Baldesmerter: 5 mulige årsager (Og hvad skal man gøre?)

De patologier, der er involveret i baldesmerterKaldet "smerter i balden" i lægesprog, er talrige. Generelt er de det 

Ofte er balderne kun bestrålinger af en på hinanden følgende rygsmerter til nervekompression ischias ved diskusprolaps.

Under alle omstændigheder, a præcis diagnose er afgørende for tilstrækkelig behandling. Opdag i denne artikel nogle af de mest almindelige årsager til smerte balder.

Anatomiske baser af balden

Balderne er fremspring placeret mellem roden af ​​underekstremiteterne og stammen bag hoften. De består hovedsageligt af 3 muskler:

• Jo større gluteal (gluteus maximus) : det mest overfladiske. Det repræsenterer den mest kraftfulde muskel i den menneskelige krop.
• Det gluteale medium (gluteus medius) : placeret på siden mellem gluteus maximus og gluteus minimus.
• Den lille gluteal (små balder) : den dybeste.

Disse muskler knytter sig til bækken knogler, hovedsageligt repræsenteret af hoftebensknoglen og korsbenet, og indsættes via deres sener påøvre ende af lårbenet. De er involveret i bækkenets og underekstremiteternes bevægelser.

Udover glutes består glutealregionen også af 5 små dybe muskler som strækker sig fra ischial tuberositet (en del af bækkenbenet) og korsbenet til den øvre ende af lårbenet (større trochanter mere præcist):

• Piriformen,
• Tvillingerne (øvre og nedre),
• Den indvendige lukker,
• Femoral firkantet.

Disse 5 muskler har som hovedhandlinger rotation ekstern (lateral) og adduktion af låret.

På niveau med balden løber den største nerve i menneskekroppen: den nerf ischias. Sidstnævnte opstår på niveau med lumbosakral plexus qui alene sikrer den motoriske og sensoriske innervering af hele underekstremiteten med dens forskellige nerveforgreninger.

At vide alt om iskiasnerven, se følgende artikel.

Baldesmerter: 5 mulige årsager

Baldesmerter kan have flere årsager:

1. Nervøs (fx iskias).
2. sene (eks: gluteus medius senebetændelse).
3. Muskuløs (eks: piriformis syndrom).
4. knogle (eks: bækkenbrud, korsbenet eller halebenet).
5. Artikulær (fx sacroiliitis).

Det kan også være resultatet af en kærlighed anorektal (pilonidal byld, hæmorider osv.), en læsion perineal eller bare være en smerte projekteret indre organer (nyresmerter, menstruationssmerter osv.).

1. Iskias

La smerte lumbosciatica, almindeligvis kaldet "iskias", er forbundet med en læsion i colonne vertebrale. Normalt en brok diskal, har en canal lænd étroit eller slidgigt hvirveldyr.

Denne smerte opstår, når nerf ischias (eller en af ​​dens grene) er komprimeret mellem to ryghvirvler. Dens topografi afhænger af den komprimerede nerverod (ischias L3, L4, L5, S1).

Skematisk begynder smerten i lænden og går derefter nogle gange ned til tæerne, der passerer gennem balde, lår og ben. Den følger derfor iskiasnervens vej.

2. Gluteus medius senebetændelse

Det svarer til en betændelse i gluteus medius (gluteus medius) senen. Sidstnævnte er involveret i at stabilisere coxo-lårbensleddet (hoften).

Gluteus medius senebetændelse er normalt resultatet af en hyperanmodning ou overforbrug af denne muskel. Det løbere er derfor de hyppigst ramte.

Denne tilstand viser sig ved smerter i siden af ​​balden. Det sker under visse situationer, der sætter spænding på gluteus medius-senen, herunder langvarig stående, gå på trapper, langvarig gang, løb eller sove på siden.

Det er også muligt at reproducere smerten ved at trykke i niveau med den øvre ende af lårbenet, mere præcist i niveau med grand trochanter (knoglefremspring, hvor senen i gluteus medius er indsat).

At vide alt om gluteus medius senebetændelse, se følgende artikel.

