Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin
Det temporomandibulære led (TMJ) refererer til overgangen mellem underkæben og tindingehulen placeret foran øret. Alle ledpatologier, tandokklusion, traumer i kæben eller tyggedysfunktion kan forårsage lidelser på dette niveau. I de fleste tilfælde resulterer de alle i smerte. Det ATM lidelser påvirker én ud af to voksne.
I denne artikel vil vi detaljere de smertefulde symptomer og mulige årsager til temporomandibulære ledlidelser.
Gå direkte til det afsnit, der interesserer dig
Definition og anatomi
L 'temporomandibulær led (TMJ) er artikulationen mellemmaxillær knogle (kraniets knogler) og mandible (underkæbe). Det bruges jævnligt til at tygge, synke, gabe og tale. Der er to af dem, en på hver side af ansigtet.
Den består af to artikulære overflader:
le mandibular kondyl eller "leddets hoved" bestående af underkæben;
la temporal fossa eller "bolig" udgøres af kraniet.
Le zygomatisk tuberkel liggende foran den temporale fossa giver rotation af kondylen ved åbning af munden. Mellem disse knogleoverflader findes en bruskmenisk, også kaldet ledskiven (ikke at forveksle med intervertebrale diske).
Under kæbebevægelser beskytter denne menisk leddet og forhindrer friktion mellem de to overflader. Fastgørelsen af denne menisk er sikret af et komplekst ledbåndssystem. Det er knyttet til tyggemusklerne, især pterygoid muskel.
De Pengeautomat er blandt de mest komplekse led i den menneskelige krop. Deres bevægelser skal synkroniseres. Dette gør det muligt at bruge kæben korrekt. Hvis der er mangel på koordination, kan bruskmenisken bevæge sig, beskadige eller forhindre TMJ'ernes harmoniske funktion. I dette tilfælde taler vi om ATM dysfunktion eller forstyrrelse.
Årsager til temporomandibulære ledsmerter
De årsager til TMJ smerte er multifaktorielle. De kan være knyttet til traumer i kæben eller til en bestemt morfologi.
TMJ dislokation
La dislokation af temporomandibulær led er et meget almindeligt traume.
Det opstår normalt, når munden er vidt åben: under en bred gab, tandbehandling osv. Det kan også opstå efter et fald, et slag eller overdreven muskelspænding.
Det kan forårsage manglende evne til at lukke munden og en lateral afvigelse af kæben. Smerter opstår, når personen forsøger at lukke munden.
For fuldt ud at forstå det skal det bemærkes, at pengeautomaten konstant er udsat for pres (tygning, tale osv.). Normalt, når vi åbner munden, vipper kondylen ind i glenoiden (hulrummet, hvori knoglerne passer sammen) og glider fremad. Det vender derefter tilbage til sin plads, når munden er lukket. Dette kaldes en fysiologisk subluksation.
Ikke desto mindre sker det, at kondylen forbliver blokeret fremad efter at have forladt sit hus. I dette tilfælde taler vi om temporomandibulær dislokation.
Cyste
De kæbecyster er kavitære læsioner, der udvikler sig i maxilla eller mandible. De er en af de mest almindelige årsager til temporomandibulær leddysfunktion. Der er forskellige typer af cyster.
Infektiøse cyster
De infektiøse cyster er de mest almindelige. De skyldes intraossøs udvikling af en tandinfektion, gennem rodkanalen, parodontium eller begge dele. De kan også være konsekvensen af:
en utilstrækkelig eller dårligt fremstillet tandfyldning;
tænder ødelagte efter en karies læsion.
Follikulære cyster
De follikulære cyster ou dentigerøse cyster skyldes spredningen af kuverterne af en påvirket tand. De kan forårsage betændelse eller infektion.
Andre cyster
Andre cyster, der ikke har noget med tænderne at gøre, kan også generere en lidelse i pengeautomaten. Den mest almindelige er nasopalatin cyste. Det kan forårsage smerter i ganeregionen, bag de øverste fortænder.
Andre mulige årsager
De lidelser i kæbeleddet kan også komme fra gentagne sammenbidning af muskler eller tænder. Dette forårsager spasmer og smerter. Det kan være en dårlig vane eller bruxisme.
