Lire la suite de l'article
Temporomandibulær led (TMJ): smerter og årsager |
temporomandibulært led

Temporomandibulær led (TMJ): smerter og årsager

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

Det temporomandibulære led (TMJ) refererer til overgangen mellem underkæben og tindingehulen placeret foran øret. Alle ledpatologier, tandokklusion, traumer i kæben eller tyggedysfunktion kan forårsage lidelser på dette niveau. I de fleste tilfælde resulterer de alle i smerte. Det ATM lidelser påvirker én ud af to voksne.

I denne artikel vil vi detaljere de smertefulde symptomer og mulige årsager til temporomandibulære ledlidelser.

Definition og anatomi

L 'temporomandibulær led (TMJ) er artikulationen mellemmaxillær knogle (kraniets knogler) og mandible (underkæbe). Det bruges jævnligt til at tygge, synke, gabe og tale. Der er to af dem, en på hver side af ansigtet.

kæbens anatomi
Kilde

Den består af to artikulære overflader:

  • le mandibular kondyl eller "leddets hoved" bestående af underkæben;
  • la temporal fossa eller "bolig" udgøres af kraniet.

Le zygomatisk tuberkel liggende foran den temporale fossa giver rotation af kondylen ved åbning af munden. Mellem disse knogleoverflader findes en bruskmenisk, også kaldet ledskiven (ikke at forveksle med intervertebrale diske).

Under kæbebevægelser beskytter denne menisk leddet og forhindrer friktion mellem de to overflader. Fastgørelsen af ​​denne menisk er sikret af et komplekst ledbåndssystem. Det er knyttet til tyggemusklerne, især pterygoid muskel.

De Pengeautomat er blandt de mest komplekse led i den menneskelige krop. Deres bevægelser skal synkroniseres. Dette gør det muligt at bruge kæben korrekt. Hvis der er mangel på koordination, kan bruskmenisken bevæge sig, beskadige eller forhindre TMJ'ernes harmoniske funktion. I dette tilfælde taler vi om ATM dysfunktion eller forstyrrelse.

Ondt i ryggen? BESVAR DETTE KORTE SPØRGESKEMA OG FÅ FRA RÅD TILPASSET DIN SITUATION

Årsager til temporomandibulære ledsmerter

De årsager til TMJ smerte er multifaktorielle. De kan være knyttet til traumer i kæben eller til en bestemt morfologi.

TMJ dislokation

La dislokation af temporomandibulær led er et meget almindeligt traume.

Det opstår normalt, når munden er vidt åben: under en bred gab, tandbehandling osv. Det kan også opstå efter et fald, et slag eller overdreven muskelspænding.

Det kan forårsage manglende evne til at lukke munden og en lateral afvigelse af kæben. Smerter opstår, når personen forsøger at lukke munden.

For fuldt ud at forstå det skal det bemærkes, at pengeautomaten konstant er udsat for pres (tygning, tale osv.). Normalt, når vi åbner munden, vipper kondylen ind i glenoiden (hulrummet, hvori knoglerne passer sammen) og glider fremad. Det vender derefter tilbage til sin plads, når munden er lukket. Dette kaldes en fysiologisk subluksation.

Ikke desto mindre sker det, at kondylen forbliver blokeret fremad efter at have forladt sit hus. I dette tilfælde taler vi om temporomandibulær dislokation.

Cyste

De kæbecyster er kavitære læsioner, der udvikler sig i maxilla eller mandible. De er en af ​​de mest almindelige årsager til temporomandibulær leddysfunktion. Der er forskellige typer af cyster.

Infektiøse cyster

De infektiøse cyster er de mest almindelige. De skyldes intraossøs udvikling af en tandinfektion, gennem rodkanalen, parodontium eller begge dele. De kan også være konsekvensen af:

  • en utilstrækkelig eller dårligt fremstillet tandfyldning;
  • tænder ødelagte efter en karies læsion.

Follikulære cyster

De follikulære cyster ou dentigerøse cyster skyldes spredningen af ​​kuverterne af en påvirket tand. De kan forårsage betændelse eller infektion.

Andre cyster

Andre cyster, der ikke har noget med tænderne at gøre, kan også generere en lidelse i pengeautomaten. Den mest almindelige er nasopalatin cyste. Det kan forårsage smerter i ganeregionen, bag de øverste fortænder.

Andre mulige årsager

De lidelser i kæbeleddet kan også komme fra gentagne sammenbidning af muskler eller tænder. Dette forårsager spasmer og smerter. Det kan være en dårlig vane eller bruxisme.

Tandskæren, oftest under søvn, er også en kilde til stort pres. Det kan give smerter i det temporomandibulære led.

Stress, psykologiske spændinger, medfødte anomalier, gigtproblemer, degenerative ledsygdomme, neuromuskulære patologier... vil sandsynligvis også forårsage ATM-problemer eller lidelser.

Un Algo-dysfunktionelt syndrom af tyggeapparatet (SADAM), også kaldet costens syndrom, er en patologi, der resulterer i forskellige symptomer, herunder kæbesmerter, og vil sandsynligvis være meget ubelejligt.

