlige lidelser såsom urinlækage, men også af smertefulde patologier. Perineal smerte er derfor smerte, der mærkes i mellemkødet, uanset dens oprindelse.

Denne type smerter er en hyppig årsag til konsultation inden for medicinske specialer såsom dermatologi, proktologi, gynækologi, urologi, neurologi osv. Når disse specialer er involveret, formår de at identificere en organisk årsag. I nogle tilfælde kan det være perineale smerter uden en konkret årsag.

Man kan tro, at disse smerter påvirker kvinder mere, men bemærk, at mænd også er ramt. De er vigtige at udforske, fordi de kan påvirke parrets seksuelle komfort. Denne artikel vil forsøge at give de 16 sandsynlige årsager i tilfælde af perineal smerte, og hvad er de forskellige måder at afhjælpe det på.

Hvad er perineum?

Perineum er et sæt muskler, der er placeret på den nederste væg af bækkenet. Disse muskler fletter sig sammen og danner bunden af ​​bækkenet. De går fra skambenet foran til halebenet bagved. Perineums struktur er forskellig for mænd og kvinder.

Det omfatter den nedre ende af fordøjelses-, urin- og kønsorganerne. Hos kvinder omfatter den urogenitale trekant åbningen af ​​skeden og klitoris. Hos mennesker omfatter det roden af ​​penis, pungen og skaftet af penis.

Perineums rolle er at støtte den nedre fordøjelseskanal, urinvejene ved at sikre lukningen og åbningen af ​​blæren og til sidst kønsorganerne og dermed sikre urin- og fækal kontinens. Organerne i maven genererer trykvariationer, når de fyldes, tømmes eller trækker sig sammen. Perineums rolle er at udøve opadgående modstandstryk for at opretholde balancen. permanent. Endelig er musklerne i perineum involveret i seksualitet.

Perineal smerte hos kvinder

Kvinden føler på niveau med mellemkødet og videre, på niveau med skeden, smerte og også kløe, svie eller irritation, tyngde, tæthed, endda elektriske stød. Smerterne kan blive øget efter toiletbesøg (afføring), og kvinden kan lide af forstoppelse. Lidelsen kan også gå op til lænden.

Disse smerter har en betydelig indvirkning på seksuallivet, lige fra moderat smerte til manglende evne til at have penetrerende samleje.

1. Graviditet

Mellemkødet er en del af den gravides anatomi, der er ret stresset. Under graviditeten gennemgår en kvindes krop ændringer. Under påvirkning af vægtøgning og tyngdeforskydning øges abdominaltrykket på bækkenbunden, hvilket kan svække mellemkødet og føre til smerter.

2. Fødsel eller endovaginal kirurgi

Mellemkødet undergår trykket af livmoderens sammentrækninger under fødslen, derefter en meget betydelig afslapning efter fødslen af ​​barnet. Derudover kan mellemkødet komme til skade, når barnet har en høj vægt, når en episiotomi praktiseres eller ved instrumentalisering (tang).

Disse traumer kan føre til komplikationer såsom perineal smerte. Ud over disse smerter kan der også være inkontinens, smerter ved samleje eller organnedstigninger.

3. Smerter i perineum under eller efter sex

Perineal smerte, der opstår under eller efter samleje kaldes dyspareuni. Denne smerte kan have flere årsager:

  • endometriose : Det er den unormale tilstedeværelse af livmodervæv uden for livmoderhulen. Hvis disse endometrieceller findes i blæren og endetarmen, kan de forårsage perineale smerter under påvirkning af reproduktive hormoner.
  • tilstedeværelsen af ovariecyster
  • une seksuelt overført infektion (IST)
  • le vaginisme : Det er panik, frygt for penetration, der fører til en ufrivillig sammentrækning af mellemkødet, der forhindrer enhver penetrering. Dens oprindelse er generelt psykologisk, især efter seksuelle traumer, angst eller stress.

perineal smerte hos mænd

Hos mennesker er flere inflammatoriske patologier årsagen til perineal smerte.

4. Prostatitis : Det svarer til en betændelse i prostata. Når det er akut, er det oftere af bakteriel oprindelse og udgør en seksuelt overført infektion. På den anden side er kronisk prostatitis, som er mere hyppig, generelt ikke-bakteriel og kan kædes sammen med en patologi i prostata, såsom et adenom (godartet tumor).

L 'kronisk epididymitis ogurethritis er også to andre årsager til betændelse hos mennesker.

Årsager fælles for både mænd og kvinder

7. Pudendal neuralgi

Det er en betændelse i pudendal nerve. Denne nerve innerverer perinealområdet såvel som andre dele af kroppen som urinvejene og endetarmen. Smerten forårsaget af pudendal neuralgi påtage sig et kronisk aspekt og blive mere intens, når du sidder.