Tandskæren, oftest under søvn, er også en kilde til stort pres. Det kan give smerter i det temporomandibulære led.
Stress, psykologiske spændinger, medfødte anomalier, gigtproblemer, degenerative ledsygdomme, neuromuskulære patologier... vil sandsynligvis også forårsage ATM-problemer eller lidelser.
De tegn, der kendetegner en lidelse i kæbeleddet er meget forskellige: mekaniske symptomer, smertefulde symptomer og funktionelle symptomer.
De mekaniske tegn svarer til revner, knitren eller gnidning af leddet ved åbning af munden. Ud over disse symptomer er der tyggegener, begrænsning af mundåbning, blokeringer el tilbagevendende dislokation af kæben.
En TMJ-lidelse kan også vise sig som smertefulde symptomer, når kæben åbner eller lukker. Smerten kan udstråle andre steder end tindingerne. Emnet kan føle:
Smerter kan opstå og forsvinde mere eller mindre regelmæssigt.
Hvad angår de funktionelle symptomer, relaterer de sig naturligt til tygning og hørelse. Høreproblemer viser sig ofte ved en tinnitus : en følelse af uvedkommende støj og permanent eller midlertidigt tilstoppede ører. Nogle patienter oplever også svimmelhed og en metallisk smag fra munden.
Hvordan stilles diagnosen?
Først udføres kliniske undersøgelser ved starten af diagnosticering af en TMJ-lidelse. Disse undersøgelser består af en palpation af det pågældende leds område. Undersøgeren beder også patienten om at åbne og lukke munden for at vurdere unormale bevægelser, patologiske lyde, betændelses- eller smertereaktioner osv. De gør det også muligt at finde enhver anden mulig årsag af ØNH- og dental karakter.
Efter en klinisk undersøgelse anmoder lægen om yderligere undersøgelser for at bekræfte den kliniske diagnose.
ATM radiografi
A konventionel radiografi ved 2D dental panorama gør det muligt at observere en ledmorfologisk anomali. Det gør det også muligt at vide, om lidelsen er af ren dental oprindelse, eller om andre underliggende patologier (slidgigt) er involveret. Det er ofte den første yderligere undersøgelse, som lægen anmoder om.
L'IRM
Kun lægen kan ordinere en MR (MR scanning). Denne undersøgelse er beregnet til ATM-dysfunktionsvurderinger. Den består i at fremhæve den artikulære disk og ledbåndet i niveau med kæbeleddet.
MR viser klare og præcise billeder, der tillader påvisning af menisklæsioner.
Andre eksamener
Andre undersøgelser såsom CT-scanning, muskeltest af ansigt, tyggemuskler og muskler i cervikal rygsøjle kan laves for at fuldføre diagnosticering af en lidelse i det temporomandibulære led.
Hvad er de mulige behandlinger?
De fleste TMJ-lidelser udvikler sig positivt over tid. Derudover kan en funktionel behandling som symptomatisk behandling af smerte lindre dig.
Fysioterapi
Som en del af Hæveautomat rehabilitering, anbefaler vi maxillofacial fysioterapi.
Formålet med denne tilgang er at hjælpe dig med at genoprette mundåbningen, reducere smerter, kontrakturer og ødemer og genvinde normal muskelstyrke og koordination.
I dette tilfælde er fysioterapeut bruger forskellige teknikker, nemlig:
Osteopati har specialiseret sig i at genoprette kropsholdning. Osteopaten observerer, analyserer og behandler de mulige årsager til kæbeubalance.
I løbet af den første session gennemfører osteopaten et forhør og en manuel undersøgelse for at finde ud af, om smerten er forbundet med et kæbeproblem. Hvis dette er tilfældet, bruger han passende teknikker til at frigøre spændingerne på den pågældende del. Det lindrer også smerte.
Andre typer behandlinger
De symptomatisk behandling af en TMJ-lidelse vedrører hovedsageligt analgetika, anti-inflammatoriske og muskelafslappende midler (muskelafslappende).
Er disse klassiske behandlinger ikke nok, kan botulinumtoksin tilsættes som supplement. Det sprøjtes direkte ind i tyggemusklerne for at slappe af og mindske smerter i leddenes muskler.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