For at lære mere om årsagerne til kæbesmerter, se følgende artikel. 

Symptomer på en temporomandibulær ledlidelse

De tegn, der kendetegner en lidelse i kæbeleddet er meget forskellige: mekaniske symptomer, smertefulde symptomer og funktionelle symptomer.

De mekaniske tegn svarer til revner, knitren eller gnidning af leddet ved åbning af munden. Ud over disse symptomer er der tyggegener, begrænsning af mundåbning, blokeringer el tilbagevendende dislokation af kæben.

En TMJ-lidelse kan også vise sig som smertefulde symptomer, når kæben åbner eller lukker. Smerten kan udstråle andre steder end tindingerne. Emnet kan føle:

  • sinus smerter;
  • en hovedpine;
  • en migræne;
  • en hovedpine ;
  • en følelse af tryk eller otitis foran ørerne;
  • ansigtsneuralgi ;
  • smerter i nakke eller skulder...

Smerter kan opstå og forsvinde mere eller mindre regelmæssigt.

Hvad angår de funktionelle symptomer, relaterer de sig naturligt til tygning og hørelse. Høreproblemer viser sig ofte ved en tinnitus : en følelse af uvedkommende støj og permanent eller midlertidigt tilstoppede ører. Nogle patienter oplever også svimmelhed og en metallisk smag fra munden.

Hvordan stilles diagnosen?

Først udføres kliniske undersøgelser ved starten af diagnosticering af en TMJ-lidelse. Disse undersøgelser består af en palpation af det pågældende leds område. Undersøgeren beder også patienten om at åbne og lukke munden for at vurdere unormale bevægelser, patologiske lyde, betændelses- eller smertereaktioner osv. De gør det også muligt at finde enhver anden mulig årsag af ØNH- og dental karakter.

Efter en klinisk undersøgelse anmoder lægen om yderligere undersøgelser for at bekræfte den kliniske diagnose.

ATM radiografi

A konventionel radiografi ved 2D dental panorama gør det muligt at observere en ledmorfologisk anomali. Det gør det også muligt at vide, om lidelsen er af ren dental oprindelse, eller om andre underliggende patologier (slidgigt) er involveret. Det er ofte den første yderligere undersøgelse, som lægen anmoder om.

røntgen af ​​kæbeleddet

L'IRM

Kun lægen kan ordinere en MR (MR scanning). Denne undersøgelse er beregnet til ATM-dysfunktionsvurderinger. Den består i at fremhæve den artikulære disk og ledbåndet i niveau med kæbeleddet.

MR viser klare og præcise billeder, der tillader påvisning af menisklæsioner.

Andre eksamener

Andre undersøgelser såsom CT-scanning, muskeltest af ansigt, tyggemuskler og muskler i cervikal rygsøjle kan laves for at fuldføre diagnosticering af en lidelse i det temporomandibulære led.

Hvad er de mulige behandlinger?

De fleste TMJ-lidelser udvikler sig positivt over tid. Derudover kan en funktionel behandling som symptomatisk behandling af smerte lindre dig.

Fysioterapi

Som en del af Hæveautomat rehabilitering, anbefaler vi maxillofacial fysioterapi.

Formålet med denne tilgang er at hjælpe dig med at genoprette mundåbningen, reducere smerter, kontrakturer og ødemer og genvinde normal muskelstyrke og koordination.

I dette tilfælde er fysioterapeut bruger forskellige teknikker, nemlig:

  • manuel terapi for at genoprette normal bevægelse;
  • muskelafspændingsteknikker (temporale, suboccipitale, intraorale muskler);
  • et træningsprogram og postural uddannelse;
  • råd om forebyggelse.

Osteopati

Osteopati har specialiseret sig i at genoprette kropsholdning. Osteopaten observerer, analyserer og behandler de mulige årsager til kæbeubalance.

costen syndrom behandling i osteopati

I løbet af den første session gennemfører osteopaten et forhør og en manuel undersøgelse for at finde ud af, om smerten er forbundet med et kæbeproblem. Hvis dette er tilfældet, bruger han passende teknikker til at frigøre spændingerne på den pågældende del. Det lindrer også smerte.

Andre typer behandlinger

De symptomatisk behandling af en TMJ-lidelse vedrører hovedsageligt analgetika, anti-inflammatoriske og muskelafslappende midler (muskelafslappende).

Er disse klassiske behandlinger ikke nok, kan botulinumtoksin tilsættes som supplement. Det sprøjtes direkte ind i tyggemusklerne for at slappe af og mindske smerter i leddenes muskler.

Kirurgi er sjældent indiceret.

Kilder

https://www.chirurgien-maxillo-facial.com/articulation-temporo-mandibulaire/
https://www.orthodontisteenligne.com/articulations-temporo-mandibulaires-atm/
https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/troubles-articulation-temporo-mandibulaire.htm
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-bucco-dentaires/troubles-et-dysfonctions-temporo-mandibulaires/troubles-et-dysfonctions-temporo-mandibulaires
Tilbage til toppen