3. Piriformis syndrom

Le piriformis syndrom svarer til a kompression og irritation af iskiasnervenunder sin krydsning af glutealregionen af ​​en kontraheret piriformis muskel overdrevent.

Denne tilstand manifesteres af smerte balder ligner dem på "iskias" : bag numsen, nogle gange ned langs underekstremiteterne, elektrisk stød type...

Dets årsager er sammenlignelige med dem til gluteus medius tendinitis, dvs. situationer, der fører til overforbrug af hoften (gå meget, løbe for længe...).

4. Knoglebrud

Hvis numsesmerter dukkede op efter et traume, er det muligt, at det er tegn på en knoglebrud på niveau med knoglerne i bækkenet eller lændehvirvlerne.

Denne type brud opstår normalt for voldsomme traumer, især i forbindelse med et uheld på offentlig vej, et trafikuheld eller et fald med modtagelse på numsen eller lænden.

smerter forbundet med a halebensbrud eller korsbenet er ofte skarpe i numsen.

Hos mennesker med skøre knogler (høj alder, osteoporose, vitamin D og/eller calciummangel osv.), a vertebral komprimering eller et isoleret bækkenbrud kan forekomme for trauma Mindreårige, selv spontant. Diagnosen er da mindre indlysende.

5. Sacroiliitis

Det er en af ​​de hyppigste gigtsygdomme. Det svarer til en betændelse i sacroiliacaleddene (mellem korsbenet og hoftebensknoglen).

Klinisk viser sacroiliitis sig ved lændesmerter ou til balderne som udstråler til den bageste del af lårene. Dens symptomer minder ofte meget om iskias, hvilket nogle gange gør diagnosen ret vanskelig.

De baldesmerter fra sacroiliitis sont de inflammatorisk type. Det vil sige, at de let opstår om natten (forårsager natlige opvågninger), lindres ikke af hvile og forårsager morgenledstivhed (morgenafrustning).

Hvad skal man gøre for at lindre smerter i balderne?

foran nogen bekymrende baldesmerter (giver ikke efter spontant, tilbagevendende, stigende i intensitet osv.) en lægekonsultation er nødvendig.

Lægen vil forsøge at finde smertens oprindelse, især takket være en omhyggelig afhøring, en komplet fysisk undersøgelse (med vægt på dorso-lumbale og balder) og eventuelle yderligere undersøgelser (biologisk vurdering, standard røntgen, ultralyd, MR osv.).

Ved afslutningen af ​​de kliniske og parakliniske undersøgelser, oprindelsen af ​​baldesmerter kan bestemmes. Den terapeutiske holdning vil så naturligvis afhænge af årsagen. Her er nogle eksempler :

• Iskias: smertestillende lægemidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er de første behandlinger for lumbosciatica. Kortikosteroidinfiltrationer er forbeholdt smertefulde anfald, der er resistente over for de sædvanlige behandlinger. Men den eneste helbredende behandling er løft af kompressionen af ​​ischiasnerven (kirurgisk helbredelse af et brok).

• Senebetændelse: hvile hofteleddet, tage smertestillende og anti-inflammatoriske midler. Det er også muligt at injicere kortikosteroider direkte på betændelsesstedet for at lindre smerter. Kirurgi vil kun blive betragtet som en sidste udvej efter flere måneders svigt af konservativ behandling.

• Piriformis syndrom: hvile, smertestillende og anti-inflammatoriske midler kan være tilstrækkelige. Kortikosteroidinjektioner er dog nogle gange nyttige til at lindre svær smerte. Plejen hos a fysioterapeut eller osteopat kan være effektiv, takket være øvelser og manipulationsteknikker rettet mod at strække piriformis-musklen (og derfor løfte kompressionen af ​​ischiasnerven).

• Knoglebrud: behandlingen afhænger naturligvis af bruddets karakteristika (sæde, type brudlinje, forskudt eller ej, kompliceret eller ej osv.) og terrænet (alder, historie osv.).

