La lammende cralgi repræsenterer en heldigvis sjælden komplikation af almindelig cralgi men kan nogle gange forekomme og have en væsentlig funktionel påvirkning.
Men hvad er dens særlige karakter? Hvordan kommer det til udtryk? Og hvad er hans behandling? Svar i denne artikel.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Lændehvirvelsøjlen og crural nerve: Anatomi
La lændehvirvelsøjlen ou Lændehvirvelsøjlen betegner den nederste del af hvirvelsøjlen, den er placeret under den dorsale del og er leddelt med sin sidste hvirvel (L5) til korsbenet.
Den er sammensat af fem lændehvirvler (L1 til L5), der artikulerer mellem dem takket være de artikulære overflader, der er dedikeret til dem og til ledbånd.
Mellem hver hvirvel er der en fibrocartilaginøs struktur kaldet intervertebral disk, sidstnævnte er dannet af en del placeret i midten, som kaldes " pulpagtig kerne ", det er ikke innerveret og meget hydreret og af en perifer del," fibrøs ring “, som kan være sæde for revner med alderen.
Lændehvirvelsøjlen er, når den ses sideværts, formet som en " S ". Dette er den naturlige krumning af lændehvirvelsøjlen kaldet " herre '.
Lændehvirvelsøjlens hovedroller er deltagelse i støtten af hovedet, bevarelse af kropsholdningen, opretholdelse af den oprejste stilling, mobilitet og endelig beskyttelse af rygmarven og andre nervøse strukturer.
La rygrad er placeret på niveau med rygmarvskanalen, det ender på niveau med L2 hvirvel. Nerverødder, der stammer fra rygmarven, forlader hvirvelsøjlen og passerer gennem åbninger kaldet " foramina '.
En af de nerver, der kommer ud af lændehvirvelsøjlen, er femoralnerven også kaldet cral nerve. Det skyldes foreningen af forgrene af tre nerverødder: L2, L3, L4 i højden af psoas major-musklen. Det er en motorisk muskel, der tillader sammentrækning af musklerne i hoften og knæet, men også følsom, fordi den sikrer følsomheden i niveau med den forreste del af låret og det forreste og indre ansigt af resten af underekstremiteterne.
Hvad er cruralgi?
La cruralgi betegner en monoradiculargi, det vil sige et smertefuldt syndrom, der involverer en enkelt nerverod, af vertebral oprindelse, hvilket resulterer i lokaliseret smerte langs cruralnervens territorium.
Hun bliver mødt i 70 % tilfælde hos mennesker, derfor overvejende mænd, uanset deres alder, men aldersgruppen af 45 til 60 år er normalt den mest berørte.
Dens begyndelse er normalt brutal og det opstår let efter en udløsende hændelse såsom en løfteanstrengelse, traumer i lænden eller endda en hackende hoste.
Det er en smerte, som oftest meget intens kaldet " nagende “, opstår let om natten og forværres efter en anstrengelse med hoste, afføring, gang eller en pludselig bevægelse.
Ligesom iskiasnerven er cruralnerven en af de mest voluminøse nerver i menneskekroppen. Som et resultat kan smerten ved ham nogle gange være meget svær at lindre.
Som med iskias afhænger smertens topografi af den berørte nerverod. Selvom smerten i halvdelen af tilfældene stopper på niveau med knæet, skelner vi ikke desto mindre:
Type L3 cruralgi: det starter i niveau med den supero-ydre del af balden, går rundt om hoften, krydser forsiden af låret op til dets midterste tredjedel og passerer derefter skråt under og inde i låret for at afslutte på indersiden af knæet .
Type L4 cruralgi: i dette tilfælde begynder smerten også på niveau med balden, den falder langs den ydre side af låret til den nederste tredjedel eller den passerer til den forreste ansigt, den krydser knæet fremad, den antero-indvendige ansigt af benet til at ende i niveau med den indvendige kant af foden nogle gange op til storetåen.
Lammende cruralgi, hvilken særegenhed?
Cruralgi skyldes kompression og irritation af en af rødderne, der danner cruralnerven. Denne kompression er konsekvensen af skader på lændehvirvelsøjlen og kan være af oprindelse:
degenerative lignende diskusprolaps, L 'vertebral slidgigt, spondylolistese eller smal lændekanal.
smitsom som f.eks spondylodiscitis på grund af tuberkulose.
svulst.
Det manifesteres, udover smerte, ved en hypoæstesi (nedsat følsomhed), følelser af prikken, af elektriske stød hvor D 'følelsesløshed på niveau med den smertefulde vej, en ophævelse af refleksenpatella og i de mest ekstreme tilfælde, en cauda equina syndrom med sphincter lidelser.
La lammende cralgi er, som navnet antyder, en cruralgi, hvis motoriske underskud når stadium af lammelse.
Lammende cruralgi er en reel neurokirurgisk nødsituation. Faktisk er den funktionelle prognose og udviklingen af underskuddet afhængig af hastigheden af håndteringen, men det sker, at det motoriske underskud desværre, trods hurtig og optimal styring, fortsætter eller endda forværres.
Hvordan etablerer man diagnosen lammende cruralgi?
Lammende cruralgi manifesteres klinisk ved et motorisk underskud på mindre end eller lig med 3 at muskeltestning uanset om det drejer sig om pludselig eller gradvis installation.
Cruralnervens rolle er at sikre:
Bøjningen af låret på stammen;
Forlængelse af ben og knæ;
Og i øvrigt bortførelsen af låret.
Crural nerve parese vil derfor vise sig ved:
En umulig bøjning af låret;
Manglende evne til at forlænge benet;
Afskaffet ankelrefleks;
Atrofi af musklerne i det forreste rum af låret;
Nedsættelsen kan være ensidig og ledsaget af pseudo-trin, når man går, eller bilateral, i hvilket tilfælde gang vil være umuligt.
Diagnosen lammende cruralgi stilles klinisk takket være en forhør og til en fysisk undersøgelse.
Dets bekræftelse kan kræve udførelse af billeddiagnostiske tests såsom:
Scanneren ou Lumbosakral CT: det gør det muligt at bekræfte eksistensen af en diskusprolaps og at bestemme sædet og typen ved eller at opdage andre årsager til kompression.
L 'MR af den lumbosakrale rygsøjle : det bekræfter eksistensen af en disko-radikulær konflikt (diskusprolaps) eller af en kompression på grund af en anden ætiologi, såsom en tumor eller en tumoral årsag.
Hvilken behandling for lammende cralgi?
Paralytisk cruralgi betragtes som en ægte neurokirurgisk nødsituation. Det repræsenterer faktisk med cauda equina syndrom og hyperalgetisk cruralgi absolutte kirurgiske indikationer og skal absolut opereres inden for 24 timer.
Kirurgisk behandling består i at frigøre den angrebne nerverod ved hjælp af forskellige teknikker som f.eks kemonukleolyse, discektomi ellerartrodese.
Det skal bemærkes, at nogle gange, på trods af vellykket operation udført til tiden, nogle lammende cruralgi fortsætter.
A postoperativ rehabilitering er afgørende for at sikre en god funktionel restitution og for at undgå en gentagelse af smerter.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og Webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