Andre tegn forbundet med smerte er: ubehag under vandladning, afføring eller samleje, urinvejslidelser, fornemmelse af et fremmedlegeme i endetarmen, inkontinens, urinlækage.

At vide alt om pudendal neuralgi, se følgende artikel.

8. Den cyklist syndrom ou Alcock syndrom

Irritation eller endda kompression af pudendalnerven eller indre pudendalnerve kan forekomme, efter at en stor del af kroppens vægt er understøttet af mellemkødet i lange perioder.

Det følger et fald i blodcirkulationen på niveauet af perineum (iskæmi) og en kompression af kanalen d'Alcock (lille plads i bækkenet hvor pudendalnerven passerer). Der er en vis følelsesløshed efterfulgt af eventuel inkontinens og erektil dysfunktion.

9. Coccydynia

La coccydynia som navnet antyder, er en smerte lokaliseret tilhalebenet. Det udløses derefter i siddende stilling, når der udøves tryk på halebenet eksternt eller internt (rektal undersøgelse). Det kan nogle gange skyldes coccygeal ustabilitet, der kan diagnosticeres ved dynamiske røntgenbilleder (ustabilitet større end 25° mellem stående og siddende betragtes som patologisk).

Men når halebenet forbliver stabilt, kan smerterne skyldes en intercoccygeal slidgigt eller coccygeal rygsøjlen.

At vide alt om halebenssmerter, se følgende artikel.

10. Piriformis muskelsyndrom

Det kommer fra kontrakturen af ​​piriformis-musklen, som er indsat mellem den større trochanter og hoftebensknoglen. Det oversættes til en baldesmerter med nedadgående bestråling til den bageste flade af låret. Disse smerter forværres, når du sidder, ved fysisk anstrengelse som at gå, løfte, gå på trapper.

Omvendt kan patienter aflastes i siddende stilling ved passiv fleksion og abduktion af underekstremiteterne (hvilket resulterer i muskelafkortning).

At vide alt om piriformis syndrom, se følgende artikel.

Derudover kan nogle ikke-specifikke patologier forårsage perineal smerte i nogle tilfælde. Det handler om:

11. du obturator muskel syndrom

12. Nogle bækkenvaricer

13. du myofascial syndrom

Hvad skal man gøre foran perineal smerte?

Årsagerne til perineal smerte er diversificeret, det er nødvendigt at konsultere en specialist, så snart de vises, især hvis de er vedvarende. Dette vil give mulighed for en præcis diagnose og passende terapi.

Hvis en infektionssygdom er roden til perineal smerte, tilbydes specifik medicin mod infektionen. Derudover vil selve smertebehandlingen involvere flere teknikker.

Perineal rehabilitering

Det afslapper perineum og blødgør det smertefulde område. Det udføres af specialister (jordemødre, fysioterapeuter eller osteopater med speciale i perineologi). Der findes apparater beregnet til dette formål kaldet elektrostimulatorer, udstyret med afspændings-/afspændingsprogrammer til bækkenbunden.

  • På det forebyggende plan kan vi opmuntre til regelmæssig vedligeholdelse af bækkenbunden takket være tilpassede massageolier, geishabolde (til kvinder).
  • Lav perineal gymnastikøvelser med Swissball bolde for eksempel.
  • Under fødselsforberedelseskurser kan gravide kvinder drage fordel af enkle råd til at begrænse perineal smerter, såsom: perineal massage men også respirationsøvelser at styrke mavemusklerne. Disse øvelser vil tillade mellemgulvet at hæve sig og dermed reducere trykket på bækkenbunden.
  • Det er også meget vigtigt at lave en postpartum perineal rehabilitering (efter fødslen) for at tone mellemkødet, så det genvinder alle sine funktioner.
  • Ved pudendal neuralgi og coccydyni består behandlingen i det væsentlige i at udføre infiltration.
  • Perineal smerte kan også kræve kirurgisk indgreb som i tilfældet med bækkenvaricer.

Konklusion

Perineal smerte er et symptom, der nogle gange er vanskeligt at håndtere på grund af de diagnostiske usikkerheder og de terapeutiske problemer, man støder på.

Det er vigtigt at konsultere en specialist, som vil være i stand til at finde ud af, om det er det neuropatisk smerte, muskulær, spinal, smitsom osv.

Det er ham, der vil være i stand til at lede patienten hen imod passende pleje (medicinering, rehabilitering, operation).

Referencer

  1. https://www.fmcgastro.org/postu-main/archives/postu-2009-paris/les-douleurs-perineales-2/
  2. https://www.perineeshop.com/blog/index/billet/4709_douleur-perinee-homme-femme
  3. https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-anatomie-et-examens/2552720-perinee-definition-anatomie-comment-le-masser/

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 4.7 / 5. Antal stemmer 7

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen