Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Rygsmerter, især når de bliver kroniske, kan være invaliderende. For eksempel opgiver mange deres yndlingssport efter en diskusprolaps lænden. De tilbagevendende anfald er ofte traumatiske, og man lever med den konstante frygt for, at ens ryg vil give efter på et eller andet tidspunkt.
Vi konsulterer derfor en neurokirurg (eller ortopæd, det kommer an på), som fortæller os, at han kan operere os. Mindre lændeoperation for at lindre nervetrykket på den berørte diskus. Eller operation for at smelte din ryghvirvler L4-L5 for at stabilisere leddet. Nogle operationer bruger endda teknologi til kun at efterlade meget små snit. Kort sagt, efter så megen lidelse, hvorfor ikke?!
Beklager, men diskusprolaps er meget mere kompleks i de fleste tilfælde...
Lad mig i denne artikel dele en liste over 5 grunde (ikke-udtømmende), der forklarer, hvorfor ikke at operere en diskusprolaps er den bedste mulighed i visse tilfælde.
Note: Nogle gange kan en diskusprolaps forårsage symptomer, der kræver akut medicinsk intervention (f.eks cauda equina syndrom eller andet spinal kompression). Selvom de kræver operation, tegner disse tilstande sig kun for en minimal andel af tilfælde af diskusprolaps.
Disse isolerede tilfælde er generelt forbundet med svære symptomer (såsom svaghed i benene eller urininkontinens). En læge vil være i stand til at fortælle dig, om din tilstand kræver akut medicinsk (eller kirurgisk) indgreb.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Hvorfor ikke operere en diskusprolaps?
Her er en liste med 5 grunde til, at du bør tænke dig om to gange, før du overvejer operation for en diskusprolaps.
På forhånd vil jeg kraftigt opfordre dig til at finde ud af om din tilstand via denne populære artikel, som forklarer i detaljer, hvad en diskusprolaps er, og hvilke naturlige løsninger du skal overveje i første omgang:
1. Kirurgi løser ofte ikke den egentlige årsag til din diskusprolaps
Ved første øjekast kan man tro, at operationen endelig løser problemet med diskusprolaps. Men vi må ikke glemme, at smerte er multifaktoriel og ikke udelukkende kommer fra et biomekanisk problem.
Værre endnu, adskillige tilfælde af diskusprolaps observeret vedmedicinsk billeddannelse (såsom en MR- eller CT-scanning) er asymptomatiske. Det betyder, at den pågældende ikke føler nogen smerte på trods af tilstedeværelsen af en diskusprolaps!
Husk: Hvis smerterne kom gradvist (som de fleste tilfælde af diskusprolaps!), kan vi ikke gå ud fra, at det kan gå væk så hurtigt!
De præcise årsager til diskusprolaps er svære at identificere. Der tales endda om arvelige og genetiske faktorer, der kan forklare flere tilfælde. Desuden menes det, at visse fysiologiske eller miljømæssige faktorer kan påvirke brokken.
For eksempel kan muskel- eller ledubalancer bidrage til problemet (bommemuskler der er for svage, hofter der er for stive osv.). Eller også dårlige holdningsvaner eller markant overvægt. Eller stress og mangel på søvn, der fremhæver muskelspændinger og gør hjernen overfølsom over for smerte.
Og det, tro mig, ingen operation kan løse det!
2. Kirurgi er ikke gavnlig på lang sigt
Der er mange undersøgelser, der viser, at kirurgi ikke nødvendigvis er mere gavnlig end "konservative" behandlinger på lang sigt. (Chan et al 2011).
Endnu værre, i nogle sjældne tilfælde kan kirurgi gøre smerter og handicap værre. Dette kaldes "mislykket operation syndrom"!
Husk også, at kirurgi kun kan korrigere ryggens anatomi (for eksempel ved nervedekompression ved laminektomi, eller ved at stabilisere ryghvirvlerne med en artrodese for at reducere ustabilitet). Hvis den egentlige årsag til problemet er dårligt identificeret, er det meget sandsynligt, at operationen ikke vil bringe nogen fordel!
3. Kirurgi kommer med sin del af risici og komplikationer
Logisk, når nogen bruger en skalpel og alle mulige instrumenter til at spille bag din ryg, er der forbundet risici.
Selvom det er sjældent, er mulige postoperative komplikationer infektioner, dyb venetrombose, lungeemboli, nerveskader osv.
Det er klart, at fordelene ved kirurgi opvejer de potentielle risici i de fleste tilfælde, uden hvilke ingen læge ville udføre kirurgi. Men du skal stadig være sikker på, at operationen er det værd!
4. Kirurgi påvirker den menneskelige krop
Forestil dig at få opereret to lændehvirvler for at lindre dine rygsmerter (for eksempel ved at fjerne disken mellem L4-L5, der er ansvarlig for dine symptomer). Hvad tror du, der vil ske med de overliggende og underliggende ryghvirvler i fremtiden?
Du gættede det, de vil blive brugt mere til at kompensere for den manglende mobilitet i det fusionerede segment. Dette kan over tid øge belastningen på disse ryghvirvler, som kan udvikle dysfunktion. Her er et af de mange eksempler, der viser en potentiel ubalance som følge af operation...
5. Kirurgi tilskynder til en passiv holdning
Jeg siger ofte, at det er ved at anlægge en proaktiv tilgang, at vi vil rette op på vores rygproblem. Hvis du tror, at en læge vil ordne alt, mens du sover på et operationsbord, tager du fejl.
Nu kan jeg forstå, at nogle mennesker lider meget af at løbe tør for tålmodighed. Du skal jonglere mellem dit arbejde, dit følge, din familie... og din smerte. På den anden side skal du være opmærksom på, at operation skal betragtes SOM ET SIDSTE UDVEJ, når du lider af rygsmerter! (medmindre det er en nødsituation, og du har røde flag symptomer).
Hvis du er bekymret for, at din tilstand kan være alvorlig, kan du se følgende artikel:
Jeg håber, du nu forstår, hvorfor operationen ikke skal overvejes med det samme, når du lider af en diskusprolaps (selvom dine lændesmerter virker voldsomme!).
I en ideel verden burde du have prøvet alt, før du overvejer en lændeoperation. En diskusprolaps startes normalt med medicin og aktiv fysioterapi med fokus på terapeutiske øvelser for at forbedre funktionen (beklædning, respiration, etc.).
La Mckenzie metode bruges ofte til at identificere en foretrukken retning (en bevægelsesretning for at lindre smerter og reducere andre symptomer), samt forbedre livskvaliteten.
Analgetiske behandlinger hjælper også med at lindre smerter og berolige symptomer. Vi tænker blandt andet på varme, is, osteopati, alternative behandlinger og naturlige produkter, etc. I ildfaste tilfældelumbal infiltration forbliver en levedygtig mulighed for at reducere betændelse og beroligende smerte.
Note: For naturlige løsninger til at lindre rygsmerter, se følgende artikel:
I nærvær af en diskusprolaps er det ud over smerter også nødvendigt at overveje tilstedeværelsen af bestråling og paræstesier i underekstremiteterne. Selvom rygsmerter er invaliderende på lændeniveau, er det mere tilstedeværelsen af smerter i låret eller læggen (associeret med prikken og følelsesløshed, der vil indikere en forværring af tilstanden).
Lad os slutte af med disse ord: Heldigvis udføres operationer ikke så hyppigt som tidligere. Hvis du er i tvivl, vil din sundhedspersonale være i stand til at guide dig gennem denne komplekse proces.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg hedder Anas Boukas og er fysioterapeut. Min mission? At hjælpe mennesker, der lider, før deres smerter forværres og bliver kroniske. Jeg tror også på, at en uddannet patient i høj grad øger deres chancer for helbredelse. Det er derfor, jeg har skabt Healthforall Group, et netværk af medicinske websteder, i samarbejde med flere sundhedsprofessionelle.
