Facetgigt: Hvad skal man gøre? (Diagnose og behandling)

Del med dine bekymrede kære
4.6
(45)

Artikel gennemgået og godkendt af Dr. Ibtissama Boukas, læge med speciale i familiemedicin

L 'facet slidgigt, selvom navnet er usædvanligt, er en ret hyppig patologi, der er ansvarlig for rygsmerter. En procentdel mellem 14 og 41% af mennesker, der lider af rygsmerter, ville have læsioner, der er karakteristiske for facet slidgigt. Det er derfor relevant at tale om det og give den information, der er afgørende for at forstå denne sygdom.

Efter definitionen vil denne artikel give en anatomisk påmindelse om facetled så tal om symptomer, årsager og behandling af denne tilstand. 

Definition og anatomi

facet slidgigt er en slidgigt, der påvirker de posteriore inter-apofyse led i colonne vertebrale stadig kaldet facetled. Der findesfacet slidgigt af lænderegionen (ryg), men også af den cervikale region (nakke).

L 'facet slidgigt adskiller sig fra l 'lændegigt ou disarthrose. Den første vedrører leddene placeret bagved ryghvirvler mens det andet sker på bekostning af intervertebrale diske frem.

Facetleddene: En anatomi-lektion

De facetled også kaldet posterior interapophyseal joints (“facet joints” på engelsk), er de led, der forbinder hvirvelbuerne. Disse er led af synovial-typen (ledbevægelser lettes derfor af tilstedeværelsen af ​​en viskøs væske kaldet synovia).

Disse led har en flad overflade. De forener de nedre knogleprocesser (venstre og højre) af en hvirveldyr (niveau n) til de overordnede knogleprocesser (venstre og højre) af hvirvlen, som følger den direkte nedenfor (niveau n+1).

Ledoverfladerne af disse led er bruskagtige. Ledbrusk er en anatomisk struktur, der beklæder leddenes knogleender, så de kan glide forbi hinanden.

En anden anatomisk struktur af facetled er kapslen. Den ledkapsel, som holder dem, har en variabel tykkelse, der stiger i kranio-kaudal retning. Med andre ord er halshvirvlernes ledkapsler tyndere end brysthvirvlernes, som er mindre tykke end lændehvirvlerne.

De facetled har tilbøjeligheder, der varierer afhængigt af typerne af hvirvler (cervikal, thorax, lænd). Disse variable hældninger giver flere bevægelsesmuligheder til disse led. De tillader bevægelser af rotation, hældning og fleksion/forlængelse af rygsøjlen.

Bemærk at rygmarvsnerverne kommer ud gennem foramina (huller) på dette niveau, og kan komprimeres ved evt.facet slidgigt.

Hvad er slidgigt?

dans facet slidgigt, observerer vi en ødelæggelse af Ledbrusk som fortynder, revner og til sidst forsvinder. Når brusken er ødelagt, kan alle andre ledstrukturer blive påvirket. Hvirvelbuerne, synovialvævet samt ledkapslen kan blive påvirket. Disse læsioner vil så være ansvarlige for smerter i rygsøjlen.

Symptomer og diagnose af facetslidgigt

Skaderne

Når Ledbrusk er ødelagt, er der en sammenklemning af led, det vil sige en reduktion i rummet, der adskiller de to ender af knogleprocesserne ifacetled. Revnerne inden i Ledbrusk strække sig til de subchondrale vertebrale processer (under brusken). Vi bemærker en knoglekondensering zygapofyser, der bliver tætte.

Der er også en dannelse af tykke unormale knogleceller ved knogleenderne kaldet osteofytter eller "papegøjenæb".

I løbet af'facet slidgigt, vi kan have en væskeudstrømning intraartikulært. Dette er ledvæsken produceret unormalt i store mængder efter en inflammatorisk reaktion i ledvævet.

Faktisk frigiver knoglebrusken, mens den forringes, stoffer, der irriterer synovialmembranen. Dette fører til en inflammatorisk proces. Under disse omstændigheder er denne synovialvæske, der produceres, også unormal i kvalitet og opfylder ikke længere sin hovedrolle med at beskytte brusken. Det frembringer den modsatte effekt ved at fremskynde dens ødelæggelse endnu mere.

Oprindelse af smerte i facet slidgigt

La smerte facet slidgigt kommer fra de anatomiske strukturer placeret omkring Ledbrusk i ødelæggelse, da selve brusken ikke er innerveret. Det smerte stammer derfor fra synovialt væv, subchondral knogle, sener og ledbånd som indeholder nerveender. Nogle gange kan der være en unormal spredning af nerver inde i den beskadigede brusk (dette er neo neurogenese).