• Sacroiliitis: behandlingen er baseret på smertestillende midler, anti-inflammatoriske midler, påføring af is på smertefulde områder, fysioterapi og muskelafslappende midler. Punktlige injektioner af kortikosteroider og lidokain (bedøvelse) kan udføres tre eller fire gange om året. Hvad angår kirurgi, betragtes det kun som en sidste udvej (sammensmeltning af leddet mellem bækkenbenet og korsbenet).

Hvad med naturlige midler?

Selvom de ikke er understøttet af solide videnskabelige beviser, er der flere naturlige produkter og hjemmemedicin bruges til at behandle baldesmerter, især for deres anti-inflammatoriske kraft.

Her er en ikke-udtømmende liste over planter og æteriske olier, der er effektive til at kontrollere smerte og betændelse. Produkterne er tilgængelige på siden Kalae. Brug kampagnekode LOMBAFIT15 hvis du ønsker at få et af følgende produkter eller ethvert middel, der har til formål at lindre dine symptomer og forbedre din livskvalitet:

• gurkemeje. Takket være dens antioxidant og antiinflammatoriske kræfter meget kraftfuld, gurkemeje er en af ​​de mest brugte planter i en kulinarisk og terapeutisk sammenhæng. Sammensætningen af ​​gurkemeje er hovedsageligt lavet af æteriske olier, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er dens sammensætning rig på curcumin og curcuminoider, vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaber af dette krydderi.
• ingefær. Ud over den særlige smag, det bringer til køkkenet og dets afrodisiakum-egenskaber, er ingefær en rod, der er kendt for sine anti-inflammatoriske egenskaber. det gingerol giver det sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent, der virker på inflammatoriske smerter relateret til kroniske ledbetændelsessygdomme, herunder rheumatoid arthritis, lupus, gigtsygdomme mv. Det er blevet bevist, at dette aktive element også er effektivt til at virke på betændelse forbundet med gigt og iskias. Ingefær har også andre fordele takket være dets høje kaliumindhold og dets rigdom på sporstoffer (calcium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
• Omega-3 fedtsyrer. Omega-3 er flerumættede fedtsyrer, der spiller en meget vigtig rolle i vores krops funktion. De leveres af fødevarer i tre naturlige former: docosahexaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eicosapentaensyre (EPA). Ud over deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære system, beviser omega-3 meget effektiv mod betændelse. De har nemlig evnen til at virke på de inflammatoriske mekanismer ved slidgigt ved bremse nedbrydningen af ​​brusk, således reducerer de intensiteten af ​​slidgigtsmerter. Da iskias oftest er forbundet med betændelse sekundært til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3, hvis du indtager dem regelmæssigt. 
• Citron eukalyptus. Eukalyptus er en plante, der oftest bruges i form af urtete eller æterisk olie. Det ville hun have anti-inflammatoriske virkninger som giver den mulighed for at handle på knogle- og ledsmerter i almindelighed og smerten ved iskias i særdeleshed.
• vintergrøn. Wintergreen er en busk, hvorfra en meget interessant æterisk olie udvindes. Det er en af ​​de mest brugte æteriske olier i aromaterapi. Denne olie udvundet af busken, der bærer samme navn, bruges i massage til lindre iskias og opfør dig som en smertestillende. Det giver nemlig en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodcirkulationen lokalt.

Referencer

[1] J.-J. Labat, R. Robert, T. Riant, J.-M. Louppe, O. Lucas og O. Hamel, "Iskias i balderne", neurokirurgi, flyvning. 55, n^o 4-5, s. 459-462, 2009.

[2] G. de Bisschop og E. de Bisschop, "I sammenhæng med balde- og bækken-perineal smerte, fokus på myofascial smerte".

[3] JJ Labat, M. Guérineau, M. Bensignor og R. Robert, "Parietale og muskuloskeletale komponenter af bækken-perineal smerte", Bækken-perineologi, flyvning. 6, s. 367-378, 2005.

[4] D. Wendling, C. Prati, É. Toussirot og P. Ornetti, "Spondyloarthritis, spondyloarthropathy: diagnostic and classification criteria", Journal of gigt monografier, flyvning. 77, n^o 1, s. 43-47, 2010.