Anterior lumbal arthrodese: indikation og procedure
L 'lumbal artrodese fortil er et kirurgisk indgreb, der almindeligvis anvendes til kirurgi af colonne vertebrale. Hvad består den helt præcist af? Hvordan går det? Hvad gør det anderledes end andre typerlumbal artrodese ? Denne artikel vil besvare disse spørgsmål.
Indhold
Indhold
Påmindelse om definitioner
Le Lændehvirvelsøjlen er placeret i den nederste del af rygsøjlen. Den er sammensat af 5 ryghvirvler (L1, L2, L3, L4 og L5). Disse hvirvler er adskilt fra hinanden af intervertebrale diske som fungerer som støddæmper. På hvert hvirvelniveau er der huller kaldet foramen, hvor nerverødderne kommer ud.
Lændehvirvelsøjlen skaber en konkav krumning bagud kendt som lumbal lordose.
La lændehvirvelsøjlen artikulerer i toppen med rygsøjlen og nedenunder med bækkenbenet (sacrum). Den er mobil og understøtter resten af rygsøjlen. Det er i høj kurs på daglig basis. Det er af denne grund, at lænden ofte er sæde for forskellige smerter.
Lumbal artrodese
Lumbal artrodese svarer til et kirurgisk indgreb, som består af konsolidering af mindst to patologiske hvirvler. Formålet med denne operation er at stabilisere rygsøjlen.
Åbningen vil være i niveau med ryggen. Det realiseres enten ved en åben operation ", hvilket kræver en stor hudåbning for at give kirurgen mulighed for at visualisere det opererede område, det vil sige under endoskopisk kontrol (ved hjælp af et endoskop).
Lateral lumbal artrodese
Snittet laves på siden af maven. Det er indiceret til behandling af degenerativ diskussygdom, spondylolistese og degenerativ skoliose. Dens formål er at fjerne den syge diskus, der forårsager smerten og dermed blokere mobiliteten mellem to hvirvler.
Anterior lumbal artrodese
L 'anterior lumbal artrodese foregår i maven. Det involverer også at fjerne den berørte diskus ved at erstatte den med et knogletransplantat.
Zoom på lændearthrodese ved anterior tilgang
Lumbal arthrodese ved anterior tilgang anbefales primært i tilfælde af degenerativ diskussygdom (L4L5 eller LS1) som ikke reagerer på medicinsk behandling. Dets praksis kan diskuteres, hvis smerten er invaliderende eller modstandsdygtig over for andre behandlinger (såsom fysioterapi, genoptræning, medicinske foranstaltninger).
L 'anterior artrodese af lændehvirvelsøjlen kan også overvejes, hvis patienten lider af degenerativ lumbal spondylolistese, disk- eller ledslidgigt, spinal ustabilitet (lumbal ustabilitet) eller lændeskoliose.
Ondt i ryggen? BESVAR DETTE KORTE SPØRGESKEMA OG FÅ FRA RÅD TILPASSET DIN SITUATION
Under operationen skal patienten ligge på ryggen og er i generel anæstesi.
Kirurgen installerer først et billeddannelsessystem (2D eller 3D) for at lokalisere den ideelle bane såvel som den patologiske diskus. Han laver derefter et snit på omkring 5 cm for at åbne kuverterne af mavemusklerne. Dette vil omgå lommen, der indeholder tarmene (peritoneum) og frigive den syge diskus.
Etableringen af en beskyttelse på blodkarrene (især iliacavenerne og arterierne) er et væsentligt skridt under en anterior lumbal artrodese.
For at garantere stabiliteten af hvirvlerne under operationen er en retraktor fastgjort med små stifter i niveau med ryghvirvlernes knogler. Kirurgen kan således visualisere rygsøjlen og fjern den beskadigede disk (discektomi). Han forbereder derefter ryghvirvlernes knogleoverflader til placering af "buret" i diskusrummet for at skabe sammensmeltning af ryghvirvler. Buret er tidligere fyldt med knogletransplantat.
Efterfølgende udfører kirurgen en osteosyntese. Dette er for at rette op på hvirveldyr af en plade og ekstra skruer. Og til sidst lukker han fly for fly og fjerner ekspansionsrøret.
A anterior lumbal artrodese varer normalt 1-2 timer.
Post-operative instruktioner
Efter operationen ordinerer lægen injektioner af antikoagulantia. Men det er også muligt at bære kompressionsstrømper (kun om dagen) i fjorten dage.
I de fleste tilfælde føler patienten en resterende smerter efter operationen. Det er generelt relateret til adskillelsen af musklerne under operationen. Des hoftesmerter ou i benene kan også dukke op tidligt og normalt forsvinde over uger. Det smertens nøjagtige varighed varierer afhængigt af patientens tilstand og de symptomer, der er til stede før operationen.
Vær sikker på, prognosen er generelt gunstig, og størstedelen af patienterne observerer betydelige fremskridt og en tilbagevenden til deres aktiviteter.
Analgetika og antiinflammatoriske midler er ordineret til at lindre smerter under indlæggelse og hjemme. Du kan tage hjem dagen efter operationen. Du kan sætte dig ind i en bil, mens du bliver siddende, selvom det er det anbefales ikke at køre.
A lændebælte eller et korset anbefales nogle gange, men de er ikke obligatoriske. De beskytter mod falske bevægelser og kan hjælpe med at genoptage aktiviteter uden frygt for at genskabe smerte.
En sygeplejerske kan yde arpleje i hjemmet. På tiendedagen kan trådene fjernes.
Hvis din forbinding er vandtæt, eller kirurgen har påført en beskyttende biologisk lim, kan du straks gå i bad. Hold dog altid arrene rene og tørre.
Genoptræning kan anbefales efter 1 måned efterfulgt af kontrolbesøg i XNUMX. uge. Det gøres med en fysioterapeut. Fysioterapi har hovedsageligt til formål at styrke mavebåndet og tone de paravertebrale muskler.
Hver patient har sit eget tempo genopretning efter anterior spinal arthrodese. Rekonvalescensen vil derfor være personlig. Genoptagelse af sportsaktiviteter er normalt efter den tredje måned. Du kan kun dyrke sport uden kontakt eller vridning af bagagerummet (svømning, cykling osv.).
Hvad angår tilbagevenden til arbejde, afhænger det af din alder og dit erhverv. Hvis dit arbejde kræver, at du udfører gentagne bevægelser eller bærer tunge byrder, kan du vente et stykke tid, før du vender tilbage.
Anterior lumbal arthrodese: specificiteter
Sammenlignet med andre typer artrodese, anterior lumbal artrodese gør det muligt at rense skiven bedre og sætte et mere voluminøst bur. Nerverne er placeret bag disken. Via den bageste vej kan de komme i vejen under operationen og hindre passagen af det store bur.
Da snittet er lavet på forsiden af maven, vil kirurgen kunne få adgang til rygsøjlen uden at skulle skære muskelfibre. Så det holder på musklerne. I dette tilfælde er det mindre invasivt end posterior artrodese.
For at konkludere, denanterior lumbal artrodese giver sjældent komplikationer. Husk at stille spørgsmål til din kirurg om alt i forbindelse med operationen, så du er tryg på operationsdagen.
Mit navn er Arotoky og jeg studerer human medicin. Webredaktør i mere end 5 år, jeg har i øjeblikket fokus på temaet sundhed og velvære. Jeg har den stærke overbevisning, at jeg med mine værdifulde artikler kan hjælpe mange mennesker til at lindre deres lidelser og få det bedre. Mit mål er at dele min sundhedsviden med den brede offentlighed gennem webskrivning.
