Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
For at lindre rygsmerter, ordinerer læger normalt konservativ behandling som førstelinjebehandling. Hvis dette mislykkes, er operation mulig. L'artrodese er en operationsteknik, der ofte hjælper til reducere nakkesmerter. I denne artikel vil vi fokusere helt påartrodeselivmoderhalsen : indikationer, procedure, komplikationer, postoperativt forløb og genoptræning.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition af cervikal artrodese
L 'artrodese er en kirurgisk operation, der involverer immobilisere et led. Mere præcist gør det det muligt at slå to sammen ryghvirvler (eller endnu mere, når læsionen påvirker flere ryghvirvler).
på halshvirvlerne: vi taler omartrodeselivmoderhalsen.
L 'cervikal artrodese er en kirurgisk teknik forbeholdt behandling af vedvarende eller kroniske nakkesmerter. Den kombinerer frigørelses- og stabiliseringsbevægelser.
Det meste af tidenartrodeselivmoderhalsen er kun ordineret, når effektiviteten af stoffer eller infiltration viser sig at være utilstrækkelig i behandling af nakkesmerter. Også fysioterapi og andre sessioner (osteopati, kiropraktik osv.) er generelt blevet forsøgt uden held.
Men i sjældne tilfælde bruges det som førstelinjebehandling, især hvis det er en nødsituation. Det samme gælder for nerveskader.
For at kende de situationer, hvor det er relevant at konsultere akut, se følgende artikel.
Ud over disse ekstraordinære tilfælde griber denne type artrodese også ind i behandling af lidelser af cervikal rygsøjle samt deres komplikationer. Disse omfatter blandt andet:
Kirurgen kan udføre Cervikal artrodese ved anterior eller posterior tilgang.
I det første tilfælde laver han et hudsnit i nakken. Og i det andet tilfælde er snittet lavet fra bagsiden. I begge tilfælde er hudåbningen kun et par centimeter, varierende fra 3 til 5 cm. Generelt ordinerer lægen anterior cervikal artrodese.
For at nå den smertefulde disk, udfører kirurgen en dissektion af de omgivende væv og kar. For flere detaljer kan han bruge en radioskopi, et mikroskop eller en optisk forstørrelse.
Med en pincet fjerner han disken, der mistænkes for at være ansvarlig for symptomerne på nakkesmerter. Han placerer derefter et implantat for at fylde diskpladsen. Det er et intersomatisk bur, som tillader sammensmeltning af to tilstødende hvirvler. Den er fastgjort til ryghvirvlerne med finner eller en skruet plade. Dette implantat indeholder en knogleerstatning eller autografter.
Når proceduren er afsluttet, bruger kirurgen en absorberbar sutur til at lukke huden. Om nødvendigt kan den installere et afløb.
Denne operation finder sted på en operationsstue. Det sker under generel anæstesi. Det varer 1 til 2 timer.
Derefter bliver du indlagt på opvågningsrummet i 2 til 3 timer, før du vender tilbage til dit værelse. Oftest kommer man i klinikken dagen før interventionen.
Hvad er de mulige komplikationer efter cervikal artrodese?
Det mulige komplikationer under cervikal artrodese er talrige. De forekommer dog sjældent og kan kontrolleres.
På den ene side kan komplikationer relateres til generel anæstesi og ardannelse.
Derimod kan de følge med i det nævnte indgreb.
Denne kirurgiske teknik kan forårsage brud i dura mater der skal tages hånd om med det samme.
Un hæmatom kan dukke op. Dette kræver et nyt indgreb. Det kan faktisk forårsage kvælning. Risikoen forbundet med denne type komplikationer har en tendens til at falde over tid. De er højere i de første timer efter indgrebet.
De smerte kan blive ved. Dette kan skyldes impingement-tilbagetrækningssvigt eller aksonal neuropatisk skade.
La konsolidering kan mangle, især hos rygere. Dette fravær kan føre til kroniske smerter. Værre, det kan forårsage hardwarebrud eller adskillelse.
Cervikal artrodese kan udsætte for risici for esophageal kompression som kan give problemer med at synke.
Kirurgisk opfølgning og genoptræning ved cervikal artrodese
Det postoperative forløb og genoptræning varierer alt efter cervikal artrodese teknik valgt under operationen.
Anterior cervikal artrodese
Generelt forsvinder smerterne hurtigt efter operationen. Den kan forsvinde, når den vågner, ligesom den kan aftage i løbet af dagene. Det postoperative forløb ledsages normalt af en smertestillende behandling for at kontrollere smerter.
Når der er sat et drænsystem på plads under operationen, fjernes det det næste døgn.
Hjemrejse kan ske lige efter afløbet er fjernet. Du kan således vende tilbage 24 timer efter din operation. På trods af dette skal du følge visse anbefalinger:
genoptagelse af fast føde er mulig, når du kan sluge væsker uden besvær;
en sygeplejerske skal lave din forbinding om hver 48. time, indtil dit sår er fuldstændig helet;
for at begrænse uhensigtsmæssige bevægelser kan du bære en nakkebøjle eller en skumkrave med smertestillende sigte i 1 måned;
undgå intens fysisk anstrengelse i de første måneder;
genoptagelse af sport er kun muligt efter 3 til 6 måneder efter din operation, undtagen i tilfælde af kontaktsport (rugby eller boksning), hvor du skal vente endnu længere;
genoptagelsen af din professionelle aktivitet kan afhænge af forskellige parametre: din tilstand, dit job, den rute du skal tage og din alder.
La postoperativ rehabilitering er ikke altid ordineret i forbindelse med cervikal artrodese. Generelt går opsvinget godt. Kinesiterapi (fysioterapi) kan dog være interessant for at fremskynde helingen, optimere tilbagevenden til daglige aktiviteter og forebygge risikoen for komplikationer.
Cervikal artrodese ved posterior tilgang
I modsætning til forreste nakkesmerterden posteriore nakkesmerter tage længere tid at forsvinde.
Hvad angår indlæggelsesperioden, kan den vare 48-72 timer. Din udtræden er derfor ikke mulig inden denne frist, hvis du lider af en arthrodese ved posterior tilgang.
Hvis et drænsystem er på plads, kan det fjernes inden for 1 til 2 dage efter operationen. En måned derefter bør du aftale en tid til kontrol med din læge.
Generelt kan du stille dig selv i siddende eller stående stilling ved hjælp af et medicinsk ledsager. Dette er muligt dagen efter operationen, eller endda samme dag.
Også din forbinding skal skiftes hver 48. time, indtil dit sår er helet.
Anbefalingerne for rehabiliteringsarbejde efter en posterior tilgang gælder især i forbindelse med en lumbal artrodese. Det består i at udføre styrkende øvelser og lære de rigtige stillinger. Til dette skal du følge alle instruktionerne fra din kirurg såvel som dine fysioterapeut.
Tre måneder efter din operation kan du genoptage en sportsaktivitet. Ikke desto mindre er din kirurgs mening stadig meget vigtig. Det samme gælder for genoptagelsen af din professionelle aktivitet. I de fleste tilfælde, det tager 4 til 5 måneders rekonvalescens. Denne periode kan forlænges for erhverv, der kræver transport af tunge byrder.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
