Hvis du føler en brystsmerter efter en voldsom påvirkning af dit bryst, ville det være bedst at konsultere en medicinsk nødsituation så hurtigt som muligt.
Selvom det er sjældent brystbensbrud kan ledsage en brysttraume efter en bilulykke eller et voldsomt stød i brystkassen.
Denne artikel vil diskutere semiologien af brystfrakturer, deres årsager samt de forskellige terapeutiske muligheder for at behandle det.
Brystbensbrud: hvad er det?
A knoglebrud er defineret ved tilstedeværelsen af en løsning af kontinuitet på en os, oftest efter et direkte eller indirekte traume (fald, ulykke, vrid osv.).
A brystbensbrud er en læsion af knoglen placeret på midtlinjen af den forreste del af ribben : Den brystbenet.
Selvom det oftest er af oprindelse traumatisk, er det værd at bemærke, at brystbensbrud opstår lettere hos forsøgspersoner over 60 år, ofte ramt af knogleskørhed pgaosteoporose (nedsat knoglemasse).
Anatomi af brystkassen
Brystkassen (fra græsk thorax, thorax) repræsenterer osteo-bruskstrukturen, der består af knoglerne i thorax, som deltager i beskyttelsen af flere vitale organer: hjerte, lunge, thorax aorta osv.
Elle omfatter:
- Le brystbenet som er en flad, ulige knogle, placeret i midten af brystet.
Den består af tre dele (fra top til bund):
- Sternal manubrium
- Brystbenets krop.
- Den xiphoid proces.
- Den thoraxale (eller dorsale) rygsøjle
placeret på bagsiden, er sammensat af 12 ryghvirvler, sig adskilt af intervertebrale diske.
- De ribben
24 i antal (12 på hver side) er lange og buede knogler, der starter fra rygsøjlen og artikulerer ved brystbenet takket være kystbrusken, med undtagelse af de sidste to ribben kaldet flydende ribben.
Det hele danner brysthulen som indeholder de to lunger, mediastinum (mellemrum placeret mellem de to lunger) som huser hjertet, luftrøret, spiserøret samt flere lymfe- og blodkar.
Hvad forårsager brystfraktur?
Det store flertal af brystbensbrud er forårsaget af direkte traumer i brystet.
I dette tilfælde to typer brystbensbrud :
- isoleret: de sjældneste konsekvenser af en direkte påvirkning af brystbenet og skyldes normalt bilulykker relateret til sikkerhedsselen eller udøvelse af voldelig sport.
- Sekundært til polytrauma: svarer til 2/3 af de sternale tårer. De vil ofte være forbundet med brud på kystbuerne og kraveben.
Endvidere kan brud på brystbenet være resultatet af knogleskørhed induceret af visse patologiske tilstande, nemlig: overgangsalderenden vitaminmangel et calcium. Alle disse faktorer resulterer i et fald i knoglemasse, hvilket resulterer iosteoporose.
Hvordan genkender man et brækket brystben?
Det vil blive nævnt før:
- A smerte levende og udsøgt, meget præcist placeret i niveau med brudstedet.
- A forværring af smerte under åndedrætsbevægelser, hoste og nysen
- Un ødem ved siden af brudpunktet.
- Un hæmatom eller blåt mærke.
Diagnose og supplerende undersøgelser
A brystbensbrud vil blive mistænkt enten i lyset af en specifik semiologi, eller i tilfælde af tilstedeværelse af komplikationer relateret til forskydning af bruddet eller tilstedeværelse af andre associerede brud.
La dyspnø (vejrtrækningsbesvær) forbundet med anterior smerte spontan eller udløst af pres på brystbenet med nedsat brystekspansion tyder på et brystbrud.
Tilføjet hertil konteksten af traume (færdselsuheld eller andet.) med tilstedeværelse af hæmatomer, blå mærker og peri-thorax ødem ved siden af brystbenet.
Sammenhængen af en brystfraktur med vertebrale eller costale læsioner er mulig. I denne sammenhæng kan der induceres viscerale læsioner: lungekontusion, sektion af aorta, pneumothorax, pleural effusion, thoraxflap osv.
Hvilke eksamener skal udføres?
For at bekræfte tilstedeværelsen af en forskudt fraktur eller ej, vil der blive anmodet om yderligere undersøgelser.
Røntgen af thorax
I første hensigt, en standardbilleder udført forfra vil gøre det muligt at visualisere brud på brystbenet med eller uden forskydning.
Det tillader også visualisering af pleuropulmonale komplikationer, såsom pleurale effusioner (ophobning af væske i pleurahulen) og pneumothorax (unormal tilstedeværelse af luft i pleurahulen).
Scanner eller CT
Er førstelinjeundersøgelsen, der skal foretages ved thoraxtraume med eller uden mistanke om polyfrakturer.
Denne undersøgelse giver en bedre visualisering af knoglelæsioner samt fremhævelse af de tilhørende komplikationer, forudsat at patienten er stabil.
Hvad med terapeutiske midler?
Som hovedregel kræves der ingen kirurgisk behandling ved et isoleret og godartet brud på brystbenet. Ikke desto mindre vil et indgreb i sjældne tilfælde (komplikationer) være nødvendigt for at genoprette knoglekontinuiteten.
De anvendte terapeutiske komponenter er:
Konservativ behandling
Stillet over for et brud uden forskydning, det vil sige et brud, hvor de brækkede knoglefragmenter stadig er på plads, anbefaler vi repos i løbet af ca 04 uger, hvilket svarer til den gennemsnitlige tid til forening af et ikke-forskudt brud på brystbenet.
Hvile vil være forbundet med lægemiddelbehandling rettet mod smertelindring og tilhørende betændelsestegn.
Den ordinerede behandling er hovedsageligt baseret på indtagelse af analgetika og antiinflammatoriske midler (NSAID).
Kirurgisk behandling
Kirurgi vil blive overvejet, hvis:
- Brud med forskydning.
- Findede frakturer, som er komplette frakturer, hvor knoglen er brækket i flere fragmenter.
- Fravær af konsolidering af knoglen.
L 'kirurgisk indgreb består i at implantere et materiale afosteosyntese som har til formål at fiksere knoglerne i deres oprindelige anatomiske position for at tillade god konsolidering.
Det vil tillade en omlægning af brystbenet i aksen manubrium – krop – xiphoid processen.
I tilfælde af komplicerede brud det vil være nødvendigt at overveje:
- Un brystdræning pleurale effusioner (ophobning af væske i pleurarummet).
- A osteosyntese
- Behandling af myokardie- eller pleuropulmonale læsioner efter en torakotomi (indsnit, der tillader åbning af brystvæggen) eller a sternotomi (kirurgisk åbning af brystbenet) fuldende bruddet.
Forsinkelsen af konsolidering i tilfælde af brystkirurgi er i gennemsnit 06 til 08 uger.
Den daglige brug af en brystvest tillader en god konsolidering.
I mangel af komplikationer eller patologisk sammenhæng er brystfrakturer frakturer, der konsoliderer sig meget godt, uden at der er nogen funktionelle følgesygdomme.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og Webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
Mit navn er Sidali. Jeg er praktiserende læge og webredaktør. Som sundhedsprofessionel er min mission at bidrage til lindring af mine patienters lidelser. Da jeg også brænder for at skrive, har jeg fornøjelsen af at dele min solide medicinske viden med det største antal læsere ved at skrive populære artikler, der er meget behagelige at læse.