Karakteristika for smerte

Smerten mærkes underfacet slidgigt varierer fra patient til patient. De er mere eller mindre intense, præget af perioder med "kriser" og perioder med ro. Denne smerte opstår normalt efter en indsats eller efter at have været statisk i lang tid i samme stilling. Det er derfor en mekanisk smerte. Det går normalt væk i hvile.

Afhængigt af artrosens topografi udstråler smerten, som er af spinal type, desuden mod de øvre eller nedre lemmer. Man kan for eksempel være vidne til en symptomatologi vedr lændesmerter typisk ledsaget af ischias eller cruralgi hvis det er et lændeanfald. Sommetider hoftesmerter og knæ (knæsmerter) kan mærkes.

Udover smerte er de andre tegn:

  • Refleks muskelspasmer
  • Hypertrofi af de artikulære masser med konsekvenserne af en begrænsning af ledbevægelser samt en leddeformation synlig i rygniveau
  • Spinalkanalstenose.

Paraklinisk diagnose

Diagnosen affacet slidgigt da diagnosen de fleste slidgigt i andre led kan stilles med en simpel standard røntgen. Brusken i sig selv er ikke synlig på røntgenbillederne, men indirekte tegn bekræfter slidgigt. Det er :

  • ledklemning (reduktion af mellemrummet mellem de to ender af zygapofyserne)
  • subkondral knoglekondensation (de pågældende ryghvirvler ser hvidere ud end normale hvirvler)
  • tilstedeværelsen af osteofytter omkring facetleddet.

Årsager

De intervertebrale diske ogfacetled danne en funktionel helhed. En overtrædelse af intervertebral disk ændrer geometrien af ​​intervertebrale bevægelser. Dette er, hvordan en anomali af den intervertebrale disk som f.eks diskusprolaps eller disk klemme kan påvirkefacetled. Til gengæld erfacet slidgigt er i stand til at forværre diskopati (patologi af den intervertebrale disk).

Desuden ser det ud til, at genetiske faktorer spiller en vigtig rolle i forekomsten affacet slidgigt. Forskellige andre faktorer er også involveret, såsom:

  • alder
  • vægt
  • overdreven fysisk aktivitet 

Behandling: Hvad skal man gøre?

Behandling nærmer sigfacet slidgigt ligner alle mulige behandlinger aflændegigt. En specialist kan derefter tilpasse behandlingen efter hver patients behov blandt løsningerne, hvis efter:

– Medicinske midler: analgetika (anti-smerte), anti-inflammatoriske

– Ikke-medicin betyder: øvelser, spa-behandlinger, alternative terapier, naturlige produkter, anti-inflammatorisk kost

- La fysioterapi

- L 'osteopati

– Invasive lokale interventioner: kortikosteroid infiltration, viskosupplementering (injektion af hyaluronsyre i leddet), udstyr, kirurgi mv.

Nogle praktiske råd

Hvis du er blevet diagnosticeret af din læge med facet slidgigt nedenstående hygiejniske diætforanstaltninger skal følges:

  • Undgå intense anstrengelser, der overbelaster kroppen for ikke yderligere at ødelægge leddets knogleender
  • Undgå ekstreme bevægelser (som hyperfleksion eller hyperekstension af ryggen), hvis du er utrænet
  • Undgå langvarig stående
  • Rådfør dig, når du føler smerte under fysisk anstrengelse
  • Overvej vægttab, hvis du er overvægtige eller fede
  • Se en terapeut regelmæssigt for bedre opfølgning

Konklusion

Mange patienter med rygsmerter lider af facet slidgigt. Det er en patologi af de posteriore interapofysale led i rygsøjlen, der ikke skal forveksles med lændegigt.

Det vigtigste symptom er smerte mekanisk type forsvinder i hvile. Det almindelig røntgen gør det muligt at stille diagnosen gennem tre indirekte tegn: ledforsnævring, subkondral knoglekondensation, osteofytter.

Der er en sammenhæng mellem diskopati ogfacet slidgigt men genetik, alder, vægt og intens sport er også risikofaktorer.

Behandling affacet slidgigt er ikke anderledes endlændegigt med hensyn til medicin og fysiske midler. Der er dog livsstilsregler, der skal overholdes, så snart patologien er diagnosticeret. Opfølgning af en sundhedsprofessionel er vigtig.

God bedring!

Var denne artikel nyttig for dig?

Angiv din påskønnelse af artiklen

Læsernes vurdering 4.6 / 5. Antal stemmer 45

Hvis du har haft gavn af denne artikel

Del det gerne med dine kære

Tak for dit afkast

Hvordan kan vi forbedre artiklen?

Tilbage til toppen